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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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有肾炎能生孩子吗
有肾炎能否生孩子，取决于肾炎类型、病情严重程度及肾功能状态，多数病情稳定的肾炎患者可安全生育，但需孕前评估和孕期管理。一、病情评估是前提需通过肾功能检查（血肌酐、尿素氮）、尿常规（尿蛋白定量）、肾脏B超等评估肾功能分期。若处于肾功能不全代偿期（血肌酐正常），且尿蛋白＜1g/24h，通常可备孕；若血肌酐升高（＞133μmol/L）或大量蛋白尿（＞3.5g/24h），需先接受规范治疗。二、孕期风险与应对妊娠会增加肾脏负担，可能诱发高血压、蛋白尿或肾功能恶化。需在产科和肾内科共同管理下进行：孕前优化：控制血压（＜130/80mmHg），尿蛋白＜0.5g/24h，停用可能致畸的药物（如ACEI类降压药）。孕期监测：每2~4周复查肾功能、尿常规，监测血压变化，警惕子痫前期。分娩时机：轻度肾炎可在预产期前1~2周入院观察，重度病例需提前终止妊娠。三、产后注意事项产后需继续监测肾功能，避免感染诱发病情加重。母乳喂养安全，但需暂停可能经乳汁分泌的药物（如某些免疫抑制剂）。肾功能正常者产后避孕建议使用避孕套或宫内节育器，避免口服避孕药加重肾脏代谢负担。四、特殊类型肾炎处理IgA肾病：病理分级Ⅲ级以下、肾功能正常者可妊娠，孕期需避免劳累和感染。狼疮性肾炎：病情控制稳定（无活动期表现）6个月以上，可在医生指导下怀孕。糖尿病肾病：需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），优先选择胰岛素治疗。参考文献:[1]中华医学会肾脏病学分会.中国成人慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(10):819-826.[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2018:1234-1245.[3]世界卫生组织.妊娠期高血压疾病诊断与管理指南(2020)[R].WHOPress，2020.
2026-09-29 18:24:43 -
肾不好会有哪些表现？
肾不好会出现水肿、尿量异常、疲劳乏力、食欲下降等表现，还可能伴随皮肤瘙痒、血压升高或贫血等症状，需结合具体情况排查。一、水肿表现肾脏负责调节体内水分和盐分平衡，肾功能下降时水分代谢受阻，易出现眼睑、脚踝或下肢水肿（按压皮肤会凹陷且恢复慢），严重时可能蔓延至全身。儿童可能表现为晨起面部浮肿，成人久坐后下肢明显肿胀。二、尿液异常泡沫尿：尿液表面出现细密持久的泡沫，可能是蛋白尿（肾脏滤过功能受损，蛋白质漏出）。尿量改变：夜尿次数增多（夜间排尿超过2次）或尿量减少（每天少于1000毫升），提示肾小管浓缩功能下降。血尿：尿液呈洗肉水色或红色，可能是肾小球肾炎、结石等问题，需及时就医。三、全身症状疲劳乏力：肾脏缺氧导致促红细胞生成素减少，引发贫血，表现为持续困倦、活动耐力下降。消化系统症状：肾功能衰竭时毒素蓄积，刺激胃肠道，出现食欲减退、恶心呕吐，尤其晨起明显。皮肤异常：尿毒症期可能出现皮肤干燥、瘙痒，甚至尿素霜沉积（皮肤表面白色结晶）。四、其他警示信号血压升高：肾脏缺血激活肾素-血管紧张素系统，导致血压持续升高（尤其年轻人出现不明原因高血压）。电解质紊乱：高钾血症时肌肉无力、心律失常；低钙血症伴随手脚抽筋、骨质疏松。出现上述症状应尽早进行尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）检查，避免延误慢性肾病进展。严禁自行服用中药方剂或保健品，需在肾内科医生指导下规范治疗。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):321-330.[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:556-560.[3]世界卫生组织.全球肾脏健康报告[R].2022:18-25.
2026-09-29 18:23:20 -
尿蛋白1个加号1个减号
尿蛋白1+1-（±）是指尿液中微量蛋白超出正常范围（正常为阴性），提示肾脏滤过功能可能存在轻度异常，需结合临床背景综合判断。一、「1+1-」的临床意义与常见原因生理性波动：剧烈运动、发热、熬夜、高蛋白饮食等短暂因素可能导致暂时性蛋白尿，通常休息后可恢复。例如：马拉松后尿液可能出现短暂阳性，此类情况无需过度担忧。病理性提示：肾小球滤过膜损伤或肾小管重吸收功能下降时，蛋白质漏出增加。常见于早期肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等，需结合血压、血糖、肾功能指标进一步排查。二、关键检查与诊断步骤首次发现建议：复查尿常规（留取中段尿，避免污染），若持续阳性需做24小时尿蛋白定量（正常＜0.15g/24h）。进阶检查：肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），必要时肾穿刺活检明确病理类型。儿童需排除先天性肾病、紫癜性肾炎等特殊病因。三、处理原则与生活管理明确病因前：避免剧烈运动，减少高盐高蛋白饮食（每日盐＜5g，蛋白＜1.0g/kg体重），戒烟限酒，控制体重。针对性干预：若为高血压/糖尿病导致，需严格控制血压（＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）。用药禁忌：任何药物需经医生评估，严禁自行服用（如偏方、不明成分中药）。四、就医警示信号出现以下情况需尽快就诊：尿泡沫增多且不易消散、眼睑/下肢水肿、血压突然升高、尿量减少、夜尿增多、伴随腰痛或发热。参考文献:[1]中华医学会肾脏病学分会.中国成人糖尿病肾病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):361-368.[2]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(1):24-36.[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:478-489.
2026-09-29 18:23:16 -
得了隐匿性肾炎能治好吗
隐匿性肾炎多数情况下可以临床治愈，通过规范管理可长期维持肾功能稳定，少数患者可能持续存在尿异常但不影响健康。一、隐匿性肾炎的临床特点与治疗目标隐匿性肾炎以无症状性血尿或（和）蛋白尿为主要表现，肾功能通常正常，多数患者无明显不适症状（通俗注解：就是没有明显的水肿、高血压、腰痛等感觉）。治疗核心目标是控制尿蛋白、保护肾功能，而非完全消除病理改变。研究表明约60%~70%患者经规范管理后，尿蛋白可降至正常范围，长期预后良好。二、主要治疗策略与生活方式干预控制基础疾病：高血压、糖尿病患者需严格控制血压（<130/80mmHg）、血糖，以减少肾脏负担（引用《中国慢性肾脏病防治指南2021》）。药物干预：尿蛋白>1g/24h时，可在医生指导下使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）降低尿蛋白，但需定期监测肾功能和血钾（严禁自行服用，必须面诊辨证）。生活方式调整：避免过度劳累，预防呼吸道感染，低盐饮食（<5g/日），戒烟限酒。儿童患者需注意避免剧烈运动，保证充足睡眠。三、病情监测与长期随访定期复查：每3~6个月检查尿常规、肾功能、血压，必要时做尿蛋白定量。隐匿性肾炎患者即使症状消失，仍需长期随访以早期发现肾功能变化。避免误区：无需过度依赖中药或偏方（通俗注解：如不明成分的"肾炎灵""益肾丸"等），盲目用药可能加重肾脏负担。四、特殊情况与预后提示儿童与青年患者：多数为良性过程，约10%~15%可能随年龄增长出现尿蛋白波动，需加强随访。老年患者：需关注合并症（如高血压、动脉硬化）对肾功能的影响，建议每半年全面评估肾功能。隐匿性肾炎虽不能完全"根治"，但通过科学管理可实现长期缓解，患者不必过度焦虑。关键在于定期监测、规范治疗和健康生活，避免因忽视病情导致进展。
2026-09-29 18:23:12 -
尿毒症最早期治得好吗
尿毒症早期能否治愈取决于病因和干预时机。若为可逆性急性肾损伤（如药物中毒、脱水等），通过规范治疗多数可恢复正常肾功能；但慢性肾脏病进展至尿毒症阶段，肾脏纤维化不可逆转，需长期替代治疗。一、早期干预的关键窗口期慢性肾脏病（CKD）1-2期（肾功能轻度下降）是治疗黄金期，此时通过控制血压（<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）、血脂，以及低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）可延缓肾功能恶化。研究显示，CKD3期患者若严格控制危险因素，每年肾功能下降速度可从10%降至3%~5%。二、可逆性病因的治疗策略急性肾损伤（如横纹肌溶解症、尿路梗阻）导致的尿毒症早期，通过血液净化（透析）清除毒素、解除梗阻、纠正电解质紊乱，约30%~50%患者可恢复肾功能。例如，高尿酸血症肾病引发的急性肾衰，在血尿酸降至360μmol/L以下后，肾功能多可部分恢复。三、慢性肾脏病的长期管理慢性肾衰竭患者需定期监测肾功能（每3~6个月1次），若肾小球滤过率（GFR）<15ml/min需启动替代治疗。肾移植是唯一能恢复正常肾功能的根治性手段，供肾匹配度高者5年存活率达60%~70%。需注意：移植后需终身服用免疫抑制剂，存在感染和排斥风险。四、中西医结合辅助治疗中医辨证施治可改善症状，如尿毒清颗粒（需在医生指导下使用）能降低血肌酐、尿素氮，但需强调：任何中药方剂严禁自行服用，必须由中医师面诊辨证。现代医学强调，中西医结合需以西医指南为框架，避免延误规范治疗。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2019版)[J].中华肾脏病杂志，2019，35(12):899-908.[2]梅长林，董吁钢.内科学(肾脏病学分册)[M].北京:人民卫生出版社，2021:45-58.[3]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社，2019:123-135.
2026-09-29 18:21:56
