-
擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
原发性肾病综合症最常见并发症
原发性肾病综合症最常见并发症是感染、血栓栓塞、营养不良及急性肾损伤，其中感染风险最高，儿童及老年患者更需警惕。一、感染：免疫功能低下的直接后果肾病综合征患者因大量蛋白尿导致血浆蛋白（尤其是免疫球蛋白）丢失，同时长期使用激素等免疫抑制剂，使机体抵抗力显著下降。常见感染包括呼吸道感染（如肺炎）、泌尿系统感染（如肾盂肾炎）及皮肤感染（如疖肿）。儿童患者感染风险更高，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是主要致病菌。二、血栓栓塞：高凝状态的致命风险由于肝脏代偿性合成凝血因子增加、抗凝血酶Ⅲ丢失及血小板功能亢进，肾病综合征患者处于高凝状态。下肢深静脉血栓形成最为常见，严重时可引发肺栓塞危及生命。膜性肾病、狼疮性肾炎等病理类型患者血栓风险尤其突出，需定期监测凝血功能。三、营养不良：蛋白丢失与代谢紊乱长期低蛋白血症导致营养不良，表现为消瘦、贫血、电解质紊乱（如低钾血症）及维生素D缺乏。儿童患者可出现生长发育迟缓，成人则易发生骨质疏松。此外，高脂血症可加重血管硬化风险，形成代谢性恶性循环。四、急性肾损伤：血容量不足的连锁反应过度利尿、感染性休克或肾间质水肿等因素可诱发肾前性急性肾损伤。典型表现为少尿或无尿，需及时扩容及调整利尿剂使用。老年患者或合并糖尿病者更易发生急性肾损伤，需密切监测肾功能指标。参考文献:[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2022:654-657.[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.原发性肾病综合征诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):321-328.[3]王海燕.肾脏病学[M].北京:人民卫生出版社，2019:1245-1250.
2026-09-29 16:17:16 -
请问，尿常规异常是什么原因，？会是什么问题？
尿常规异常可能源于肾脏、泌尿系统疾病或全身性疾病影响，具体表现为尿蛋白、红细胞、白细胞等指标异常，需结合症状和其他检查综合判断。一、肾脏及泌尿系统疾病肾脏滤过功能受损时，蛋白质（正常应为阴性）或红细胞（正常镜检<3个/高倍视野）会漏出到尿液中。例如急性肾小球肾炎常伴随血尿和蛋白尿，患者可能出现眼睑水肿、血压升高；尿路感染时白细胞（正常<5个/高倍视野）显著增加，常伴尿频尿急、腰痛等症状。二、全身性疾病影响糖尿病、高血压等慢性病长期控制不佳时，肾脏微血管受损，可能出现微量白蛋白尿（早期糖尿病肾病表现）。甲状腺功能异常或自身免疫性疾病（如狼疮性肾炎）也可能累及泌尿系统，导致尿常规异常。此外，剧烈运动、发热等生理状态波动也可能引起暂时性尿蛋白或红细胞轻度升高。三、标本采集与检测误差留取尿液时若未清洁外阴（尤其女性），可能混入白带导致白细胞假阳性；尿液标本放置过久、冷藏不当或药物干扰（如服用呋喃唑酮）也可能影响结果。儿童剧烈哭闹导致的生理性蛋白尿、孕妇体位性蛋白尿等特殊情况需结合临床综合判断。四、特殊人群注意事项老年人需警惕无症状性血尿可能提示的尿路肿瘤风险；儿童反复尿常规异常需排查先天性泌尿系统结构异常。体检发现异常后，建议1~2周内复查，避免因单次误差延误诊断。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病肾脏病防治临床实践指南[J].中华肾脏病杂志，2022，38(5)：361-368.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：478-482.[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童无症状性血尿诊疗规范[J].中华儿科杂志，2021，59(3)：189-193.
2026-09-29 16:16:05 -
膜性肾病可以性生活吗？
膜性肾病患者在病情稳定期可以适度进行性生活，需根据个体肾功能状态和身体耐受程度调整频率，避免过度疲劳加重肾脏负担。一、病情稳定期可正常性生活膜性肾病患者若处于缓解期（尿蛋白定量稳定在0.3g/24h以下、血肌酐正常、血压控制良好），且无明显水肿、乏力等症状，可恢复性生活。研究表明，规律性生活不会直接影响肾功能进展，但需注意避免过度兴奋导致血压波动或体力透支。二、性生活前需评估身体状态肾功能指标：性生活前建议复查肾功能（血肌酐、尿素氮）及尿蛋白定量，若血肌酐升高（提示肾功能下降）或尿蛋白＞1g/24h，应暂停性生活。药物影响：服用激素（如泼尼松）或免疫抑制剂期间，需注意药物对性功能的潜在影响，必要时咨询主治医生调整治疗方案。三、性生活后注意事项补水与休息：性生活后需及时补充水分（每日饮水1500~2000ml，心衰/水肿患者遵医嘱），避免因脱水加重肾脏负担。观察症状变化：若性生活后出现腰痛、尿量减少、尿液泡沫增多或血压升高，应立即停止并就医检查。四、特殊情况需避免性生活急性发作期：如严重水肿、大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、高血压未控制时，必须禁止性生活，以免诱发急性左心衰或肾功能恶化。免疫抑制期：使用大剂量激素或免疫抑制剂期间，免疫力低下，需避免交叉感染风险，建议咨询医生后再决定。参考文献:[1]中国医师协会肾脏内科医师分会.膜性肾病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):361-367.[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2017:1234-1245.
2026-09-29 16:16:01 -
24h尿蛋白定量怎么做
24h尿蛋白定量需留取全天尿液，记录总尿量，取部分送检，通过计算得出24小时蛋白总量，具体操作步骤如下：一、留尿前准备容器选择：使用医院提供的带刻度的清洁容器（如棕色尿杯），容量≥2000ml，避免使用塑料或金属容器污染尿液。标记信息：在容器上标注姓名、性别、年龄、留尿开始时间（精确到分钟），便于实验室核对。特殊人群：儿童需家长协助，婴幼儿可使用带集尿袋的专用容器，避免尿液外漏。二、24小时尿液收集起始时间：从清晨7:00第一次排尿开始计时，将尿液排入容器，至次日7:00最后一次排尿结束，全程不中断。尿液保存：若室温＞25℃，需在容器内加入防腐剂（如甲苯5ml或浓盐酸5ml，遵医嘱），冷藏保存（2~8℃），避免蛋白变性。注意事项：收集期间避免剧烈运动，饮食清淡，避免高蛋白饮食（如大量肉类、蛋白粉）。三、送检与结果解读尿量测量：将全天尿液充分混匀后，用量筒或移液管准确量取10~20ml送检（若尿量＜1000ml，需全部送检）。报告参考值：正常成人＜0.15g/24h，微量白蛋白尿（30~300mg/24h）提示早期肾损伤，＞3.5g/24h为大量蛋白尿。异常处理：若结果异常，需进一步检查肾功能、尿常规、肾脏超声等，明确病因（如肾炎、糖尿病肾病等）。参考文献:[1]中华医学会肾脏病学分会.中国成人糖尿病肾病防治指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6):431-439.[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2017:1245-1250.
2026-09-29 16:15:01 -
我得了肾炎怎么办
得了肾炎需立即就医明确类型，中西医结合规范治疗，同时严格控制饮食、避免劳累，定期监测肾功能变化。一、明确诊断与分型治疗肾炎需通过尿常规、肾功能等检查区分类型，急性肾炎多由链球菌感染诱发，需抗感染及对症支持；慢性肾炎需长期控制血压、尿蛋白，延缓肾功能恶化。治疗以ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）控制血压保护肾脏为主，利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，糖皮质激素（如泼尼松）仅用于特定病理类型（需严格遵医嘱）。二、饮食与生活方式管理低盐低蛋白：每日盐摄入＜5g，避免腌制食品；优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）控制在0.6~0.8g/kg体重，减轻肾脏负担。水分控制：尿量＜1000ml/日者需限制饮水，避免高钾食物（如香蕉、海带）。规律作息：避免熬夜、剧烈运动，儿童患者需保证充足睡眠促进肾脏修复。三、并发症预防与监测定期复查24小时尿蛋白定量、肾功能及血压，警惕高血压脑病、急性心衰等并发症。中医辅助治疗需在专业医师指导下进行，雷公藤多苷等药物需严格辨证使用，严禁自行服用。四、特殊人群注意事项儿童患者：需额外补充维生素D及钙剂，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。老年患者：需更严格控制血糖、血脂，预防动脉硬化加重肾损伤。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):321-327.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022:189-195.
2026-09-29 16:13:52
