-
擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
血肌酐偏高会降下来吗
血肌酐偏高能否降下来，取决于病因和干预措施是否及时有效，多数情况下通过规范治疗和生活方式调整可实现下降。一、可逆性病因干预后可有效降低血肌酐急性肾损伤（如脱水、药物性肾损伤）导致的肌酐升高，通过补液、停用肾毒性药物等措施后，肾功能可在数天至数周内恢复，血肌酐随之下降。慢性肾病早期（肾功能代偿期）通过控制血压（如ACEI/ARB类药物）、低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg）等干预，可延缓肾功能恶化速度，部分患者肌酐可维持稳定甚至轻度下降。二、慢性不可逆性病因需长期管理慢性肾衰竭（CKD3~5期）或先天性肾功能不全等不可逆病因，血肌酐难以完全恢复正常，但可通过控制血糖、血脂（如二甲双胍、他汀类药物）、避免感染、劳累等方式延缓进展。儿童患者需特别注意避免滥用偏方药物（如含马兜铃酸的草药），以免加重肾损伤。三、特殊人群干预策略糖尿病肾病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者血压目标值<130/80mmHg。老年人因肾功能生理性减退，需定期监测肾功能，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物。孕妇若因子痫前期导致肌酐升高，需在医生指导下终止妊娠并接受透析治疗。四、血肌酐监测与就医指征首次发现肌酐升高应在1~2周内复查，若持续>133μmol/L（男性）或>106μmol/L（女性）需进一步检查尿常规、肾脏超声。出现少尿、水肿、恶心呕吐等症状时，应立即就医。治疗期间需每月监测肾功能，避免自行调整药物剂量。参考文献:[1]中国肾脏病学会.慢性肾脏病诊断与治疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12):989-1001.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:512-523.[3]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:123-125.
2026-09-29 18:19:00 -
肾病有哪些特征
肾病特征主要表现为水肿（眼睑/下肢凹陷性水肿）、泡沫尿（尿液表面持久泡沫）、血压升高、乏力及尿液颜色异常（如血尿），儿童还可能出现生长发育迟缓。一、水肿表现眼睑/下肢水肿：晨起眼睑肿胀，活动后下肢凹陷性水肿（按压皮肤后凹陷不易恢复），严重时全身水肿。《中医诊断学》指出，肾病水肿多因水湿内停，与肺脾肾三脏功能失调相关。二、尿液异常泡沫尿：尿液表面出现细密泡沫且不易消散，提示尿蛋白增多（蛋白质是尿液泡沫形成的主要原因）。血尿/尿量改变：尿液呈洗肉水色或红色（肉眼血尿），或镜下血尿（显微镜下可见红细胞）；尿量减少（＜400ml/日）或夜尿增多（夜间排尿＞2次）。三、全身症状高血压：成人血压≥140/90mmHg，儿童血压超过同年龄同性别95百分位，部分患者以高血压为首发症状。《中国高血压防治指南》指出，慢性肾病是继发性高血压常见病因。乏力与贫血：长期肾功能下降导致促红细胞生成素减少，出现面色苍白、头晕乏力，活动耐力下降。四、特殊人群表现儿童肾病：除上述症状外，可能伴随大量蛋白尿（24小时尿蛋白＞3.5g）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），易合并感染、血栓风险。《儿科学》强调儿童肾病综合征需尽早规范治疗。老年肾病：症状隐匿，常以不明原因的食欲减退、恶心呕吐为首发表现，易被误诊为消化系统疾病。肾病早期症状易被忽视，建议定期体检（尿常规、肾功能检查），尤其是高血压、糖尿病患者需加强监测。如出现上述症状，应及时就医，严禁自行服用药物，需经专业医生诊断后规范治疗。参考文献:[1]《中医诊断学》（十四五规划教材）人民卫生出版社，2021.[2]《中国成人慢性肾脏病防治指南》，中华肾脏病杂志，2021，37(1):1-20.[3]《儿科学》（第九版）人民卫生出版社，2018.
2026-09-29 18:18:56 -
慢性肾炎怎么治疗呢？
慢性肾炎治疗需综合控制血压、调节免疫、改善生活方式，中西医结合并长期随访。一、控制血压与蛋白尿目标血压：一般应控制在130/80mmHg以下，合并大量蛋白尿者需更严格。药物选择：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可降低尿蛋白并保护肾功能。注意事项：用药期间需定期监测肾功能和血钾水平。二、调整生活方式饮食管理：低盐（每日＜5g盐）、适量优质蛋白（如鱼、蛋、奶）、低磷低钾饮食，合并水肿者需控制液体摄入。体重控制：肥胖患者应减重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2范围内。运动建议：规律有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动，以不感到疲劳为宜。三、中西医结合治疗西医治疗：必要时使用糖皮质激素或免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司），需严格遵医嘱使用。中医辅助：辨证施治（如健脾补肾、清热利湿等），可选用黄芪、党参等药物辅助治疗，严禁自行服用中药方剂或中成药，必须面诊中医师辨证后使用。四、定期随访监测检查频率：每3~6个月复查尿常规、肾功能、血压，每年评估尿蛋白定量和肾脏超声。并发症管理：警惕贫血、骨病、心血管病变等并发症，早期干预可改善预后。慢性肾炎治疗需长期坚持，患者应与医生密切配合，避免自行停药或调整剂量。药物治疗需在医生指导下进行，不可轻信偏方或广告宣传。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12):909-918.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:213-218.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:105-112.
2026-09-29 18:18:51 -
肾损伤的症状是什么？
肾损伤的症状包括尿液异常（如泡沫尿、血尿）、水肿（眼睑/下肢肿胀）、高血压、乏力及伴随的原发病表现，需结合病因和持续监测判断。一、尿液异常表现泡沫尿：肾脏滤过功能受损时，蛋白质漏出增多，尿液表面会出现细密持久的泡沫，类似啤酒泡沫（《内科学》第9版）。血尿或尿色改变：肾小球损伤时红细胞漏出，尿液呈洗肉水色或酱油色，肉眼可见血尿需警惕急性肾损伤（《中国肾脏病诊断治疗指南》2023）。二、水肿与高血压症状水肿特征：晨起眼睑水肿、下午下肢凹陷性水肿（按压后皮肤回弹慢），严重时可伴全身水肿（《中医诊断学》十四五规划教材）。血压异常：慢性肾损伤常表现为难以控制的高血压，青少年突然出现血压升高需排查肾动脉狭窄（《中国高血压防治指南》2020）。三、全身伴随症状乏力与贫血：肾功能下降致促红细胞生成素减少，出现面色苍白、活动耐力下降（《肾脏病学》第3版）。消化系统症状：尿毒症期可出现恶心呕吐、食欲减退，伴电解质紊乱（高钾血症表现为心律失常）（《中西医结合肾脏病学》）。四、特殊人群症状差异儿童：可能表现为不明原因生长迟缓、反复尿路感染（《儿童肾脏病诊疗规范》2022）。老年人：常以夜尿增多、不明原因跌倒为首发信号（《老年肾脏病学》）。症状持续超过2周应及时就医，通过尿常规、肾功能检查（血肌酐、尿素氮）明确诊断。任何药物或治疗方案必须经专业医师评估，严禁自行服用未经证实的偏方或保健品。参考文献:[1]《中医诊断学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021，第86页。[2]《中国肾脏病诊断治疗指南》，国家卫生健康委员会，2023年版。[3]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2020年修订版[J].中国循环杂志，2021，36(6):524-553.
2026-09-29 18:17:17 -
乳糜尿如何治疗方法
乳糜尿治疗需根据病因分型，西医以药物或手术控制淋巴循环障碍，中医以健脾利湿、通淋固涩为法，需结合生活方式调整。一、西医病因治疗丝虫病相关乳糜尿：首选乙胺嗪（海群生）抗丝虫感染，需在医生指导下完成1~2疗程，急性期可短期用糖皮质激素缓解症状。肿瘤压迫型：通过手术或放化疗解除压迫，术后配合抗凝治疗预防淋巴血栓。创伤/术后乳糜尿：采用利尿剂减少淋巴液生成，严重者需行淋巴-静脉吻合术重建循环。二、中医辨证施治脾虚气陷型：表现为尿液浑浊如米泔水、伴乏力，可用补中益气汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），日常可食山药莲子粥健脾。湿热下注型：尿液带血丝、口苦，以龙胆泻肝汤清利湿热（严禁自行服用，必须面诊辨证），避免辛辣油腻饮食。三、生活方式干预饮食管理：急性期禁食高脂食物，日常控制每日脂肪摄入<总热量30%，增加蛋白质与维生素C摄入。体位调整：睡眠时取侧卧位减轻淋巴回流压力，避免长时间站立或剧烈运动。并发症防治：长期乳糜尿需监测电解质，预防营养不良性贫血，儿童患者需补充维生素B族促进神经修复。四、特殊人群注意事项儿童患者：优先保守治疗，避免手术创伤影响发育，可配合推拿疗法疏通淋巴管（需专业医师操作）。老年患者：慎用利尿剂，需监测肾功能，优先选择中药调理改善全身状态。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国丝虫病防治技术指南(2020年版)[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2020，38(4):321-325.[2]陈金水，周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社，2021:156-158.[3]中国中西医结合学会.乳糜尿中西医结合诊疗共识[J].中西医结合学报，2019，17(12):989-994.
2026-09-29 18:17:09
