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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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尿毒症会通过口水传染吗
尿毒症不会通过口水传染，它是肾功能衰竭终末期的临床综合征，并非传染病。其本质是肾脏排泄代谢废物能力严重下降，导致毒素蓄积和水电解质紊乱，主要由糖尿病肾病、高血压肾损害等慢性疾病引发。一、尿毒症的本质与发病机制尿毒症是各种慢性肾脏病持续进展至终末期的结果，肾脏无法正常过滤血液中的尿素氮、肌酐等代谢废物，导致毒素在体内蓄积。糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎是最常见病因，这些疾病属于慢性病，不具备传染性病原体（如病毒、细菌），因此不会通过接触、唾液等途径传播。二、与传染性疾病的关键区别需注意区分尿毒症与导致肾功能衰竭的原发病。例如，乙肝病毒、丙肝病毒感染可能引发慢性肝病进而发展为尿毒症，但此时传播源是病毒而非尿毒症本身。唾液中可能含有病毒，但尿毒症本身无传染性，接触患者唾液不会直接导致尿毒症发生。三、家庭日常接触的安全性家庭成员间共餐、亲吻等行为不会传播尿毒症。但需注意：若原发病为传染性疾病（如乙肝），应做好防护措施（如分餐、接种疫苗）。尿毒症患者的唾液与正常人无异，无需特殊隔离，日常饮食、共居不会增加健康人患病风险。四、科学应对与预防建议1.控制原发病：糖尿病、高血压患者需定期监测肾功能，避免病情进展。2.健康生活方式：低盐低脂饮食、规律作息、避免滥用药物，保护肾脏功能。3.早发现早干预：定期体检（尿常规、肾功能检查），对慢性肾病做到早诊断早治疗。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6)：485-495.[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2019：1234-1256.[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国慢性肾脏病诊疗指南[J].中华内科杂志，2020，59(3)：189-195.
2026-09-29 17:44:01 -
肾病综合征能不能治好
肾病综合征并非不治之症，多数患者通过规范治疗可实现长期缓解，但能否完全治愈取决于病理类型、治疗依从性及并发症控制。一、病理类型决定治疗难度不同病理类型预后差异显著：微小病变型肾病对激素敏感，约90%患者经规范治疗可在3~6个月内缓解；膜性肾病需结合免疫抑制剂治疗，完全缓解率约60%~70%；而局灶节段性肾小球硬化等类型易进展为慢性肾衰竭，需长期管理。二、规范治疗是关键激素疗法：作为一线治疗，需按"足量-减量-维持"方案规范使用，严禁自行停药或调整剂量。免疫抑制剂：适用于激素耐药或依赖者，常用药物包括环磷酰胺、他克莫司等，需在医生指导下监测副作用。对症治疗：控制血压（目标<130/80mmHg）、低盐饮食（<5g/日）、定期监测肾功能及尿蛋白定量。三、长期管理与复发预防生活方式：避免劳累、预防感染（如接种流感疫苗）、戒烟限酒。定期复查：建议每1~3个月复查尿常规、肾功能及尿蛋白定量，膜性肾病患者需加强抗凝监测。儿童特殊注意：儿童患者约80%可完全缓解，但需警惕激素副作用（如骨质疏松、血糖升高），建议在儿科专科医生指导下治疗。肾病综合征通过规范治疗和长期管理，多数患者可实现临床缓解，部分患者可能复发，需保持长期随访。中西医结合治疗可减少激素副作用，改善生活质量，具体方案需由肾内科医生根据个体情况制定。参考文献:[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018，523-556.[2]中国临床肿瘤学会.原发性肾小球疾病诊疗指南(2021版)[J].临床肿瘤学杂志，2021，26(6):567-580.[3]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童原发性肾病综合征诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(1):45-50.
2026-09-29 17:43:57 -
得了高尿酸血症肾病怎么办？
得了高尿酸血症肾病需通过规范治疗、饮食管理和生活方式调整综合干预，控制尿酸水平是核心，同时保护肾功能，延缓疾病进展。一、科学控制尿酸水平药物治疗：遵医嘱使用降尿酸药物，如抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆。严禁自行服用，必须面诊辨证。定期监测：每1~3个月复查血尿酸，目标值控制在360μmol/L以下（有痛风发作史者可控制在300μmol/L以下）。二、保护肾功能的关键措施避免肾损伤因素：禁用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），控制血压、血糖在正常范围（血压<130/80mmHg，糖化血红蛋白<7%）。充分饮水：每日饮水量保持在2000~2500ml，以白开水、淡茶水或苏打水为主，促进尿酸排泄。三、饮食与生活方式调整低嘌呤饮食：减少动物内脏、海鲜、浓肉汤摄入，适量食用鸡蛋、低脂奶、新鲜蔬菜（菠菜、蘑菇等高嘌呤蔬菜需焯水）。控制体重：肥胖者需减重（每月减重1~2kg），避免快速减重（可能诱发痛风），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。四、特殊人群注意事项儿童/青少年：需排查遗传性高尿酸血症，避免高果糖饮料和加工食品，鼓励每日户外活动。孕妇：优先通过饮食控制尿酸，必要时在医生指导下用药，避免自行服用降尿酸药物。老年患者：定期监测肾功能，避免空腹饮酒，预防跌倒（高尿酸可能增加骨质疏松风险）。参考文献：[1]中华医学会肾脏病学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华肾脏病杂志，2019，35(11)：803-810.[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-135.
2026-09-29 17:43:53 -
紫癜性肾炎可以完全治愈吗
紫癜性肾炎多数患者可通过规范治疗达到临床治愈，但完全治愈（即病理和免疫指标长期稳定且无复发）的概率因个体差异存在不同，儿童患者预后通常优于成人。一、临床治愈的核心标准与影响因素临床治愈指症状消失、尿蛋白转阴（<0.3g/24h）且肾功能正常，需持续观察1~2年无复发。儿童患者中约80%可实现临床治愈，成人患者因病程长、合并高血压或肾功能受损者预后相对较差，部分可能进展为慢性肾炎。二、关键治疗原则与干预措施控制病因：过敏性紫癜是触发因素，需避免接触过敏原（如食物、药物），必要时遵医嘱使用抗过敏药物（如氯雷他定）。免疫调节：轻度蛋白尿（<1g/24h）可单独使用ACEI/ARB类药物（如依那普利）降低尿蛋白；严重病例需短期使用激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺），用药需严格遵医嘱，严禁自行服用。生活管理：低盐低蛋白饮食，避免剧烈运动，预防呼吸道感染（感染是复发主要诱因）。三、长期随访与复发风险治愈后仍有10%~20%复发可能，需定期复查尿常规、肾功能。首次发病后5年内为高风险期，复发时需及时就医调整方案。四、中西医结合治疗的辅助价值中医调理可改善过敏体质，如健脾祛湿的参苓白术散（需在中医师指导下使用），但不能替代西医规范治疗。参考文献：[1]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童过敏性紫癜性肾炎诊疗指南(2021版)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：720-725.[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1345-1352.[3]中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.过敏性紫癜性肾炎中西医结合诊疗共识(2020)[J].中国中西医结合肾病杂志，2020，21(11)：961-965.
2026-09-29 17:42:24 -
女尿常规检查隐血十2是什么情况？
尿常规隐血(++)提示尿液中存在红细胞或血红蛋白，可能与泌尿系统感染、结石、肾脏疾病或生理性因素有关，需结合症状进一步检查确诊。一、生理性与假性隐血剧烈运动、经期污染、发热等可能导致暂时性假阳性，通常无其他症状且复查可恢复正常。若为首次发现，建议避开生理期、充分饮水后复查。二、泌尿系统感染膀胱炎/尿道炎：常伴随尿频、尿急、尿痛，尿液中白细胞也会升高，需用抗生素治疗（严禁自行服用，必须面诊辨证）。肾盂肾炎：可能出现腰痛、发热，需静脉用药，延误可能引发肾功能损伤。三、结石与梗阻肾结石/输尿管结石：结石摩擦黏膜导致出血，可能伴随腰腹部疼痛或排尿困难，需通过超声检查定位，小结石可药物排石，大结石需碎石治疗。膀胱肿瘤：中老年女性需警惕无痛性血尿，需进一步做膀胱镜检查。四、肾脏疾病肾小球肾炎：表现为蛋白尿、水肿，需查肾功能和肾脏超声，严禁自行服用，必须面诊辨证。多囊肾：家族遗传性疾病，随年龄增长囊肿破裂可引发出血，需定期监测肾功能。五、特殊人群注意事项孕妇：子宫压迫输尿管可能导致生理性隐血，需排除妊娠期高血压或尿路感染。糖尿病患者：高血糖易引发肾损伤，需严格控糖并定期查尿微量白蛋白。建议尽快完善尿沉渣镜检、泌尿系超声等检查，明确病因后针对性治疗，避免因忽视延误病情。参考文献:[1]中华医学会肾脏病学分会.中国肾小球疾病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):321-328.[2]国家卫生健康委员会.中国成人常见泌尿系统感染诊疗指南[J].中国全科医学，2020，23(15):1876-1882.[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022:105-108.
2026-09-29 17:42:20
