-
擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
肾炎性水肿的主要原因
肾炎性水肿主要因肾小球滤过功能下降、水钠潴留及血浆蛋白减少导致，表现为晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿，严重时伴全身水肿。一、肾小球滤过功能受损肾小球是肾脏过滤血液的关键结构，当发生肾炎时，炎症会导致肾小球毛细血管内皮细胞肿胀、基底膜增厚，使滤过孔径变小，血浆中的水分和小分子物质难以通过，导致血液中水分无法正常排出，滞留在体内形成水肿。二、水钠代谢紊乱肾脏是调节体内水和钠平衡的重要器官，肾炎时肾脏排钠排水功能下降，导致体内钠和水潴留。过多的钠会使肾小管对水的重吸收增加，进一步加重水肿，这种水肿通常从组织疏松部位开始，如眼睑、面部，逐渐蔓延至全身。三、血浆白蛋白降低肾炎患者常因肾小球滤过膜受损，蛋白质从尿液中大量丢失（蛋白尿），导致血浆白蛋白水平下降。血浆白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要物质，其水平降低会使血浆胶体渗透压下降，血液中的水分更容易从血管内渗出到组织间隙，形成水肿。四、肾素-血管紧张素系统激活肾炎时肾脏缺血或炎症刺激，会激活肾素-血管紧张素系统，使血管紧张素Ⅱ生成增加。血管紧张素Ⅱ可引起小动脉收缩，导致外周阻力增加，同时促进醛固酮分泌，进一步加重水钠潴留，加重水肿症状。参考文献：[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：556-560.[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2017：673-675.[3]国家卫生健康委员会.中国成人慢性病防治指南[Z].2020：123-125.
2026-08-24 19:13:50 -
肾脏替代治疗有哪些
肾脏替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植三种方式，适用于不同阶段的肾衰竭患者。一、血液透析（俗称“洗血”）通过机器将患者血液引出体外，经透析器过滤后回输体内，清除代谢废物和多余水分。需每周治疗2~3次，每次4~5小时，依赖专业医疗设备。适合急性肾损伤、血流动力学不稳定或血管条件差的患者。二、腹膜透析（居家透析）利用人体腹膜作为天然半透膜，通过向腹腔注入透析液，借助弥散和渗透原理清除毒素。可居家自行操作，每日需进行3~4次换液，保留时间约4~8小时。适合老年患者、糖尿病肾病或血管通路困难者，需定期监测腹膜功能。三、肾移植（器官移植）将健康供体肾脏移植到患者体内，是终末期肾病的根治性方法。术后需长期服用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯），需终身随访。供体来源包括活体亲属和尸体，术后1年存活率约90%，5年存活率约70%。四、连续性肾脏替代治疗（CRRT）属于血液净化技术的一种，以缓慢持续的方式清除溶质和水分，适用于重症患者（如脓毒症休克、多器官功能衰竭）。通过体外循环系统实现24小时连续治疗，能更好维持血流动力学稳定，降低并发症风险。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：409-417.[2]梅长林，董吁钢.内科学(肾脏病学分册)[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-156.[3]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2019：210-245.
2026-08-24 19:13:18 -
血液透析怎么痛苦？
血液透析过程中可能出现多种不适，包括血管通路相关疼痛、透析中低血压引发的头晕、肌肉痉挛及透析后疲劳等，这些不适可通过医护干预和自我管理减轻。一、血管通路相关不适动静脉内瘘穿刺时可能引起短暂刺痛，长期使用内瘘的患者可能出现血管壁硬化、震颤减弱等情况。导管透析者需注意导管相关血栓或感染风险，表现为导管部位红肿热痛或发热。二、透析中生理反应低血压：超滤脱水过快或血容量不足时，患者会出现头晕、恶心甚至意识模糊，需及时调整透析参数。肌肉痉挛：约20%透析患者会在透析中后期发生腿部或腹部肌肉痉挛，可能与电解质紊乱或血容量波动有关。失衡综合征：快速清除毒素导致脑脊液渗透压变化，表现为头痛、呕吐、抽搐，多见于首次透析或尿素氮下降过快的患者。三、心理与生活影响透析周期长（每周2-3次），患者可能因频繁穿刺产生焦虑，部分人因限制液体摄入出现口渴、食欲下降等生活质量下降问题。长期透析者还可能面临贫血、骨病等并发症带来的慢性疼痛。四、缓解措施穿刺前局部冷敷可减轻疼痛；透析中保持适当水分摄入，避免脱水；医生可通过调整透析液成分或超滤率减少不适；患者需定期监测血压、电解质，配合药物改善症状。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.血液透析操作规范[J].中国血液净化，2020，19(5)：289-293.[2]梅长林，董立平.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2020：897-902.[3]王质刚.透析疗法[M].人民军医出版社，2019：156-168.
2026-08-24 19:12:51 -
肾性水肿吃什么药？
肾性水肿需根据水肿程度、肾功能状态及病因选择利尿剂、降压药、免疫抑制剂等药物，同时配合低盐饮食与生活方式调整。一、利尿剂：快速缓解水肿症状袢利尿剂：如呋塞米（速尿）、托拉塞米，通过抑制肾小管对钠的重吸收，增加尿量排出，适用于中重度水肿患者。需注意监测电解质，避免低钾血症。噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于轻度水肿或与袢利尿剂联用。长期使用需补充钾盐或与保钾利尿剂（如螺内酯）合用。保钾利尿剂：如螺内酯，常与排钾利尿剂联用，可减少电解质紊乱风险，尤其适用于肾功能不全患者。二、降压药物：控制基础疾病血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、贝那普利，通过扩张血管、减少尿蛋白，适用于合并高血压的肾性水肿患者。肾功能严重受损者慎用。血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦，作用类似ACEI，干咳副作用较少，可作为替代选择。三、病因治疗药物：针对肾脏原发病糖皮质激素：如泼尼松，用于肾病综合征、狼疮性肾炎等免疫性肾病，需严格遵医嘱使用，监测副作用。免疫抑制剂：如环磷酰胺、他克莫司，适用于难治性肾病，需定期检查血常规及肝肾功能。四、其他辅助治疗纠正贫血药物：如促红细胞生成素，适用于肾性贫血合并水肿患者。补钙及活性维生素D：如碳酸钙、骨化三醇，用于慢性肾病矿物质代谢紊乱。注意事项：所有药物必须在医生指导下使用，定期监测肾功能、电解质及血压。避免自行增减剂量或停药，以免加重病情。
2026-08-24 19:12:18 -
尿毒症什么人会得
尿毒症是慢性肾脏病进展到终末期的严重阶段，常见于有慢性肾病基础、高血压、糖尿病的人群，以及长期服药或接触有害物质者。一、慢性肾脏病患者各类慢性肾小球肾炎、肾小管间质疾病等未及时控制，会逐渐损伤肾功能。例如膜性肾病若持续蛋白尿不缓解，5~10年可能进展至尿毒症。早期干预可延缓进程，但忽视治疗会加速恶化。二、代谢性疾病患者糖尿病肾病是我国尿毒症首要病因，糖尿病病程10年以上者约30%会发展为尿毒症。高血压肾损害患者中，15%~20%在10~15年出现肾功能衰竭，需定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标。三、长期服药或接触毒物者长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如氨基糖苷类）可能损伤肾小管。长期接触重金属（铅、汞）或有机溶剂（四氯化碳）会导致慢性中毒性肾病，需职业暴露者定期体检。四、其他高危人群多囊肾患者（常染色体显性遗传）40岁后约50%进入尿毒症阶段。系统性红斑狼疮累及肾脏时，若未规范治疗，10年内肾衰竭风险达60%。此外，肥胖、高尿酸血症、代谢综合征患者，需通过控制体重和血脂降低肾损伤风险。参考文献：[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2020，324-335.[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(1)：1-10.[3]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(1)：24-36.
2026-08-24 19:11:46
