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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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高血压为什么会得肾病
高血压损害肾脏的核心机制是长期血压升高使肾小球内压力异常增高，同时引发全身小血管病变，导致肾脏血流动力学紊乱和血管壁损伤，最终造成肾功能渐进性减退。一、肾小球高压损伤长期高血压会使肾小球毛细血管内压力持续升高（正常肾小球毛细血管压约30mmHg），超过肾脏滤过阈值后，会导致肾小球内皮细胞受损、足突细胞凋亡，进而引发蛋白尿和肾功能下降。研究显示，收缩压每升高20mmHg，肾功能衰退风险增加30%。二、肾小动脉硬化高血压持续刺激肾小动脉，使其发生玻璃样变和内膜增厚，管腔狭窄导致肾脏局部缺血。这种慢性缺血会激活肾素-血管紧张素系统，进一步升高血压形成恶性循环。中国高血压防治指南指出，高血压病程超过10年者，约20%会出现肾功能异常。三、全身代谢紊乱影响高血压常伴随肥胖、糖尿病等代谢综合征，这些因素共同作用于肾脏。高血糖引发的糖化终产物沉积、血脂异常导致的脂质代谢紊乱，都会加重肾小球基底膜损伤。美国肾脏病学会研究表明，合并代谢综合征的高血压患者，肾功能下降速度比单纯高血压者快2.3倍。四、肾脏结构适应性改变长期高血压使肾脏体积代偿性增大，随后逐渐萎缩。病理检查可见肾小管萎缩、间质纤维化，最终导致肾小球硬化和肾小管功能障碍。这种结构改变在早期可通过控制血压逆转，但持续高血压会造成不可逆损伤。高血压导致肾病是多因素叠加的结果，早期干预（如控制血压至130/80mmHg以下）可显著延缓肾功能恶化。患者需定期监测尿微量白蛋白、血肌酐等指标，避免自行服用肾毒性药物。参考文献：[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-43.[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2010：1234-1256.[3]美国肾脏病基金会.K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南[J].美国肾脏病学会杂志，2002，39(1)：1-216.
2026-09-29 18:31:04 -
尿蛋白定性+-是什么意思
尿蛋白定性+-表示尿液中存在少量蛋白质，属于轻度蛋白尿，提示肾脏滤过功能可能出现轻微异常，但需结合临床背景综合判断。一、「+-」结果的临床意义尿蛋白定性试验中「+-」属于弱阳性结果，提示尿液中蛋白质含量处于临界水平（通常＜0.15g/L）。这种情况可能由生理性因素（如剧烈运动、发热、体位变化）或病理性因素（如早期肾炎、高血压肾损害）引起，需通过复查和进一步检查明确原因。二、生理性因素的可能性剧烈运动、发热（体温＞38℃）、情绪紧张或长时间站立后可能出现暂时性蛋白尿，此类情况通常为良性，休息后复查多可恢复正常。青少年在快速生长期也可能因肾小球滤过功能增强出现短暂蛋白尿，需结合年龄、症状综合评估。三、病理性因素的警示信号若蛋白尿持续存在（如多次复查仍为+-或加重），需警惕早期肾脏损伤。高血压患者若血压控制不佳（＞140/90mmHg），可能导致肾小球动脉硬化；糖尿病患者（尤其是病程＞5年）需定期监测尿微量白蛋白，以早期发现糖尿病肾病。此外，泌尿系统感染、自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎）也可能引发蛋白尿，需结合尿常规其他指标（如红细胞、白细胞）及肾功能检查判断。四、建议的应对措施首次发现+-结果时，建议1~2周内避免剧烈运动、熬夜，保持正常饮食后复查尿常规。若持续阳性，需进一步检查肾功能（血肌酐、尿素氮）、24小时尿蛋白定量及肾脏超声。日常生活中应控制盐摄入（＜5g/日），避免滥用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治指南(2023年修订版)[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-24.[2]中华医学会肾脏病学分会.中国糖尿病肾病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：485-490.
2026-09-29 18:31:00 -
双肾皮质回声增强到底是怎么回事
双肾皮质回声增强是超声检查中发现的肾脏实质改变，提示肾脏皮质可能存在轻度纤维化、炎症或代谢性损伤，需结合临床背景判断具体原因。一、常见病理意义生理性表现：少数健康人群（尤其体型偏瘦者）可能因超声分辨率差异出现皮质回声增强，无病理意义。病理性因素：慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等疾病可导致肾小管间质纤维化，超声表现为皮质回声增强。此外，长期服用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）也可能引发该改变。二、关键鉴别要点儿童群体：需警惕先天性肾脏发育异常或遗传性肾病（如Alport综合征），此类疾病常伴随听力/视力异常。成人特征：若合并蛋白尿、高血压或夜尿增多，应优先排查慢性肾脏病（CKD）早期。建议结合血肌酐、尿常规及肾功能指标综合判断。三、临床应对建议首次发现处理：单纯皮质回声增强无其他异常时，建议1~3个月复查超声，观察是否进展。进一步检查：若伴随指标异常，需完善24小时尿蛋白定量、肾脏穿刺活检（必要时）明确病因。生活方式调整：低盐饮食（每日＜5g盐）、避免滥用药物，控制体重在BMI18.5~23.9范围内，减少肾脏负担。四、注意事项特殊人群风险：孕妇、老年人及合并基础疾病者需缩短随访周期（每2周一次），避免病情隐匿进展。治疗原则：针对病因治疗（如控制血糖、血压），严禁自行服用肾毒性药物，需在肾内科医生指导下用药。参考文献:[1]中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾脏病诊断治疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):321-328.[2]《临床超声医学》编写组.超声诊断学(第4版)[M].人民卫生出版社，2020:156-158.[3]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2019:543-545.
2026-09-29 18:30:55 -
尿毒症原因是什么？
尿毒症本质是各种慢性肾脏病持续进展的终末期表现，肾脏无法正常过滤代谢废物，导致毒素蓄积、水电解质紊乱及全身多系统损害。常见原因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、药物性肾损伤及遗传性肾病等。一、慢性肾脏疾病的持续进展慢性肾小球肾炎是我国尿毒症最主要病因，因免疫复合物沉积引发肾小球炎症，长期可导致肾功能渐进性下降。糖尿病肾病则因高血糖引发微血管病变，使肾小球滤过膜受损，约30%~40%的糖尿病患者会进展为尿毒症。高血压肾损害是长期高血压导致肾小动脉硬化，肾血流灌注不足，逐渐出现肾小管间质纤维化。二、药物与毒物的慢性损伤长期滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素（如氨基糖苷类）或含马兜铃酸的中药（如关木通、广防己），会直接损伤肾小管上皮细胞，引发急性肾小管坏死或慢性间质性肾炎。此外，重金属（铅、汞）、有机溶剂等职业暴露也可能导致慢性肾损伤。三、代谢性疾病与遗传性因素高尿酸血症可形成尿酸盐结晶沉积于肾小管，长期引发慢性尿酸肾病；多囊肾等遗传性肾病因囊肿不断增大压迫肾组织，最终导致肾功能衰竭。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，会通过免疫复合物沉积和血管炎损伤肾脏，未经规范治疗者约5~10年可进展至尿毒症。四、其他不可逆因素尿路梗阻（如肾结石、前列腺增生）长期未解除，可导致尿液反流损伤肾脏；反复尿路感染（如肾盂肾炎）未彻底治愈，会逐渐破坏肾实质。此外，长期熬夜、暴饮暴食、缺乏运动等不良生活方式，会加速肾功能恶化，尤其对已有肾脏基础疾病者危害更大。参考文献:[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:524-531.[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南（2021年版）[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6):481-489.[3]《中医内科学》（十四五规划教材）[M].上海:上海科学技术出版社，2021:215-220.
2026-09-29 18:29:41 -
肾不好会腰酸吗？
肾不好可能会引起腰酸，但并非所有腰酸都是肾虚导致，需结合其他症状综合判断。一、中医视角：肾虚腰痛的典型表现中医认为腰为肾之府，肾虚（肾精不足或肾阳亏虚）时腰部失去滋养，会出现酸软无力、绵绵作痛，劳累后加重，休息后缓解，常伴随头晕耳鸣、腰膝发冷或潮热盗汗等症状。《中医诊断学》指出，肾虚腰痛多为隐痛、空痛，与寒湿腰痛（冷痛伴重着感）、瘀血腰痛（刺痛固定不移）等有明显区别。二、西医视角：肾脏疾病的腰酸特点西医中，肾脏疾病如慢性肾炎、肾功能不全等，可能因肾包膜牵拉或电解质紊乱引起腰部酸胀感，常伴随泡沫尿、夜尿增多、眼睑水肿等症状。但单纯腰酸并非肾脏疾病的特异性表现，需结合尿常规、肾功能检查等客观指标判断。《中国慢性肾脏病防治指南》指出，早期肾损伤可能仅表现为非特异性腰部不适，易被忽视。三、需警惕的非肾脏性腰酸生理性因素：久坐、姿势不良等导致的腰肌劳损，通常伴随活动受限，休息后可缓解。其他器官问题：腰椎间盘突出、盆腔炎（女性）、肾结石等也会引发腰酸，需通过影像学检查（如腰椎CT、泌尿系超声）鉴别。四、日常建议与就医指征若腰酸持续超过2周，或伴随血尿、水肿、尿量异常、发热等症状，应及时就医检查尿常规、肾功能及腰部影像学。日常可通过避免久坐、适度腰背肌锻炼（如小燕飞动作）改善症状，但严禁自行服用补肾中药（如六味地黄丸等），需经中医师辨证后使用。参考文献:[1]高鹏翔,王艳杰.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-158.[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(12):901-910.[3]陈志强,林洪生.中西医结合肾脏病学[M].上海:上海科学技术出版社,2020:89-92.
2026-09-29 18:29:37
