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擅长:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。
在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝癌晚期腹水能吃什么
肝癌晚期腹水患者饮食需以优质蛋白摄入、低盐控钠、低脂易消化、高纤维维生素补充为核心原则,同时结合特殊人群情况调整,以维持营养状态、减轻腹水负担并预防并发症。 一、优质蛋白质摄入 1. 选择鸡蛋、精瘦肉、低脂鱼(如鲈鱼、鲫鱼)、豆腐等易消化优质蛋白,每日摄入量1.2~1.5g/kg体重,分3~5次少量食用,避免加工肉制品(如香肠、腊肉)及过量动物蛋白(可能加重肝肾代谢负担)。 2. 合并肾功能不全者需在医生指导下调整蛋白质总量,避免加重氮质血症;肝性脑病倾向者需严格限制蛋白质摄入,预防昏迷风险。 二、低盐与液体管理 1. 严格控制钠摄入,每日钠摄入量≤2000mg(约5g盐),避免腌制食品(咸菜、酱菜)、加工零食(薯片、饼干)、高钠调料(酱油、味精)及含盐饮料(浓汤、汽水),烹饪以蒸、煮、炖为主。 2. 液体总量(含饮水、食物水分)控制在1000~1500ml/日,少量多次饮用,合并水肿者需同步限制总入量,每日尿量<1000ml时需进一步减少液体摄入。 三、高纤维与维生素补充 1. 优先选择煮软的蔬菜(如西兰花、菠菜)、低渣水果(苹果、木瓜),补充膳食纤维预防便秘(便秘增加腹压加重腹水),维生素C(番茄、猕猴桃)增强免疫力,B族维生素(全谷物、瘦肉)改善代谢。 2. 合并高钾血症者避免高钾水果(橙子、香蕉)和坚果;肾功能异常时减少高磷食物(蛋黄、坚果),避免电解质紊乱。 四、低脂易消化食物 1. 以小米粥、软米饭、南瓜泥、豆腐羹等软烂食物为主,避免油炸、煎烤食品及辛辣刺激(辣椒、芥末)、生冷硬食(生鱼片、未煮透食物),减轻胃肠负担。 2. 合并食管静脉曲张者需将食物煮软、切碎,避免硬质(如坚果)、带刺食物(带骨肉类),预防食管出血风险。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者消化吸收差,采用少食多餐(每日5~6餐),食物切细煮软,优先选择蒸蛋羹、鱼肉粥等易咀嚼消化的食物。 2. 合并糖尿病者严格控制碳水化合物总量,优先选低GI食物(燕麦、糙米),避免精制糖(蜂蜜、甜点),需与主治医生沟通制定个性化方案。 3. 合并营养不良患者可在医生指导下添加口服营养补充剂,优先选择乳清蛋白、短肽型制剂,改善营养状态。
2025-03-31 17:20:30 -
肝胆管结石最好治疗方法
肝胆管结石的治疗方法需结合结石位置、大小、数量、胆道梗阻程度及患者整体状况综合制定,目前以手术与内镜治疗为主要根治手段,药物及生活方式干预作为辅助或预防措施。 1. **手术治疗**: -肝叶/肝段切除术:适用于肝内局限性结石伴肝萎缩、纤维化者,研究显示术后5年结石复发率可降低至15%以下,较保守取石术更彻底。 -肝门部胆管切开取石术:联合胆道镜取石,对合并胆管狭窄者需同期行胆肠吻合术,可提高取净率至85%~95%,但需警惕术后反流性胆管炎。 -腹腔镜手术:具有创伤小、恢复快特点,适用于无严重解剖变异的患者,研究显示其术后并发症发生率较开腹手术低20%~30%。 2. **内镜治疗**: -经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石:适用于胆总管或肝总管结石,联合球囊扩张、网篮取石成功率达80%~90%,尤其适用于高龄或手术不耐受患者。 -内镜下支架置入:用于胆管狭窄合并结石者,可改善胆汁引流,降低二次手术风险,但需定期更换支架预防堵塞。 3. **药物治疗**: -熊去氧胆酸(UDCA):仅对直径<10mm、X线可透性的胆固醇结石有效,每日剂量需0.1~0.2g/kg,疗程6~12个月,儿童患者禁用。 -抗生素:合并急性胆管炎时需根据药敏试验选择,如头孢哌酮/舒巴坦钠、左氧氟沙星等,需足疗程使用避免耐药。 4. **非手术干预与生活方式管理**: -饮食调整:限制高胆固醇、高脂肪食物,增加膳食纤维(如蔬菜、粗粮),规律进餐可降低胆汁淤积风险。 -适度运动:每日30分钟有氧运动(如快走、游泳)可促进胆汁排泄,建议避免久坐。 5. **特殊人群策略**: -儿童患者:优先保守治疗,避免手术创伤影响发育,仅在结石梗阻或感染时考虑内镜取石。 -老年患者:优先微创治疗(如ERCP),术前评估心肺功能,术后加强营养支持(如高蛋白饮食)。 -糖尿病患者:严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),感染风险高时预防性使用抗生素,手术需在血糖稳定期进行。 最终治疗方案需通过影像学(MRCP/CT)明确结石特征后确定,术后需定期复查(每6个月超声检查),坚持健康生活方式是预防复发的核心。
2025-03-31 17:20:27 -
得了肝炎会遗传给小孩吗
肝炎是否会遗传给小孩取决于具体类型,病毒性肝炎主要通过母婴传播等方式传染而非遗传,部分遗传性肝病会通过基因传递给孩子。 一、病毒性肝炎的遗传特性:不具备遗传性,以传播为主。1. 传播途径:乙肝(HBV)、丙肝(HCV)主要通过母婴、血液、性接触传播,甲肝(HAV)、戊肝(HEV)通过消化道传播,均无遗传物质传递,不属于遗传病。2. 母婴传播特点:乙肝母亲未经干预时,新生儿感染率约90%,但通过新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗,后续按计划完成全程疫苗接种,可将感染率降至1%以下。 二、遗传性肝病的遗传风险:属于单基因遗传病,可能遗传。1. 常见类型:肝豆状核变性(铜代谢障碍,常染色体隐性遗传)、遗传性血色病(铁代谢异常,常染色体隐性遗传)、α1-抗胰蛋白酶缺乏症(蛋白酶抑制功能异常,常染色体共显性遗传)等。2. 遗传概率:父母携带致病基因时,孩子患病概率取决于遗传方式,如常染色体隐性遗传为25%(父母双方均为携带者时风险更高),常染色体显性遗传则为50%。 三、非病毒性、非遗传性肝病的遗传关联性:部分与遗传易感性相关。1. 自身免疫性肝炎:与HLA-DR3/DR4等基因相关,家族成员患病风险增加,但需环境因素(如病毒感染、药物)诱发,无直接遗传效应。2. 代谢性肝病:如糖原贮积症(常染色体隐性遗传)、半乳糖血症(常染色体隐性遗传),此类疾病直接由基因突变导致,遗传概率与单基因遗传病一致。 四、特殊人群的预防与干预:1. 乙肝高危母亲:孕期每3个月监测HBV DNA,肝功能异常者需抗病毒治疗;新生儿出生后按“0、1、6月龄”程序接种乙肝疫苗,联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)可有效阻断传播。2. 遗传性肝病家族史者:建议孕前进行遗传咨询,通过基因检测明确突变基因(如ATP7B基因突变筛查肝豆状核变性),必要时对胎儿进行产前基因诊断,评估患病风险。 五、其他注意事项:1. 酒精性、药物性肝炎:由后天因素(饮酒、药物损伤)导致,无遗传倾向,但需避免诱发因素。2. 自身免疫性肝病:需长期规范治疗(如糖皮质激素、免疫抑制剂),注意与遗传因素叠加的风险,建议家庭成员定期筛查肝功能及自身抗体。
2025-03-31 17:20:20 -
肝癌腹水的表现是什么
肝癌腹水的主要表现包括腹部膨隆、腹胀、腹痛、呼吸困难、下肢水肿等,部分患者可伴随腹壁静脉曲张、脐疝等体征,严重时影响全身循环功能。 一、腹部外观与自觉症状 1. 腹部膨隆:腹水逐渐积聚使腹部外观呈对称性增大,仰卧时腹部前凸明显,严重者腹部呈球形,皮肤绷紧发亮,叩诊呈浊音,可观察到脐部内陷或突出。 2. 腹胀与不适:患者常主诉持续性腹部胀满感,弯腰、站立或进食后加重,夜间因腹胀影响睡眠;腹水快速增长时可出现腹部胀痛,疼痛程度与腹水压力相关,多为隐痛或胀痛。 二、腹部体征表现 1. 移动性浊音:体检时仰卧位叩诊脐周为鼓音,两侧腹部呈浊音;侧卧时下方腹部浊音区扩大,提示腹腔游离液体量超过1000ml,为腹水客观诊断依据。 2. 腹壁静脉曲张:门静脉高压患者因侧支循环开放,腹壁静脉可扩张、迂曲,尤其在脐周及侧腹壁形成迂曲血管网,严重时呈“海蛇头”样外观,提示门静脉血流受阻。 3. 脐疝:长期腹水导致腹内压升高,部分患者脐部向外膨出形成脐疝,疝囊皮肤变薄,易受摩擦出现破损或感染风险。 三、全身症状与并发症表现 1. 呼吸困难:腹水压迫膈肌使胸腔容积缩小,肺通气功能受限,患者出现胸闷、气短,活动后加重,严重时需端坐呼吸;合并胸腔积液时症状更显著。 2. 下肢水肿:门静脉高压或低蛋白血症导致下肢静脉回流障碍及组织液渗出,表现为双下肢凹陷性水肿,可向上蔓延至大腿、会阴部,严重者伴阴囊水肿。 3. 全身伴随症状:因肝功能损害,患者常出现乏力、食欲减退、体重下降,肝硬化背景者可合并黄疸、肝掌、蜘蛛痣等原发病表现,肝癌患者可伴肝区隐痛、消瘦等。 四、特殊人群表现差异 1. 老年患者:常合并高血压、冠心病等基础病,腹水导致腹压升高加重心脏负荷,可能诱发急性心衰,需密切监测心率、血压及尿量变化,避免液体过量摄入。 2. 儿童患者:罕见,若为肝母细胞瘤或先天性肝病合并腹水,可伴随腹部包块、发育迟缓、体重异常增加,需结合影像学明确肝内病灶及腹水来源。 3. 慢性肝病病史者:乙肝、丙肝或酒精性肝硬化患者,腹水进展速度与肝功能Child-Pugh分级相关,Child C级患者腹水更难控制,需定期监测肝功能、腹水量及电解质水平。
2025-03-31 17:20:20 -
肝纤维化的症状是什么
肝纤维化的症状可能不明显,也可能有疲劳、食欲不振、恶心、腹痛、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、出血倾向、水肿、性功能减退、皮肤瘙痒等症状,这些症状也可能与其他疾病相似。如果怀疑有肝纤维化,应及时就医,进行相关检查,明确诊断。肝纤维化的治疗主要包括病因治疗、抗纤维化治疗、并发症治疗和生活方式调整等。 1.疲劳和乏力:这可能是由于肝脏功能下降,导致能量产生不足。 2.食欲不振:肝脏是消化器官,肝纤维化可能影响消化功能,导致食欲减退。 3.恶心和呕吐:消化不良可能导致这些症状。 4.腹痛:肝纤维化可能引起腹部不适或疼痛,尤其是右上腹。 5.黄疸:皮肤和眼白发黄,这是由于肝脏无法正常处理胆红素。 6.蜘蛛痣和肝掌:在皮肤上出现红色的痣,称为蜘蛛痣,手掌发红、按压后变白,称为肝掌,这些可能是肝纤维化的表现。 7.出血倾向:由于血小板功能异常或凝血因子合成减少,可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。 8.水肿:肝纤维化可能影响蛋白质的合成,导致腹水和下肢水肿。 9.性功能减退:男性可能出现阳痿、睾丸萎缩,女性可能出现月经不调、性冷淡等。 10.皮肤瘙痒:肝内胆汁淤积可能导致皮肤瘙痒。 需要注意的是,这些症状并不一定都出现,而且也可能与其他疾病的症状相似。如果怀疑有肝纤维化,应及时就医,进行相关检查,如肝功能检查、肝脏超声、肝纤维化指标检测等,以明确诊断。 对于肝纤维化的治疗,主要包括以下几个方面: 1.病因治疗:针对导致肝纤维化的原因进行治疗,如乙肝、丙肝患者需要抗病毒治疗,酒精性肝病患者需要戒酒,药物性肝损伤患者需要停用可疑药物等。 2.抗纤维化治疗:目前尚无特效的抗纤维化药物,主要包括一些保肝药物、抗氧化剂、中药等,可减轻肝脏炎症,延缓肝纤维化的进展。 3.并发症治疗:肝纤维化可能会导致一些并发症,如肝硬化、肝癌等,需要针对这些并发症进行治疗。 4.生活方式调整:保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,对肝纤维化的治疗也非常重要。 此外,对于一些高危人群,如乙肝、丙肝患者,应定期进行肝功能检查和肝脏超声检查,以便早发现、早治疗。同时,患者应积极配合医生的治疗,遵循医嘱,定期复查,以控制病情的发展。
2025-03-31 17:20:16

