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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙肝好治疗吗怎么治疗
乙肝属于慢性病毒性肝炎，目前无法完全根治，但通过规范治疗可有效控制病毒复制，维持肝功能稳定，降低肝硬化、肝细胞癌发生风险。治疗核心为长期抑制病毒复制，延缓疾病进展。 一、治疗目标：持续抑制乙肝病毒（HBV）复制，维持肝功能正常，减轻肝脏炎症及肝纤维化，防止疾病进展至肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提升患者生活质量。部分患者需终身抗病毒治疗以维持病毒控制。 二、主要治疗方法：以抗病毒治疗为核心，辅以保肝、抗纤维化措施。抗病毒药物分为两类：1. 核苷（酸）类似物：如恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯、丙酚替诺福韦等，通过抑制病毒复制发挥作用，具有强效、低耐药特点，适用于多数慢性乙肝患者；2. 干扰素类：包括普通干扰素、聚乙二醇干扰素，兼具抗病毒及免疫调节作用，疗程通常为12-48周，部分患者可实现临床治愈，但可能出现发热、骨髓抑制等副作用。 三、不同临床阶段治疗策略：1. 乙肝病毒携带状态（肝功能正常、无肝组织学病变）：暂不启动抗病毒治疗，每3-6个月监测肝功能、HBV DNA、乙肝五项及肝脏超声，若HBV DNA≥2×10^4 IU/mL且肝纤维化进展风险高，需评估抗病毒治疗必要性；2. 慢性乙型肝炎（肝功能异常或肝组织学炎症）：优先选用核苷（酸）类似物抗病毒，必要时联合保肝药物（如水飞蓟素类），避免因病情进展为肝硬化；3. 肝硬化或肝衰竭患者：需长期规范抗病毒治疗，合并腹水、出血等并发症时同步对症支持，避免使用肝毒性药物。 四、特殊人群治疗注意事项：1. 儿童：2岁以下儿童缺乏长期用药数据，优先选择低耐药药物（如恩替卡韦），避免使用干扰素；2. 孕妇：妊娠中晚期可选用替诺福韦酯或丙酚替诺福韦，产后评估哺乳安全性；3. 老年人：需监测肾功能（尤其替诺福韦酯）及骨密度，根据肝肾功能调整剂量；4. 合并糖尿病/高血压者：避免肝毒性药物，优先选择对代谢影响小的核苷（酸）类似物。 五、治疗效果监测：每3-6个月复查肝功能（ALT、AST、胆红素）、HBV DNA定量、乙肝五项（关注HBsAg变化）、肝脏弹性成像（评估纤维化）及腹部超声（筛查肝癌）。若HBV DNA反弹或肝功能异常，需排查耐药，及时调整方案。
2025-03-31 17:20:13 -
两对半正常的化验单
两对半正常的化验单意味着乙肝五项检查中各项指标均为阴性或阳性，但都在正常范围内。其中，乙肝表面抗体阳性表示对乙肝病毒有免疫力，其他指标阳性或阴性需结合其他检查结果和临床症状综合判断。化验单的解读应由专业医生进行。 两对半正常的化验单通常意味着乙肝五项检查中各项指标均为阴性或阳性，但都在正常范围内。以下是对两对半正常化验单的详细解读： 1.乙肝五项检查包括哪些项目？ 乙肝五项检查包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HB-s）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）五项指标。 2.各项指标的正常参考范围是什么？ 乙肝表面抗原：阴性 乙肝表面抗体：阴性或阳性 乙肝e抗原：阴性 乙肝e抗体：阴性 乙肝核心抗体：阴性 3.乙肝表面抗体阳性意味着什么？ 乙肝表面抗体阳性表示体内存在乙肝病毒的抗体，对乙肝病毒有一定的免疫力。这可能是通过接种乙肝疫苗或自然感染乙肝病毒后康复而产生的。乙肝表面抗体阳性通常是一种好的结果，提示身体对乙肝病毒有抵抗力。 4.其他指标阳性或阴性的意义是什么？ 乙肝表面抗原阳性：提示感染了乙肝病毒。 乙肝e抗原阳性：通常表示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。 乙肝e抗体阳性：表示乙肝病毒复制较低或已停止，但仍有传染性。 乙肝核心抗体阳性：提示曾经感染过乙肝病毒。 5.化验单的解读需要结合其他检查结果和临床症状综合判断 虽然乙肝五项检查能提供关于乙肝感染的初步信息，但医生还可能会结合肝功能检查、乙肝病毒DNA定量检测等结果，以及患者的具体症状、家族史等因素，来综合评估病情和制定相应的治疗方案。 6.注意事项 化验单的解读应由专业医生进行，他们能够根据具体情况提供准确的解释和建议。 如果对化验单结果有疑问或担忧，应及时咨询医生，以便获得进一步的指导。 对于乙肝患者或乙肝病毒携带者，应遵循医生的建议进行定期复查和治疗，以监测病情和预防并发症的发生。 总之，两对半正常的化验单提示身体没有感染乙肝病毒或曾经感染过但已康复，但仍需结合其他检查结果和临床情况进行综合评估。定期体检和咨询医生是保持健康的重要措施。如果有特殊情况或疑虑，应及时与医生沟通。
2025-03-31 17:20:10 -
肝功能指标的正常值
谷丙转氨酶反映肝细胞损伤肝病时显著升高，谷草转氨酶分布心肌肝脏等心肌梗死肝病可致升高且AST/ALT比值在肝病诊断有参考价值，总胆红素等反映胆红素代谢异常及不同黄疸情况，白蛋白由肝脏合成肝硬化等可致降低球蛋白反映免疫状态白球比异常提示肝脏合成或免疫问题，孕妇孕期胆红素略有升高需结合其他指标，儿童需参考专属正常值范围且反应与成人不同，肝病患者指标变化需结合病情等动态监测。 一、谷丙转氨酶（ALT） 成年人正常值通常为5~40U/L，儿童因生长发育特点，正常值范围可能略高于成人。ALT主要存在于肝细胞胞质中，是反映肝细胞损伤的敏感指标，各类肝病（如病毒性肝炎、酒精性肝病等）导致肝细胞受损时，ALT可显著升高。 二、谷草转氨酶（AST） 成年人正常值为5~35U/L，AST主要分布于心肌、肝脏等组织，心肌梗死、肝病等情况可致其升高。AST/ALT比值在肝病诊断中有一定参考价值，如肝炎时该比值通常<1，肝硬化时可能≥1。 三、总胆红素（TBil）及相关胆红素 总胆红素正常值为3.4~17.1μmol/L，其中直接胆红素（DBil）正常值0~6.8μmol/L，间接胆红素（IBil）=总胆红素-直接胆红素，正常值1.7~10.2μmol/L。总胆红素升高提示胆红素代谢异常，可见于黄疸（溶血性、肝细胞性、梗阻性黄疸等）；直接胆红素升高多见于梗阻性黄疸，间接胆红素升高常见于溶血性疾病。 四、白蛋白（ALB）与球蛋白（GLB）及白球比（A/G） 白蛋白正常值为35~55g/L，由肝脏合成，肝硬化、营养不良等可致其降低；球蛋白正常值20~30g/L，主要反映机体免疫状态；白球比正常值为1.5~2.5：1，该比值异常（如降低）可能提示肝脏合成功能受损或免疫失衡。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期胆红素可能略有升高，属生理波动，需结合临床其他指标综合判断。 儿童：因生长发育阶段不同，肝功能指标正常值与成人有差异，检测时需参考儿童专属正常值范围，且儿童对肝病的反应可能与成人不同，需密切关注。 肝病患者：本身肝功能已存在异常，其各项指标变化需结合病情严重程度、治疗情况等综合分析，动态监测指标变化对病情评估至关重要。
2025-03-31 17:20:06 -
我患有乙肝要怎么办啊
乙肝患者需从定期监测、规范治疗、生活方式调整、特殊人群应对及预防传播等方面科学管理病情。 一、定期监测与评估：需定期检查肝功能（ALT、AST等）、乙肝病毒载量（HBV DNA）、乙肝五项、肝脏超声及甲胎蛋白（AFP），以早期发现病毒复制活跃、肝功能异常或肝硬化、肝癌风险。肝功能正常者建议每3-6个月复查，肝功能异常或肝硬化患者需缩短至每1-3个月复查，乙肝五项定量可辅助判断免疫状态。 二、规范治疗与药物使用：治疗目标为长期抑制病毒复制（HBV DNA＜检测下限）、减轻肝脏炎症，延缓肝硬化、肝癌进展。需在专科医生指导下使用抗病毒药物（如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等），需长期坚持用药，不可自行停药或调整剂量。治疗期间需监测药物不良反应，如肾功能、乳酸水平等，尤其老年患者或合并基础肾病者需定期评估。 三、生活方式调整：均衡饮食，增加优质蛋白（如鱼、蛋、奶）、新鲜蔬果摄入，避免高脂、高糖饮食，肝硬化患者需控制钠盐摄入，肝性脑病倾向者需限制蛋白质总量。规律作息，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠，促进肝脏夜间修复。严格禁酒，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，避免过度劳累，控制体重预防脂肪肝，减少乙肝与脂肪肝叠加损伤。 四、特殊人群管理：儿童患者需优先选择对生长发育影响小的治疗方案，避免使用未经儿科验证的抗病毒药物，定期监测生长激素水平。孕妇患者需在孕期监测HBV DNA，HBV DNA＞2×10 IU/ml者可在医生指导下于妊娠24-28周开始抗病毒治疗，新生儿出生后需尽快注射乙肝免疫球蛋白及首剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成全程接种。老年患者需合并评估心肾功能，优先选择耐药性高、安全性好的药物，避免多重用药加重肝肾负担。 五、预防传播与病情恶化：家庭成员建议接种乙肝疫苗，保持个人卫生，避免共用牙刷、剃须刀等，性生活需使用安全套。避免接触未经严格筛查的血液制品，献血或输血需正规机构检测。保持情绪稳定，避免长期焦虑、抑郁，压力管理可通过运动（如散步、太极拳）调节，避免过度劳累，减少免疫力波动。 需强调乙肝管理需个体化，建议与专科医生制定长期随访计划，定期沟通病情变化，不可轻信非正规医疗建议。
2025-03-31 17:19:59 -
乙肝小三阳、转氨酶高应该如何治疗
乙肝小三阳患者出现转氨酶升高（ALT~AST>40U/L）时，提示肝脏存在炎症活动，治疗需结合病毒复制状态、肝功能损伤程度及合并因素综合制定方案，核心措施包括明确病因、抗病毒治疗、抗炎保肝、生活方式干预及特殊人群管理。 1. 明确转氨酶升高的原因：需通过HBV DNA定量检测、肝功能指标（胆红素、白蛋白等）、乙肝五项动态变化及病史采集判断。若HBV DNA阳性且肝功能异常，提示病毒复制活跃引发的肝损伤；若HBV DNA阴性但转氨酶升高，需排查酒精性肝损伤（饮酒量≥40g/日持续5年以上）、药物性肝损伤（服用对乙酰氨基酚、某些抗生素等）、脂肪肝等其他肝病。 2. 抗病毒治疗：对HBV DNA阳性且转氨酶持续升高（ALT>80U/L或AST>40U/L）的患者，需启动抗病毒治疗。一线药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，这类药物能有效抑制病毒复制，降低肝组织炎症。治疗期间需定期监测HBV DNA、肝功能及肾功能，疗程需长期（通常≥5年），不可擅自停药，以免病毒反弹。 3. 抗炎保肝治疗：在抗病毒基础上，可短期联用抗炎保肝药物（如甘草酸二铵、水飞蓟宾类），减轻肝脏炎症反应，促进肝细胞修复。药物选择需避免重复用药，优先单药，疗程根据肝功能恢复情况调整（通常1~3个月）。 4. 生活方式干预：严格戒酒，避免服用肝毒性药物（如某些中药、非甾体抗炎药），每日摄入蛋白质20~30g（如鸡蛋、瘦肉），低脂饮食（每日脂肪摄入<60g），保证每日8小时睡眠，避免熬夜（夜间23：00后入睡会增加肝脏代谢负担）。合并肥胖者需减重（每周减重0.5~1kg），合并糖尿病者需控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L）。 5. 特殊人群管理：孕妇患者（尤其乙肝高病毒载量者）需在妊娠24~28周启动替诺福韦酯抗病毒治疗，产后继续服药至产后12周，新生儿需注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗阻断母婴传播；老年患者（≥65岁）优先选择丙酚替诺福韦，减少肾功能及骨密度影响；儿童患者（<12岁）禁用干扰素，优先恩替卡韦或丙酚替诺福韦，需根据体重调整剂量；合并HIV感染者需在专科医生指导下联用抗HIV药物，避免药物相互作用加重肝损伤。
2025-03-31 17:19:58
