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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肌酐和尿酸高是肾病吗
肌酐和尿酸高不一定是肾病，两者升高可能源于肾脏损伤，也可能受饮食、运动等因素影响，需结合病史与检查综合判断。一、肌酐升高：肾脏滤过功能的"报警器"肌酐是肌肉代谢产物，经肾脏排泄。血肌酐升高提示肾小球滤过功能下降，常见于急性肾损伤（如脱水、药物中毒）或慢性肾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害）。但剧烈运动、高蛋白饮食也可能短暂升高，需排除生理性因素。二、尿酸升高：高尿酸血症的"信号弹"尿酸由嘌呤代谢产生，经肾脏排泄。尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）称为高尿酸血症，长期可引发痛风、肾结石，还可能损伤肾小管。但短期大量食用海鲜、动物内脏或饮酒也会导致尿酸一过性升高，需结合症状与肾功能综合评估。三、两者关联：肾病的"双重警报"慢性肾病常伴随肌酐和尿酸升高，因肾功能减退导致排泄能力下降。但高尿酸血症本身也会损害肾小管，形成恶性循环。儿童若出现肌酐升高，需警惕先天性肾病或遗传性代谢病；老年人则需排查高血压、糖尿病等慢性疾病。四、应对建议：先明确原因再干预首次发现升高：建议复查肾功能（含胱抑素C）、尿常规和肾脏超声。若持续异常：需排查是否有高血压、糖尿病、痛风病史，或近期服用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。生活调整：限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），每日饮水1500~2000ml，避免剧烈运动，控制体重。参考文献：[1]《中国成人高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》编写组.中国成人高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）[J].中华内科杂志，2019，58(11)：809-816.[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：487-501.
2026-08-24 20:04:21 -
中医治疗高血压肾病行吗
中医治疗高血压肾病有一定辅助作用，可通过辨证用药改善症状、调节血压，但需配合西医规范治疗，不可替代核心降压和护肾措施。一、中医治疗的核心原则高血压肾病属中医"眩晕""水肿""关格"范畴，早期以肝阳上亢、肝肾阴虚为主，中期可见气虚血瘀、水湿内停，晚期多为脾肾衰败。中医通过辨证施治，采用平肝潜阳、滋养肝肾、活血利水等法则，可辅助改善头晕、乏力、夜尿增多等症状，调节血压波动。二、常用干预手段中药方剂：天麻钩藤饮（平肝潜阳）、杞菊地黄丸（滋养肝肾）、五苓散（利水消肿）等，严禁自行服用，必须面诊辨证。穴位疗法：按摩太冲、涌泉等穴位可辅助调节血压，但需配合基础治疗。生活调理：低盐饮食（每日＜5g盐）、规律作息、适度运动（如太极拳）有助于协同控制病情。三、注意事项不可替代西医：中医需与ACEI/ARB类降压药、利尿剂等联合使用，不可单独停药。监测肾功能：定期复查血肌酐、尿微量白蛋白，避免药物性肾损伤。特殊人群：孕妇、糖尿病患者需在医师指导下用药，儿童高血压肾病需优先排查继发性病因。高血压肾病治疗需中西医结合，中医作为辅助手段可改善症状，但核心治疗仍需遵循西医指南。建议患者在正规医疗机构建立长期管理方案，避免盲目依赖偏方延误病情。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-545.[2]陈志强，王阶.中西医结合治疗高血压肾病的临床实践指南[J].中医杂志，2021，62(12)：1045-1050.[3]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：213-218.
2026-08-24 20:04:18 -
蛋白尿最明显的症状有哪些？
蛋白尿最明显的症状是尿液泡沫增多（尤其是细小泡沫且不易消散），部分患者会出现眼睑或下肢水肿，严重时可能伴随乏力、食欲下降等全身症状。一、尿液泡沫异常增多泡沫特征：尿液表面出现细密、持久不散的泡沫，类似啤酒泡沫，这是因为尿液中蛋白质增多使表面张力改变。儿童家长需注意：孩子排尿后若马桶内泡沫持续10分钟以上未消失，需警惕蛋白尿可能。二、水肿症状显现水肿部位：晨起眼睑浮肿（眼睑下垂感）、下午下肢凹陷性水肿（按压小腿前侧皮肤回弹慢），严重时全身水肿。特殊提示：肾病综合征患者可能出现阴囊/阴唇水肿，需及时就医排查。三、伴随全身症状疲劳乏力：因肾功能受损导致毒素蓄积、营养物质丢失，患者常感持续疲劳、注意力不集中。食欲减退：体内代谢废物堆积刺激胃肠道，出现恶心、腹胀等消化不良表现。四、其他显性线索尿液颜色改变：尿液呈洗肉水色（肉眼血尿）或茶色（血红蛋白尿），需与单纯蛋白尿鉴别。夜间尿量异常：夜尿次数增多（＞2次/晚）或尿量明显减少，提示肾功能滤过功能异常。注意事项高危人群预警：糖尿病、高血压病史者，或有家族肾病遗传史者，出现上述症状需立即检查尿常规+尿蛋白定量。检查建议：首次发现泡沫尿后，建议3~5天内复查尿常规，同时监测血压、肾功能指标。严禁自行服用任何降蛋白药物，需经肾内科医生面诊辨证后规范治疗。参考文献：[1]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国成人蛋白尿诊疗指南(2023版)[J].中华肾脏病杂志，2023，39(5)：389-395.[2]《肾脏病学》(第3版)[M].王海燕主编，人民卫生出版社，2018：456-462.
2026-08-24 20:04:16 -
有肾炎怎么办
肾炎需及时明确类型，通过规范治疗、饮食管理和定期监测控制病情，必要时结合中西医手段改善症状，避免自行用药。一、先明确肾炎类型与严重程度肾炎分为急性、慢性、继发性等类型，需通过尿常规、肾功能等检查确定。急性肾炎多由感染诱发，经规范治疗后多数可痊愈；慢性肾炎需长期管理防止进展。儿童患者更易恢复但需警惕反复感染，老年患者需注意药物副作用。二、规范治疗与药物管理西医治疗：急性期需卧床休息，控制血压（如ACEI类药物），水肿严重时短期用利尿剂。慢性期需长期监测肾功能，避免肾毒性药物。中医辅助：[辨证施治]需在中医师指导下进行，严禁自行服用，可辅助使用茯苓、黄芪等药食同源食材（需经专业评估）。三、科学饮食与生活管理低盐低蛋白：每日盐摄入＜5g，肾功能不全时控制蛋白质总量（0.6~0.8g/kg体重），优选优质蛋白（鸡蛋、牛奶）。水分控制：尿量少者需限制饮水，避免高钾食物（如香蕉、海带）。运动与作息：轻度活动如散步，避免剧烈运动；保证7~8小时睡眠，避免熬夜加重肾脏负担。四、定期随访与并发症预防每3~6个月复查尿常规、肾功能，监测血压变化。预防感冒、感染，接种流感疫苗降低感染风险。儿童患者需特别注意生长发育指标，定期评估肾脏对生长的影响。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：901-909.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-195.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：23-28.
2026-08-24 20:03:31 -
肾炎是否可以治愈？
肾炎能否治愈取决于类型和治疗时机，急性肾炎多数可治愈，慢性肾炎需长期管理但能控制病情。一、急性肾炎的治愈可能性急性肾炎（如链球菌感染后肾炎）通过规范治疗可痊愈。典型表现为血尿、水肿、高血压，病程2~4周。治疗以休息、对症利尿消肿、控制血压为主，多数患者3~6个月内完全恢复，肾功能和病理改变可逆。二、慢性肾炎的长期管理慢性肾炎（如IgA肾病、膜性肾病）无法根治，但可通过药物控制。中国临床肾脏病杂志指出，通过ACEI/ARB类药物降低尿蛋白、控制血压，配合低盐低蛋白饮食，多数患者可维持肾功能稳定，避免进展至尿毒症。三、特殊类型肾炎的治疗差异狼疮性肾炎需结合免疫抑制剂治疗，我国狼疮性肾炎诊疗指南推荐羟氯喹+激素联合方案，部分患者可达到临床缓解。糖尿病肾病早期干预（控制血糖、SGLT-2抑制剂）可延缓进展，晚期需透析替代治疗。四、关键治疗原则早期干预：发病3个月内规范治疗是关键，延误可能导致不可逆肾损伤。生活方式调整：避免劳累、控制体重、戒烟限酒可降低复发风险。定期监测：建议每3~6个月复查尿常规、肾功能，监测尿蛋白定量。肾炎能否治愈需个体化分析，急性肾炎多数可痊愈，慢性肾炎需长期管理。患者应在肾内科医生指导下规范治疗，避免自行停药或滥用药物。参考文献：[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，35-42.[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国狼疮性肾炎诊疗指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：987-993.[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病肾病防治指南(2022)[J].中华内分泌代谢杂志，2022，38(5)：421-430.
2026-08-24 20:03:28
