陈崴

中山大学附属第一医院

擅长:狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  陈崴,长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究,擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。

  研究方向:慢性肾脏病早期防治,狼疮性肾炎,高尿酸血症肾损害;

  社会兼职:任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;

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个人擅长
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。展开
  • 微型肾炎挂什么科

    微型肾炎属于肾脏疾病范畴,建议优先挂肾内科。若怀疑与免疫系统疾病相关(如狼疮性肾炎),可同时咨询风湿免疫科。儿童患者可挂儿科肾脏专科,成人常规诊疗首选肾内科。一、肾内科是核心诊疗科室微型肾炎(微小病变型肾病)是肾病综合征的常见病理类型,以肾小球足突融合为主要特征,典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症。肾内科医生通过尿常规、肾功能检查、肾穿刺活检(必要时)等明确诊断,制定激素或免疫抑制剂治疗方案。根据《肾脏病学》(第3版),早期干预可使90%以上患者获得缓解。二、特殊情况需联合科室若患者伴随皮疹、关节痛、口腔溃疡等症状,需警惕系统性红斑狼疮引发的狼疮性肾炎,此时应转诊至风湿免疫科,通过抗核抗体谱、补体检测等排查自身免疫问题。糖尿病肾病导致的微型病变需内分泌科协同管理血糖,高血压肾损害则需心内科控制血压,多学科协作是复杂病例的最佳选择。三、儿童患者的科室选择14岁以下儿童肾脏疾病建议优先挂儿科,再由儿科医生转诊至儿童肾脏病专科。儿童微型肾炎多为原发性,激素治疗反应良好,但需注意生长发育监测。家长应避免自行用药,需严格遵循儿科肾内科医嘱,定期复查24小时尿蛋白定量及肾功能。四、就诊前准备要点记录24小时尿量、水肿变化、尿色异常等症状携带既往检查报告(尤其是肾功能、尿常规结果)提前整理用药清单(包括中药、保健品)避免剧烈运动,保持清淡饮食,防止感染诱发病情加重微型肾炎诊疗需遵循「早发现、早干预」原则,建议首次就诊挂肾内科,后续根据检查结果调整科室。具体诊疗方案由专业医师面诊决定,严禁自行服用免疫抑制剂或偏方,以免延误病情或引发严重副作用。

    2026-09-29 16:23:16
  • 肾功能尿素低怎么回事

    肾功能尿素低多因蛋白质摄入不足、长期营养不良或慢性肾病早期表现,需结合饮食结构与肾功能指标综合判断。一、常见生理因素蛋白质摄入不足:长期素食、节食或消化吸收功能弱(如慢性腹泻),导致体内尿素合成原料缺乏,使血液尿素氮水平降低。生理性稀释:大量饮水或输液后血液被稀释,虽肾功能正常但尿素浓度相对下降,此类情况通常无临床意义。二、病理性因素慢性肾病早期:肾小球滤过功能下降时,尿素排泄减少,但部分早期肾病可能先表现为尿素轻度降低,需结合肌酐、尿常规等指标综合判断。肝功能异常:肝脏合成尿素能力减弱(如肝硬化),可导致尿素生成减少,同时伴随白蛋白降低等症状。三、特殊人群注意事项儿童青少年:生长期蛋白质需求高,若饮食不均衡(如挑食、偏食),易出现暂时性尿素偏低,需及时调整饮食结构。老年人:消化吸收功能退化,长期低盐低脂饮食可能引发营养不良性尿素降低,建议定期监测肾功能指标。四、建议与就医指征饮食调整:适当增加优质蛋白摄入(如鸡蛋、牛奶、瘦肉),避免过度节食或单一饮食模式。就医检查:若尿素持续降低且伴随食欲减退、体重下降、尿量异常等症状,应进一步检查肝肾功能、尿常规及营养状况评估。肾功能尿素低本身非独立疾病,需结合临床背景分析。若仅轻度降低且无其他异常,通过饮食调整即可改善;若伴随指标异常或症状,需及时就诊明确病因。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:105-108.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:465-470.

    2026-09-29 16:23:12
  • 慢性肾性贫血怎么办

    慢性肾性贫血需综合治疗,核心措施包括补充促红细胞生成素、铁剂及维生素B12/叶酸,同时调整生活方式并定期监测。一、规范药物治疗促红细胞生成素(EPO):需在医生指导下皮下或静脉注射,通过刺激骨髓产生红细胞改善贫血。铁剂补充:口服铁剂(如琥珀酸亚铁)或静脉补铁(如蔗糖铁),严重缺铁者需优先补铁。维生素补充:缺乏时补充维生素B12(甲钴胺)、叶酸,维持红细胞成熟。二、饮食营养支持优质蛋白摄入:适量食用鸡蛋、牛奶、瘦肉等,每日蛋白质摄入量约1.0~1.2g/kg体重。铁元素来源:增加动物肝脏(每周1~2次)、红肉、菠菜等食物,避免与茶同服影响吸收。控制磷钾摄入:减少加工食品、坚果等高磷高钾食物,预防电解质紊乱加重贫血。三、生活方式调整适度运动:每周3~5次、每次30分钟温和运动(如散步、太极拳),改善心肺功能及血液循环。避免过度劳累:保证充足睡眠,避免熬夜,减少体力消耗。预防感染:注意保暖,避免去人群密集处,降低感染诱发贫血加重风险。四、定期监测与随访血常规检查:每月监测血红蛋白、红细胞压积,调整药物剂量。铁代谢指标:每2~3个月检测血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度,指导补铁方案。肾功能评估:定期复查血肌酐、尿素氮,调整治疗方案以保护残余肾功能。慢性肾性贫血需长期规范管理,患者应严格遵循医嘱用药,定期复诊调整方案,切勿自行停药或增减剂量。药物治疗需在医生指导下进行,中西医结合调理可增强疗效,但需注意中药方剂/中成药需面诊辨证,严禁自行服用。

    2026-09-29 16:22:01
  • 尿毒症透析治疗能治好吗

    尿毒症透析治疗不能彻底治愈疾病,而是通过替代肾脏功能维持生命,需长期规律治疗。一、透析的本质是替代治疗血液透析和腹膜透析均为替代疗法,通过机器或腹膜清除体内毒素和多余水分,维持电解质平衡,无法修复受损肾功能。中国临床肾脏病学会指南指出,透析仅能替代肾脏部分功能,无法逆转慢性肾脏病的病理进程。二、透析治疗的适用人群终末期肾病患者:当肾小球滤过率<15ml/min且出现尿毒症症状时需启动透析,包括恶心呕吐、水肿、贫血等表现。急性肾损伤高危人群:如严重感染、药物中毒导致肾功能突然下降者,需临时透析过渡至肾功能恢复。三、长期透析的生活管理要点饮食控制:低蛋白饮食(每日0.6~0.8g/kg体重),严格限制钾、磷摄入,避免高钾水果(如香蕉)和加工食品。规律治疗:血液透析每周3次,每次4小时;腹膜透析每日需更换3~4次透析液,需严格无菌操作。并发症监测:定期检查血压、血红蛋白、血钙血磷水平,预防肾性骨病、心力衰竭等远期并发症。四、肾移植是治愈的唯一希望成功肾移植后可恢复正常肾功能,据《中国肾移植诊疗指南》显示,移植肾1年存活率达90%以上,5年存活率约70%。但供体短缺和术后抗排异治疗是主要挑战,需终身服用免疫抑制剂。参考文献:[1]中国医院协会血液净化中心管理分会.中国血液净化标准操作规程(2022版)[J].中国血液净化,2022,21(5):321-328.[2]国家卫生健康委员会.终末期肾病诊疗规范(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕xx号.[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:534-542.

    2026-09-29 16:21:56
  • 急进性肾炎肾衰竭

    急进性肾炎肾衰竭是一种病情进展迅速的肾脏疾病,表现为短期内肾功能急剧恶化,需通过规范治疗(如激素冲击、免疫抑制剂)及透析维持生命,早期干预可改善预后。一、核心病因与病理机制急进性肾炎肾衰竭主要由免疫复合物沉积或抗基底膜抗体引发的新月体形成(肾脏病理特征),导致肾小球快速纤维化。常见诱因包括感染(如链球菌感染后肾炎)、自身免疫病(狼疮性肾炎)、药物过敏等。儿童多与感染相关,成人则需警惕自身免疫性疾病。二、典型临床表现患者短期内出现少尿或无尿、肉眼血尿、水肿、高血压,伴随恶心呕吐、乏力等尿毒症症状。尿液检查可见大量红细胞及蛋白,血肌酐短期内快速升高(通常>200μmol/L),肾功能在数周内进展至终末期。需与急性肾小球肾炎、梗阻性肾病等鉴别。三、关键诊断与治疗原则诊断依赖肾穿刺活检明确病理类型(如Ⅰ型抗GBM抗体型、Ⅱ型免疫复合物型、Ⅲ型寡免疫复合物型)。治疗以抑制免疫反应为主,Ⅰ型首选血浆置换联合激素冲击,Ⅱ型/Ⅲ型采用激素+免疫抑制剂(如环磷酰胺、吗替麦考酚酯)。终末期需长期透析或肾移植。四、家庭护理与预防要点患者需严格低盐低蛋白饮食,控制液体摄入,避免劳累和肾毒性药物。定期监测肾功能和电解质,儿童患者需加强营养支持。预防感染(如流感疫苗接种)、控制基础疾病(如狼疮)是降低复发风险的关键。参考文献:[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社,2019,3(3):210-215.[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国急进性肾小球肾炎诊断与治疗专家共识[J].中华肾脏病杂志,2020,36(5):321-325.[3]UpToDate临床顾问.急进性肾小球肾炎[EB/OL].2023.

    2026-09-29 16:20:48
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