-
擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
膜性肾病好治疗吗
膜性肾病治疗难度中等，能否治愈取决于病因、分期及治疗依从性，多数患者经规范治疗可实现病情缓解，儿童患者预后通常优于成人。一、病因差异影响治疗难度膜性肾病分原发性（无明确诱因）和继发性（由感染、自身免疫病等引起），继发性患者需先控制原发病（如糖尿病肾病需控糖，乙肝相关需抗病毒）。研究显示，去除诱因后约60%患者可自发缓解，而原发性膜性肾病需更积极干预[1]。二、治疗方案的核心策略一线治疗以免疫抑制剂为主，常用糖皮质激素+烷化剂（如环磷酰胺）或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司），需根据肾功能和尿蛋白定量调整方案。儿童患者对激素敏感，成人完全缓解率约40%~60%[2]。病情进展至终末期肾病（尿毒症）时，需透析或肾移植，移植后复发率约10%~20%。三、治疗中的关键注意事项监测指标：每2~4周检测尿蛋白定量、肾功能，避免药物毒性（如环磷酰胺需监测血常规）。生活管理：低盐饮食（每日<5g盐）、控制体重、避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。特殊人群：孕妇需在风湿科与肾内科联合管理，避免激素对胎儿影响；老年患者慎用强免疫抑制剂，优先选择低风险方案。四、常见问题解答问：尿蛋白转阴后能停药吗？答：不能。需在医生指导下逐步减量，突然停药易复发。问：中药能替代西药吗？答：严禁自行服用，需在专业医师指导下配合治疗，避免肝肾负担加重。参考文献:[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2021，389-405.[2]中国医师协会肾脏病分会.膜性肾病诊疗指南(2020版)[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5):321-328.
2026-09-29 16:06:04 -
尿潜血实验阳性
尿潜血实验阳性提示尿液中存在血红蛋白或肌红蛋白，可能源于泌尿系统损伤、感染或全身性疾病，需结合症状进一步排查病因。一、生理性与良性因素剧烈运动后可能出现暂时性尿潜血（运动性血红蛋白尿），通常休息后24~48小时内恢复；女性经期污染尿液标本也会导致假阳性，需留取中段尿复查。儿童剧烈哭闹或高热时也可能出现短暂阳性，此类情况无需过度担忧。二、泌尿系统常见病因肾脏疾病：急性肾小球肾炎常伴随血尿、蛋白尿及水肿，需通过肾功能检查和肾脏超声明确诊断。尿路感染：肾盂肾炎或膀胱炎会导致尿频尿急伴潜血，尿液培养可发现致病菌。结石问题：输尿管结石可能引发剧烈腰痛和镜下血尿，CT检查可定位结石位置。三、全身性疾病关联凝血功能障碍（如血小板减少症）或自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）可能累及泌尿系统，需结合血常规和自身抗体检测综合判断。此外，某些药物（如阿司匹林）可能引起尿潜血，停药后复查通常恢复正常。四、复查与就医建议首次发现阳性应在1~2周内复查尿常规，若持续阳性需进一步检查尿沉渣镜检、肾功能及泌尿系影像学。儿童患者需特别注意剧烈运动后复查，避免漏诊胡桃夹综合征等先天性血管压迫问题。严禁自行服用任何药物或偏方，所有治疗需经医生面诊辨证后实施。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿微量白蛋白/肌酐比值检测专家共识(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-325.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，2021年版).人民卫生出版社，第32页.[3]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，第456-458页.
2026-09-29 16:04:58 -
肾炎是怎么确诊的？
肾炎确诊需结合症状、实验室检查及影像学评估，关键指标包括尿常规异常、肾功能指标变化及肾组织活检结果，具体需由专业医生综合判断。一、基础检查：尿液与血液指标筛查尿常规分析：重点关注尿蛋白（正常微量，异常提示肾脏滤过功能受损）、尿红细胞（异常提示肾小球损伤）及尿沉渣管型（如红细胞管型提示肾炎特征性病变）。儿童需注意生理性蛋白尿与病理性蛋白尿的鉴别。肾功能评估：通过血肌酐、尿素氮等指标判断肾小球滤过率（GFR），早期肾炎可能仅表现为尿指标异常而肾功能正常。二、影像学与病理检查：明确病因与病变程度超声检查：观察肾脏大小、形态及结构，慢性肾炎可见双肾缩小、皮质变薄，急性肾炎可能伴肾脏轻度肿大。肾穿刺活检：对临床表现不典型或治疗反应不佳者，通过病理检查明确肾炎类型（如IgA肾病、膜性肾病等），是诊断金标准，但需严格评估出血风险。三、临床综合判断：区分原发性与继发性肾炎病史与伴随症状：急性肾炎常伴链球菌感染前驱史（如咽痛、扁桃体炎），慢性肾炎多有高血压、水肿等表现。系统性红斑狼疮等继发因素需排查自身抗体。鉴别诊断：与尿路感染（尿培养阳性）、糖尿病肾病（血糖控制不佳）等鉴别，必要时进行自身抗体谱、补体检测。参考文献:[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019:123-156.[2]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国成人原发性肾小球疾病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5):321-328.[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021:189-195.
2026-09-29 16:04:54 -
慢性肾小球肾炎怎么办才好阿？
慢性肾小球肾炎需通过规范治疗、科学护理及定期监测控制病情，延缓肾功能恶化，降低并发症风险。一、规范治疗控制病情进展药物治疗：需在医生指导下使用降压药（如ACEI/ARB类）、利尿剂及必要的免疫抑制剂，严禁自行调整剂量或停药。生活方式干预：低盐（每日＜5g）、优质低蛋白饮食，控制体重，避免剧烈运动，戒烟限酒。二、定期监测与复查定期检查：每3~6个月复查尿常规、肾功能、血压，必要时进行肾脏超声检查，监测尿蛋白定量变化。儿童特殊注意：家长需关注孩子生长发育情况，定期评估肾功能对生长激素治疗的影响，避免过度劳累。三、并发症预防与管理感染防控：注意个人卫生，避免感冒、肺炎等感染，必要时接种流感疫苗；感染后及时就医，避免使用肾毒性药物。贫血与骨病：定期监测血常规、血钙磷水平，出现异常时在医生指导下补充铁剂、活性维生素D。四、特殊人群注意事项孕妇管理：慢性肾炎患者妊娠需提前评估肾功能，在肾内科与产科共同监护下进行，避免妊娠加重肾脏负担。老年患者：注意药物相互作用，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），定期调整降压方案。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾小球肾炎诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12):981-986.[2]王吉耀.内科学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社，2020:456-462.[3]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童慢性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2019，57(6):415-419.
2026-09-29 16:03:51 -
肾孟肾炎要怎么治疗
肾盂肾炎治疗需以抗感染、缓解症状、保护肾功能为核心，需根据病情轻重选择口服或静脉抗生素，同时配合对症支持治疗，儿童及孕妇需特别注意药物安全性。一、抗生素治疗是核心-敏感抗生素选择：根据尿培养及药敏结果选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）或磺胺类药物，用药疗程通常为10~14天，需足量足疗程避免复发。-特殊人群调整：儿童首选阿莫西林克拉维酸钾，孕妇禁用喹诺酮类，哺乳期女性需暂停哺乳。二、对症支持治疗-退热止痛：高热时可使用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林），腰痛明显者可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。-充分饮水：每日饮水2000~3000ml促进尿液排出，儿童需根据年龄调整饮水量。三、生活方式干预-饮食管理：低盐低脂饮食，肾功能正常者无需严格限蛋白，合并水肿时需控制液体摄入。-休息与卫生：急性期需卧床休息，女性患者治疗期间避免性生活，注意经期卫生。四、预防复发措施-定期复查：治疗结束后2周、1个月需复查尿常规及尿培养，连续3次阴性方可视为治愈。-基础疾病管理：糖尿病患者需严格控糖，尿路畸形者需泌尿外科评估手术指征。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人肾盂肾炎诊疗规范(2023年版)[J].中华肾脏病杂志，2023，39(5):321-325.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:534-538.[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊感染性疾病诊疗指南(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8):981-986.
2026-09-29 16:02:51
