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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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急性肾小球肾炎的典型症状为
急性肾小球肾炎的典型症状为突然出现的眼睑水肿、血压升高、尿液颜色变深（如洗肉水色或茶色）及泡沫尿增多，部分患者伴腰部酸胀或轻度腰痛。一、水肿表现：晨起眼睑最先受累典型水肿以眼睑和面部为首发部位，晨起明显，活动后可稍减轻，严重时蔓延至下肢及全身。这是由于肾小球滤过功能下降，水钠潴留导致组织间液增多（通俗解释：肾脏像"过滤器"出了问题，多余水分排不出去，就像"积水"在身体里）。儿童患者可能因眼睑肿胀揉眼时被家长发现，成人常因晨起照镜子察觉面部浮肿。二、尿液异常：肉眼血尿与泡沫尿肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后可转为镜下血尿（需显微镜检查发现红细胞），这是肾小球毛细血管破裂出血所致。泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫（类似啤酒泡沫），提示尿中蛋白质增多（通俗解释：正常尿液泡沫易消散，蛋白尿时泡沫因蛋白张力大而持久存在）。部分患者可能伴随尿量减少，每日尿量＜400ml需警惕肾功能损伤。三、血压升高：青少年与成人表现差异约80%患者出现轻中度血压升高，收缩压可升至140~160mmHg，舒张压80~100mmHg。儿童患者血压升高可能被忽视，成人常因头痛、头晕就诊。血压持续升高超过2周不缓解，需警惕转为慢性肾炎的风险（注意：部分患者仅表现为血压轻度波动，需结合动态监测数据判断）。四、全身症状：非特异性表现需重视部分患者伴乏力、食欲减退、腰部酸胀感，少数出现一过性低热（37.5~38℃）。若出现严重水肿、少尿、呼吸困难，可能合并急性心力衰竭或肾功能衰竭，需立即就医。症状通常在感染后1~3周出现，如链球菌感染（如扁桃体炎、皮肤脓疱疮）后10~14天发病。参考文献:[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:503-506.[2]国家卫生健康委员会.中国急性肾小球肾炎诊疗规范（2021年版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):321-325.
2026-09-29 19:18:50 -
尿中红细胞高是什么原因？
尿中红细胞高（医学称“镜下血尿”）可能由泌尿系统感染、结石、肾小球疾病或全身性疾病等引起，需结合症状和检查明确病因。一、泌尿系统感染或炎症细菌感染：如肾盂肾炎、膀胱炎等，炎症刺激黏膜充血水肿，易导致红细胞渗出。儿童和女性因尿道短、免疫力较弱，感染风险更高。特异性感染：如膀胱结核，结核杆菌破坏膀胱组织，常伴随尿频、尿痛和低热。二、尿路结石或梗阻肾结石/输尿管结石：结石摩擦尿路黏膜，造成局部损伤出血。典型症状为腰腹部绞痛、恶心呕吐，儿童可能因结石排出出现排尿中断。前列腺增生（中老年男性）：增生组织压迫尿道，导致尿液淤积，易继发感染和出血。三、肾小球疾病（肾脏实质损伤）原发性肾炎：如IgA肾病、急性肾小球肾炎，免疫复合物沉积破坏肾小球滤过膜，红细胞漏出。常伴随蛋白尿、水肿（眼睑/下肢）。继发性肾损伤：糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，长期代谢异常或自身免疫紊乱损害肾脏。四、全身性疾病或外伤凝血功能障碍：如血小板减少性紫癜、血友病，因凝血机制异常导致自发性出血。剧烈运动后（生理性）：少数人高强度运动后可能出现短暂血尿，休息后通常消失。五、其他少见原因胡桃夹综合征：左肾静脉受压导致红细胞漏出，多见于体型瘦长青少年，表现为直立性蛋白尿。药物副作用：长期服用抗凝药（如华法林）或非甾体抗炎药（如布洛芬）可能增加出血风险。注意：发现尿中红细胞高时，需尽快就医做尿常规、泌尿系B超等检查，明确病因后针对性治疗。严禁自行服用偏方或未经医嘱的药物，以免延误病情。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性病防治指南[M].人民卫生出版社，2020：123-125.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：498-502.[3]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-325.
2026-09-29 19:18:46 -
尿潜血隐血一样吗？
尿潜血和隐血本质上是同一概念的不同表述，均指尿液中检测到红细胞或血红蛋白成分，临床统称为尿潜血阳性，需结合镜检红细胞判断是否存在真性血尿。一、概念与检测方法的统一性尿潜血（隐血）检测基于血红蛋白的过氧化物酶活性，通过化学试剂显色判断结果，二者检测原理完全相同，均为定性或半定量筛查手段。当检测结果为阳性时，提示尿液中可能存在红细胞破坏或游离血红蛋白，需进一步通过尿沉渣镜检确认是否为真性血尿。二、临床意义与区分要点生理性因素：剧烈运动、发热、女性经期污染等可能导致暂时性假阳性，此类情况镜检红细胞通常正常。病理性因素：肾小球肾炎、尿路感染、尿路结石等疾病会引发持续性尿潜血阳性，镜检可见完整红细胞。儿童需特别注意是否存在胡桃夹综合征（左肾静脉受压），成人则需警惕肿瘤或自身免疫性疾病。三、特殊人群注意事项儿童：若尿潜血持续阳性，需排查先天性泌尿系统发育异常（如肾盂输尿管连接部梗阻），建议每3个月复查尿常规+泌尿系超声。孕妇：孕期高血压综合征、胎盘前置等可能导致尿潜血，需结合血压监测和肾功能指标综合评估。老年人：无痛性尿潜血需高度警惕膀胱癌、前列腺增生等疾病，建议尽早进行膀胱镜或CTU检查。四、处理原则与就医指征发现尿潜血阳性后，应在1~2周内复查尿常规，若持续阳性需进一步检查尿相差显微镜、肾功能、泌尿系影像学。严禁自行服用“[止血药]”，需明确病因后规范治疗。日常生活中注意避免憋尿、过度劳累，保持每日饮水1500~2000ml。参考文献:[1]中华医学会肾脏病学分会.中国成人肾小球疾病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):321-326.[2]《儿科学》（第9版）编写组.儿科学[M].人民卫生出版社，2018:123-125.[3]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(11):890-895.
2026-09-29 19:17:08 -
肾不好查哪些检查项目？
肾不好可通过尿液检查、血液检查、影像学检查及肾功能评估等项目综合判断，其中尿液和血液检查是基础筛查手段。一、基础尿液检查尿常规：检测尿蛋白（反映肾脏滤过功能，正常应为阴性）、尿隐血（红细胞增多提示肾小球病变）、尿糖（排除糖尿病肾损伤）及尿比重（反映肾小管浓缩功能）。若尿蛋白持续阳性或出现管型尿，需警惕肾炎等疾病。24小时尿蛋白定量：精确测量全天尿液中蛋白质含量，正常应<0.15g/24h，升高提示肾脏损伤。二、血液生化检查肾功能指标：血肌酐（肌肉代谢产物，升高提示肾小球滤过功能下降）、尿素氮（蛋白质代谢产物，受饮食影响较大）、估算肾小球滤过率（eGFR，直接反映肾功能水平）。电解质与酸碱：血钾、血钠、血钙等指标，肾脏排钾保钠功能异常时会出现电解质紊乱，常伴随酸中毒或碱中毒。三、影像学检查肾脏超声：评估肾脏大小、形态、结构，排查结石、积水、囊肿或肿瘤等器质性病变，是无创且常用的筛查手段。静脉肾盂造影/CT/MRI：必要时用于明确肾脏解剖结构异常或复杂病变，但需注意造影剂对肾功能的影响。四、特殊人群检查儿童：需额外关注生长发育指标，结合家族史排查遗传性肾病（如Alport综合征），必要时做基因检测。孕妇：孕期高血压或糖尿病易引发妊娠相关肾病，需动态监测尿蛋白和肾功能。检查项目需根据具体症状（如水肿、血尿、乏力）和病史选择，建议首次筛查先做尿常规+肾功能，异常者再进一步检查。任何检查结果异常均需由肾内科医生结合临床综合判断，严禁自行诊断或用药。参考文献:[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019:301-356.[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国慢性肾脏病筛查与管理指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):389-395.[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020:112-115.
2026-09-29 19:17:04 -
肾尿蛋白高是什么原因引起的
肾尿蛋白高（医学称"蛋白尿"）主要因肾脏滤过屏障受损，导致血液中蛋白质漏入尿液，常见于肾小球疾病、肾小管损伤及全身性疾病影响肾脏时。一、肾小球疾病导致的蛋白尿肾小球是肾脏过滤血液的关键结构，当肾小球基底膜或足细胞受损（如糖尿病肾病、高血压肾损害），滤过膜孔径增大或电荷屏障破坏，血浆蛋白（尤其是白蛋白）会漏出。例如糖尿病患者长期高血糖可引发微血管病变，使肾小球滤过功能下降，临床常表现为持续性蛋白尿。二、肾小管功能异常引发的蛋白尿肾小管负责重吸收原尿中的蛋白质，若肾小管受损（如药物性肾损伤、慢性间质性肾炎），重吸收能力下降，小分子蛋白（如β2微球蛋白）会随尿液排出。儿童长期服用某些抗生素（如庆大霉素）可能影响肾小管功能，需定期监测尿蛋白变化。三、全身性疾病继发的蛋白尿多种全身性疾病可累及肾脏：系统性红斑狼疮等自身免疫病会引发免疫复合物沉积；多发性骨髓瘤产生异常蛋白；妊娠高血压综合征因全身小血管痉挛影响肾脏灌注。这些情况需结合原发病治疗，如控制狼疮活动可减少蛋白尿生成。四、生理性与暂时性蛋白尿剧烈运动、高热、体位变化（如久站）等因素可能导致暂时性蛋白尿。青少年快速生长期或发热时，肾脏滤过功能短暂增强，通常为轻度、一过性，去除诱因后可恢复正常。家长需注意儿童感冒发热后1~2周复查尿常规，排除隐匿性肾脏损伤。肾尿蛋白高需结合症状、病史及检查综合判断，如持续24小时尿蛋白定量＞150mg或尿蛋白/肌酐比值＞30mg/g，应及时就医明确病因。严禁自行服用可能伤肾的药物或偏方，避免延误治疗。参考文献：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2020，92-95.[2]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病肾脏病防治指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-326.[3]叶任高，陆再英.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018，456-460.
2026-09-29 19:15:11
