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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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双肾皮质回声增强到底是怎么回事
双肾皮质回声增强是超声检查中发现的肾脏实质改变，提示肾脏皮质可能存在轻度纤维化、炎症或代谢性损伤，需结合临床背景判断具体原因。一、常见病理意义生理性表现：少数健康人群（尤其体型偏瘦者）可能因超声分辨率差异出现皮质回声增强，无病理意义。病理性因素：慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等疾病可导致肾小管间质纤维化，超声表现为皮质回声增强。此外，长期服用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）也可能引发该改变。二、关键鉴别要点儿童群体：需警惕先天性肾脏发育异常或遗传性肾病（如Alport综合征），此类疾病常伴随听力/视力异常。成人特征：若合并蛋白尿、高血压或夜尿增多，应优先排查慢性肾脏病（CKD）早期。建议结合血肌酐、尿常规及肾功能指标综合判断。三、临床应对建议首次发现处理：单纯皮质回声增强无其他异常时，建议1~3个月复查超声，观察是否进展。进一步检查：若伴随指标异常，需完善24小时尿蛋白定量、肾脏穿刺活检（必要时）明确病因。生活方式调整：低盐饮食（每日＜5g盐）、避免滥用药物，控制体重在BMI18.5~23.9范围内，减少肾脏负担。四、注意事项特殊人群风险：孕妇、老年人及合并基础疾病者需缩短随访周期（每2周一次），避免病情隐匿进展。治疗原则：针对病因治疗（如控制血糖、血压），严禁自行服用肾毒性药物，需在肾内科医生指导下用药。参考文献:[1]中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾脏病诊断治疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):321-328.[2]《临床超声医学》编写组.超声诊断学(第4版)[M].人民卫生出版社，2020:156-158.[3]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2019:543-545.
2026-09-29 18:30:55 -
尿毒症原因是什么？
尿毒症本质是各种慢性肾脏病持续进展的终末期表现，肾脏无法正常过滤代谢废物，导致毒素蓄积、水电解质紊乱及全身多系统损害。常见原因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、药物性肾损伤及遗传性肾病等。一、慢性肾脏疾病的持续进展慢性肾小球肾炎是我国尿毒症最主要病因，因免疫复合物沉积引发肾小球炎症，长期可导致肾功能渐进性下降。糖尿病肾病则因高血糖引发微血管病变，使肾小球滤过膜受损，约30%~40%的糖尿病患者会进展为尿毒症。高血压肾损害是长期高血压导致肾小动脉硬化，肾血流灌注不足，逐渐出现肾小管间质纤维化。二、药物与毒物的慢性损伤长期滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如氨基糖苷类）或含马兜铃酸的中药（如关木通、广防己），会直接损伤肾小管上皮细胞，引发急性肾小管坏死或慢性间质性肾炎。此外，重金属（铅、汞）、有机溶剂等职业暴露也可能导致慢性肾损伤。三、代谢性疾病与遗传性因素高尿酸血症可形成尿酸盐结晶沉积于肾小管，长期引发慢性尿酸肾病；多囊肾等遗传性肾病因囊肿不断增大压迫肾组织，最终导致肾功能衰竭。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，会通过免疫复合物沉积和血管炎损伤肾脏，未经规范治疗者约5~10年可进展至尿毒症。四、其他不可逆因素尿路梗阻（如肾结石、前列腺增生）长期未解除，可导致尿液反流损伤肾脏；反复尿路感染（如肾盂肾炎）未彻底治愈，会逐渐破坏肾实质。此外，长期熬夜、暴饮暴食、缺乏运动等不良生活方式，会加速肾功能恶化，尤其对已有肾脏基础疾病者危害更大。参考文献:[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:524-531.[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南（2021年版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6):481-489.[3]《中医内科学》（十四五规划教材）[M].上海:上海科学技术出版社，2021:215-220.
2026-09-29 18:29:41 -
肾不好会腰酸吗？
肾不好可能会引起腰酸，但并非所有腰酸都是肾虚导致，需结合其他症状综合判断。一、中医视角：肾虚腰痛的典型表现中医认为腰为肾之府，肾虚（肾精不足或肾阳亏虚）时腰部失去滋养，会出现酸软无力、绵绵作痛，劳累后加重，休息后缓解，常伴随头晕耳鸣、腰膝发冷或潮热盗汗等症状。《中医诊断学》指出，肾虚腰痛多为隐痛、空痛，与寒湿腰痛（冷痛伴重着感）、瘀血腰痛（刺痛固定不移）等有明显区别。二、西医视角：肾脏疾病的腰酸特点西医中，肾脏疾病如慢性肾炎、肾功能不全等，可能因肾包膜牵拉或电解质紊乱引起腰部酸胀感，常伴随泡沫尿、夜尿增多、眼睑水肿等症状。但单纯腰酸并非肾脏疾病的特异性表现，需结合尿常规、肾功能检查等客观指标判断。《中国慢性肾脏病防治指南》指出，早期肾损伤可能仅表现为非特异性腰部不适，易被忽视。三、需警惕的非肾脏性腰酸生理性因素：久坐、姿势不良等导致的腰肌劳损，通常伴随活动受限，休息后可缓解。其他器官问题：腰椎间盘突出、盆腔炎（女性）、肾结石等也会引发腰酸，需通过影像学检查（如腰椎CT、泌尿系超声）鉴别。四、日常建议与就医指征若腰酸持续超过2周，或伴随血尿、水肿、尿量异常、发热等症状，应及时就医检查尿常规、肾功能及腰部影像学。日常可通过避免久坐、适度腰背肌锻炼（如小燕飞动作）改善症状，但严禁自行服用补肾中药（如六味地黄丸等），需经中医师辨证后使用。参考文献:[1]高鹏翔,王艳杰.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-158.[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(12):901-910.[3]陈志强,林洪生.中西医结合肾脏病学[M].上海:上海科学技术出版社,2020:89-92.
2026-09-29 18:29:37 -
尿毒症患者钾高有什么症状
尿毒症患者钾高（医学称高钾血症）会影响心脏、肌肉和神经功能，常见症状包括四肢麻木、肌肉无力、心跳减慢或心律不齐，严重时可能突发心跳骤停。一、心血管系统症状高钾会直接抑制心脏电活动，表现为心率减慢（正常60~100次/分钟，患者可能降至50次以下）、心律不齐（如早搏、房颤），严重时心电图显示典型的“T波高尖”特征，甚至进展为心室颤动或心搏骤停。儿童患者可能表现为面色苍白、精神萎靡，家长需警惕不明原因的哭闹或嗜睡。二、神经肌肉系统表现钾离子紊乱影响神经冲动传导，初期出现四肢麻木或刺痛感，尤其下肢明显，随后进展为肌肉无力（从腿部向上蔓延至躯干，甚至影响呼吸肌）。儿童可能出现行走不稳、肢体活动减少，成人常感觉“手脚不听使唤”。严重时可出现弛缓性瘫痪，累及呼吸肌时需紧急透析。三、消化系统症状高钾血症可能刺激胃肠道平滑肌，表现为恶心呕吐、腹痛腹泻，部分患者伴随食欲减退。需注意与尿毒症本身的消化道症状区分，若呕吐物带血丝或黑便，提示可能合并消化道出血风险，需立即就医。四、其他警示信号若患者出现意识模糊、血压下降、冷汗淋漓等症状，提示血钾已严重超标（通常＞6.5mmol/L），需立即拨打急救电话。老年患者可能因症状隐匿而延误诊治，尤其合并糖尿病或肾功能不全时风险更高。特别提醒高钾血症是尿毒症患者的急症，日常需严格控制高钾食物（如香蕉、橙子、海带）摄入，避免使用含钾利尿剂。出现上述症状时，严禁自行服用补钾药物，应立即联系主治医生或前往急诊，通过静脉注射钙剂、胰岛素或利尿剂等方式紧急处理。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：901-911.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
2026-09-29 18:29:34 -
肾属于什么科室呢？
肾属于泌尿外科（西医）或中医科（中医），具体科室选择需根据症状类型判断：若为肾炎、肾结石等器质性病变，优先挂泌尿外科；若为肾虚、尿频等功能失调，可挂中医科。一、西医体系下的科室分类肾脏疾病中需手术干预的如肾结石、肾肿瘤、肾外伤等，应挂泌尿外科。这类疾病需通过影像学检查（B超、CT）和手术治疗，泌尿外科医生擅长处理肾脏结构异常问题。而慢性肾炎、肾功能衰竭等内科性肾病，需挂肾内科，重点关注肾脏功能指标（肌酐、尿素氮）和药物治疗方案。二、中医体系下的科室分类中医将肾脏视为“先天之本”，肾虚（如腰膝酸软、尿频、耳鸣）等功能性问题需挂中医科。中医辨证分为肾阳虚（怕冷、夜尿多）、肾阴虚（潮热盗汗、口干）等证型，需通过舌诊、脉诊综合判断，严禁自行服用六味地黄丸、金匮肾气丸等中成药，必须面诊中医师辨证后用药。三、特殊情况的科室选择儿童肾脏问题：如先天性肾发育异常，建议挂小儿内科或小儿泌尿外科；体检发现异常：无明显症状的蛋白尿、血尿，先挂肾内科排查；外伤导致肾脏损伤：直接挂急诊科或泌尿外科。四、科室选择的关键原则症状导向：器质性病变（结石、肿瘤）选外科，功能性失调（肾虚）选内科或中医科；年龄适配：儿童优先儿科系统，老年患者兼顾心血管内科（高血压肾病）；检查衔接：肾内科与泌尿外科常需协作，如肾结石先经肾内科控制感染后转泌尿外科手术。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12):978-985.[2]陈本善，王新陆.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社，2021:156-168.[3]世界卫生组织.ICD-11:国际疾病分类第十一次修订本[Z].2019:肾脏疾病章节.
2026-09-29 18:29:30
