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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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急性肾衰竭由什么引起
急性肾衰竭主要由肾脏灌注不足、肾小管损伤、尿路梗阻或肾毒性物质导致肾脏排泄功能急性下降，常见于感染、药物中毒、休克等情况。一、肾前性因素（肾脏血流灌注不足）肾脏需要充足的血液供应才能正常工作，当全身有效循环血量减少时，肾脏会因缺血缺氧受损。如严重呕吐腹泻导致脱水、大出血引发休克、严重感染导致败血症性休克、心力衰竭时心脏泵血能力下降等，都会使肾脏灌注不足，引发急性肾衰竭。二、肾性因素（肾脏自身实质损伤）###1.急性肾小管坏死：最常见类型，多由肾缺血或肾毒性物质引起。如药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）、重金属（如汞、铅）、生物毒素（如蛇毒）等可直接损伤肾小管上皮细胞，导致肾小管堵塞或功能障碍。###2.肾小球疾病：急进性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等可在短时间内引发大量免疫复合物沉积，破坏肾小球滤过膜，导致肾功能快速恶化。三、肾后性因素（尿路梗阻）尿液排出通路受阻会导致肾盂积水，压迫肾脏实质，最终影响肾功能。常见原因包括尿路结石（输尿管、膀胱结石）、前列腺增生（老年男性常见）、肿瘤（如膀胱癌、前列腺癌）、尿道狭窄等。梗阻解除后肾功能可能部分恢复，但延误治疗会导致不可逆损伤。四、特殊人群风险儿童急性肾衰竭多与感染（如肺炎、败血症）、先天性尿路畸形、药物过敏有关；老年人则常因慢性疾病（如糖尿病、高血压）合并急性肾损伤，需特别注意药物剂量调整和基础病管理。参考文献:[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2022，15(6):123-125.[2]国家卫生健康委员会.中国急性肾损伤诊断与治疗指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):321-325.[3]王吉耀，葛均波.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2023，14(3):456-458.
2026-09-29 17:33:52 -
突然脸部浮肿是什么原因导致的？
突然脸部浮肿多与心肾功能异常、过敏反应或局部循环障碍有关，需结合伴随症状排查病因，儿童需警惕睡前饮水过多或过敏因素。一、心源性水肿心脏功能减退时，静脉血回流受阻，导致全身水肿，面部浮肿常从眼睑开始，晨起明显，伴随活动后气短、乏力。《中国心力衰竭诊断和治疗指南2022》指出，心功能不全患者因体循环淤血，可出现对称性面部及下肢水肿，需通过BNP（脑钠肽）检测和心脏超声确诊。二、肾源性水肿肾脏排泄功能下降导致水钠潴留，面部浮肿多表现为晨起眼睑水肿，按压皮肤回弹慢，常伴随尿量减少、泡沫尿。《内科学》（第9版）强调，急性肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病会引发低蛋白血症和水钠潴留，需结合尿常规和肾功能检查鉴别。三、过敏反应接触过敏原（如化妆品、食物）后，面部血管通透性增加引发水肿，常伴随瘙痒、皮疹。《中国变应性鼻炎诊疗指南》指出，食物过敏或接触性皮炎可导致面部非凹陷性水肿，严重时伴呼吸困难，需立即脱离过敏原并使用抗组胺药物（如氯雷他定）缓解。四、局部循环障碍长时间低头工作、睡眠姿势不当导致静脉回流不畅，或单侧面部受压迫（如侧卧睡姿）引发暂时性浮肿。儿童睡前大量饮水也可能出现生理性眼睑水肿，通常活动后1~2小时自行消退。出现面部浮肿需观察24小时内变化，若伴随呼吸困难、少尿、皮疹等症状，应及时就医。严禁自行服用利尿剂或中药方剂（如五苓散），需由医生明确病因后规范治疗。参考文献：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：176-182.[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛临床实践指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-648.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.
2026-09-29 17:33:48 -
有慢性肾小球肾炎怎么办呢？
慢性肾小球肾炎需通过规范治疗、生活管理和定期监测控制病情，延缓肾功能恶化，保护肾脏功能。一、规范治疗与药物管理需在肾内科医生指导下用药，控制血压（目标值<130/80mmHg），首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），兼具降压和减少尿蛋白作用。控制血糖（糖化血红蛋白<7%），糖尿病肾病患者需严格控糖。避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），用药前咨询医生。二、饮食与生活方式调整低盐饮食（每日盐<5g），减少加工食品摄入，避免水肿加重。优质低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg体重/日），以鸡蛋、牛奶、瘦肉为主，避免过量植物蛋白（如豆类）。控制液体摄入，尿量少者需限制饮水。规律作息，避免熬夜和过度劳累，适度运动（如散步、太极拳）增强体质但避免剧烈运动。三、并发症预防与监测定期复查尿常规、肾功能、血压及尿微量白蛋白，早期发现肾功能异常。预防感染（如呼吸道、尿路感染），感染时及时就医。避免肾损伤诱因（如脱水、剧烈呕吐、手术应激），感冒或发热时监测肾功能变化。四、特殊人群注意事项儿童患者需兼顾生长发育需求，在保证营养基础上严格控制蛋白量；老年患者需注意降压药对肾功能影响，定期调整方案。孕妇需提前评估肾功能，妊娠期间密切监测血压和尿蛋白，必要时终止妊娠保护母体安全。参考文献:[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019:1234-1256.[2]中国临床合理用药科普指南编委会.慢性肾脏病患者用药与生活管理指南[J].中国全科医学，2021，24(15):1890-1895.[3]中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾脏病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):321-330.
2026-09-29 17:32:30 -
肾衰病人能吃什么水果
肾衰病人应优先选择低钾、低磷、低钠且富含维生素的水果，如苹果、梨、草莓、蓝莓等，需控制摄入量并注意个体差异。一、优选低风险水果清单苹果/梨：钾含量约100~150mg/100g，果胶可调节肠道功能，建议每日200g以内（约1个中等大小）。草莓/蓝莓：钾含量＜100mg/100g，富含花青素和膳食纤维，适合肾功能不全患者（需洗净沥干）。西瓜/橙子：含水量高但钾钠含量稍高，急性肾衰少尿期需严格限制（每日≤100g），慢性肾衰稳定期可少量食用。二、需谨慎食用的水果高钾水果：香蕉（钾含量256mg/100g）、橙子（184mg/100g）、猕猴桃（84mg/100g）等，每日摄入量控制在100g以内，避免榨汁饮用。高磷水果：葡萄干（磷含量90mg/100g）、杏干（70mg/100g）等，肾衰合并高磷血症者需避免。三、特殊情况处理透析患者：可在营养师指导下增加低蛋白水果（如柚子），每日总量不超过300g。儿童患者：建议将水果制成果泥或小块，避免呛噎风险，优先选择苹果、梨等质地较软的品种。四、食用注意事项清洗处理：使用流动水冲洗2分钟以上，去除表面农药残留。加工方式：避免腌制（如腌渍橄榄）、糖渍（如蜜饯）等加工品。监测指标：每1~2周检测血钾、血磷水平，根据结果调整饮食方案。参考文献:[1]中国医师协会肾脏病分会.中国慢性肾脏病膳食营养管理指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5):321-325.[2]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018:1245-1250.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:189-195.
2026-09-29 17:31:14 -
尿蛋白加1
尿蛋白「+1」提示尿液中存在少量蛋白质，可能是生理性波动或病理性信号，需结合具体情况判断。一、「+1」的临床意义与常见诱因尿蛋白「+1」是尿常规检查中蛋白质定性试验的结果，提示每升尿液含30~100mg蛋白质（医学上称为微量白蛋白尿）。生理性因素包括剧烈运动、发热、熬夜、高蛋白饮食后，这些情况通常为暂时性。病理性因素需警惕肾脏疾病（如肾小球肾炎、糖尿病肾病早期），或泌尿系统感染、高血压肾损害等。二、需要立即关注的危险信号若伴随以下症状，需尽快就医：持续水肿（眼睑、下肢按压凹陷难恢复）、血压升高（≥140/90mmHg）、尿液泡沫增多且不易消散、乏力、食欲差、尿量减少。儿童患者若出现不明原因的生长迟缓、眼睑水肿，也需重点排查肾脏问题。三、科学应对与复查建议发现「+1」后不必过度焦虑，可先调整生活方式：避免剧烈运动、保证充足睡眠、控制每日蛋白质摄入（约1g/kg体重）。1~2周后复查尿常规，若转为阴性，多为生理性波动；若持续阳性，需进一步做24小时尿蛋白定量、肾功能检查及肾脏超声。严禁自行服用未明确诊断的药物，尤其是各类偏方或不明成分的中成药。四、特殊人群注意事项糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，高血压患者每日盐摄入＜5g，孕妇需定期监测尿蛋白变化。儿童应避免滥用保健品或偏方，重点排查先天性肾脏发育异常等问题。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：242-243.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：89-91.[3]中华医学会肾脏病学分会.中国肾小球疾病诊断治疗规范[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-325.
2026-09-29 17:31:10
