-
擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
慢性肾盂肾炎怎样确诊慢性
慢性肾盂肾炎确诊需结合病史、影像学检查及实验室指标综合判断，病程超过半年且伴肾盂肾盏变形等结构改变者可确诊。一、病史与症状分析慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎反复发作或治疗不彻底发展而来，患者常出现间歇性发热、腰部酸胀、夜尿增多等症状，部分儿童可表现为生长发育迟缓或反复尿路感染。需注意与急性发作期鉴别，后者症状更急性期更重，而慢性期症状隐匿。二、影像学检查特征静脉肾盂造影或CT尿路成像显示双侧或单侧肾盂肾盏变形、缩窄，伴肾实质变薄或瘢痕形成，这是慢性病变的特异性影像学表现。超声检查可见肾脏大小不对称，皮质回声增强。需注意儿童患者检查时需控制辐射剂量，优先选择超声或MRI。三、实验室检查指标尿常规持续出现白细胞、红细胞及蛋白，尿培养可检出致病菌（如大肠杆菌），但阳性率低于急性发作期。尿微量白蛋白/肌酐比值升高提示肾小管功能受损，血肌酐升高表明肾功能不全。尿沉渣镜检发现白细胞管型对诊断有重要意义。四、鉴别诊断要点需与慢性膀胱炎、尿道综合征及肾结核鉴别。慢性膀胱炎以尿频尿急为主，无肾盂肾盏结构改变；肾结核常有低热盗汗等结核中毒症状，尿找抗酸杆菌阳性。中老年患者需排除糖尿病肾病等继发性肾病，儿童应警惕先天性尿路畸形。慢性肾盂肾炎确诊需综合病史、影像学及实验室检查，建议尽早至肾内科就诊。严禁自行服用，必须面诊辨证。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾盂肾炎诊疗指南(2023版)[J].中华肾脏病杂志，2023，39(5):401-405.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:532-535.[3]《中医诊断学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2016:156-158.
2026-09-29 16:29:57 -
肾穿刺手术后多久可以夫妻生活？
肾穿刺手术后建议术后1~2个月再恢复夫妻生活，具体需结合术后恢复情况、穿刺部位愈合状态及医生评估结果综合判断。一、术后恢复关键期的生理变化肾穿刺属于有创检查，术后肾脏局部会形成微小血肿（血液淤积形成的包块），通常需2~4周才能逐渐吸收（血肿：肾脏组织内的局部出血包块，会影响肾脏正常功能）。过早性生活可能因身体活动导致腹压增加，刺激未愈合的穿刺部位，增加出血风险或延缓愈合。二、恢复性生活的核心判断标准临床指标达标：术后复查尿常规（尿液中红细胞消失）、肾功能（肌酐等指标稳定）正常，且无腰痛、血尿、发热等不适症状。医生评估许可：需通过主治医生评估，确认肾脏包膜愈合良好（包膜：包裹肾脏的结缔组织，保护肾脏结构），通常术后1个月复查超声显示血肿吸收完全可作为初步参考。三、特殊情况的延迟要求合并基础疾病者：若患者本身有高血压、糖尿病或凝血功能异常（凝血功能：血液凝固的能力，异常会增加出血风险），需额外延长至2~3个月，待基础疾病控制稳定后再评估。多次穿刺或复杂病例：因穿刺损伤范围较大，建议延长至术后2个月以上，确保肾脏组织完全修复。四、恢复初期的安全建议恢复性生活后需注意：动作轻柔避免剧烈运动，持续观察尿液颜色（如出现淡红色或肉眼血尿需立即停止并就医），术后3个月内避免长途旅行、重体力劳动及久坐憋尿等增加腹压的行为。参考文献:[1]中华医学会肾脏病学分会.肾穿刺活检术临床应用指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5):321-326.[2]UpToDate临床顾问.Renalbiopsy:Postproceduralcare[EB/OL].2023.
2026-09-29 16:28:56 -
尿素氮肌酐比值偏高说明什么
尿素氮肌酐比值偏高提示肾脏滤过功能异常或体内代谢失衡，可能反映肾功能损伤、脱水或高蛋白饮食等情况，需结合其他指标综合判断。一、肾脏功能损伤提示1.肾功能不全早期表现肾脏滤过功能下降时，尿素氮（代谢废物）排出减少但肌酐（肌肉代谢产物）排泄相对稳定，导致比值升高。常见于慢性肾炎、高血压肾损害等疾病早期，需通过尿常规、尿微量白蛋白等检查进一步确认。二、脱水或血容量不足2.生理性因素影响严重呕吐、腹泻或饮水不足时，血液浓缩使尿素氮相对升高，肌酐因血容量减少排泄减少，导致比值上升。剧烈运动后短暂脱水也可能出现类似情况，休息补水后通常可恢复正常。三、高蛋白饮食或代谢旺盛3.饮食与代谢状态关联短期内大量摄入肉类、蛋白粉等高蛋白食物，体内尿素氮生成增加，而肌酐生成相对稳定，可能导致比值一过性升高。儿童生长期、孕妇等代谢旺盛人群也可能出现生理性偏高，需结合临床症状判断。四、其他系统疾病影响4.非肾脏疾病干扰甲状腺功能亢进、消化道出血等情况会加速蛋白质分解，使尿素氮升高；而严重肝病时肌酐生成减少，也可能导致比值异常。老年人肾功能自然衰退期、糖尿病患者长期血糖控制不佳等，均需警惕比值异常风险。若比值持续升高，建议1~2周内复查肾功能，同时注意低盐低脂饮食、避免滥用药物，必要时咨询肾内科医生进行专业评估。参考文献：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：536-540.[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(8)：609-615.
2026-09-29 16:27:57 -
如何判断自己是不是慢性肾炎
判断慢性肾炎需结合症状、体征及检查结果综合判断，早期可能仅表现为尿液泡沫增多、眼睑或下肢水肿，需通过尿常规、肾功能检查等明确诊断。一、关注典型症状信号尿液异常：尿液泡沫增多且不易消散（提示尿蛋白升高），尿液颜色变深或呈洗肉水色（可能血尿），夜尿次数增多（＞2次/晚）。水肿表现：晨起眼睑水肿、下午下肢凹陷性水肿（按压小腿前侧皮肤回弹慢），严重时全身水肿。血压异常：不明原因血压升高（尤其是年轻人），或原有高血压难以控制。二、高危人群自查要点基础疾病史：糖尿病（5~10年以上）、高血压、红斑狼疮患者需定期监测肾功能。家族遗传史：直系亲属中有慢性肾炎患者者风险增加，建议每年体检查尿常规。长期用药史：长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素等肾毒性药物者需警惕。三、关键检查项目尿常规：尿蛋白（+~+++）、尿隐血阳性是重要指标，需多次复查确认。肾功能：血肌酐升高（＞97μmol/L）提示肾小球滤过功能下降，估算肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/min/1.73m2提示肾功能不全。肾脏超声：可见肾脏缩小、皮质变薄等慢性化表现。四、注意事项慢性肾炎早期症状隐匿，仅凭自我感觉难以确诊，建议出现上述症状时及时就医。严禁自行服用不明成分的偏方或保健品，以免加重肾脏负担。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):325-332.[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2017:1234-1256.
2026-09-29 16:27:53 -
什么是急性肾孟肾炎
急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂（肾脏集合系统）及肾实质急性炎症，属于上尿路感染，常见致病菌为大肠杆菌，女性因尿道短、生理结构特殊更易患病。一、感染途径与易感因素上行感染：细菌从尿道经膀胱、输尿管逆行至肾盂，约占感染源的95%。血行感染：少见，多由皮肤感染（如疖肿）经血循环播散至肾脏。易感因素：憋尿、尿路结石、糖尿病、免疫力低下、导尿操作等会增加患病风险。二、典型症状与诊断要点全身症状：突发寒战高热（体温38.5℃以上）、头痛乏力、恶心呕吐，部分患者伴腰部酸痛。泌尿系统症状：尿频尿急尿痛（膀胱刺激征）、尿液浑浊或带血，严重时出现排尿困难。诊断依据：尿常规示白细胞/细菌显著升高，尿培养阳性可明确致病菌，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。三、治疗原则与注意事项药物治疗：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢类抗生素，疗程通常10~14天，需遵医嘱足疗程用药。生活护理：多饮水（每日2000~3000ml）促进排尿，注意会阴部清洁，避免憋尿，发热时适当退热。特殊人群：孕妇、糖尿病患者需加强血糖控制，儿童用药需根据体重调整剂量，严禁自行服用抗生素或停药。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾盂肾炎诊疗规范(2023年版)[J].中国全科医学，2023，26(15):1823-1828.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:538-541.[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊感染性疾病诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2022，31(6):701-705.
2026-09-29 16:26:48
