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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙肝大三阳不能吃什么
乙肝大三阳患者应避免食用高糖、高脂、酒精类、霉变及刺激性食物，同时需谨慎摄入滋补品。这些食物可能加重肝脏代谢负担或损伤肝细胞，影响肝功能恢复。 一、高糖食物 乙肝大三阳患者肝细胞代谢功能减弱，过多摄入蔗糖、果糖、蜂蜜及含糖饮料等食物，会导致肝脏内糖原合成增加，多余糖分转化为脂肪沉积，加重脂肪肝风险。临床研究表明，长期高糖饮食可使非酒精性脂肪肝发生率升高40%~60%（《肝脏病学杂志》2022年研究）。糖尿病合并乙肝大三阳患者需额外控制血糖，避免空腹血糖波动影响肝细胞修复。 二、高脂食物 油炸食品（如炸鸡、薯条）、动物内脏、肥肉等富含饱和脂肪酸及反式脂肪酸的食物，会增加肝脏脂肪代谢负担，尤其当肝细胞受损时，脂肪清除能力下降，易形成肝内脂肪堆积，诱发肝纤维化。对于合并高脂血症的患者，每日脂肪摄入需控制在总热量的20%以下（《中国慢性乙型肝炎防治指南》2022版）。 三、酒精类饮品 乙醇在肝脏内经乙醇脱氢酶代谢为乙醛，乙醛会直接与肝细胞蛋白结合形成乙醛-蛋白复合物，引发免疫性肝损伤。临床观察显示，乙肝患者饮酒后肝酶升高发生率是未饮酒者的3.2倍（《肝脏病学研究》2021年数据）。无论啤酒、白酒、红酒均含乙醇，需严格禁止摄入，尤其肝硬化代偿期患者需绝对戒酒。 四、霉变食物 花生、玉米、大米等霉变后产生的黄曲霉毒素B1，是国际癌症研究机构（IARC）列为1类致癌物，可通过抑制肝细胞线粒体功能导致DNA损伤，长期摄入可增加肝癌发生风险。乙肝患者免疫力较低时，霉变食物中的毒素对肝脏的毒性更显著，霉变食物应完全避免食用。 五、刺激性及过烫食物 辣椒、花椒等辛辣调料可刺激胃肠道黏膜，导致消化液分泌紊乱，影响营养吸收；过烫食物（温度＞60℃）会损伤食管及胃黏膜，引发炎症反应，间接加重肝脏代谢压力。老年人及合并食管胃底静脉曲张者需特别注意，避免食物温度过高，以防出血风险。 特殊人群提示：儿童乙肝大三阳患者饮食需更清淡易消化，避免高糖高脂；孕妇需控制热量摄入，避免脂肪肝；合并糖尿病者严格控糖，优先选择低升糖指数食物；老年人需减少辛辣、过烫食物摄入，以软食为主，避免加重胃肠负担。
2025-03-31 17:19:07 -
有脂肪肝怎样治疗脂肪肝
脂肪肝治疗需以生活方式干预为核心，辅以必要的药物治疗，同时针对特殊人群调整策略，以逆转肝损伤并降低并发症风险。 一 生活方式干预是基础。饮食方面需控制总热量摄入，减少精制糖（如甜饮料、糕点）、反式脂肪酸（如油炸食品）及饱和脂肪（如肥肉），增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬菜）、优质蛋白（鱼类、豆类）及不饱和脂肪酸（坚果、深海鱼）。研究显示，每日热量缺口控制在500-750千卡可促进体重合理下降。运动方面建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次30分钟以上，以提升胰岛素敏感性。体重管理目标为6个月内减重5%-10%，避免快速减重加重代谢负担。 二 控制基础疾病是关键。脂肪肝常伴随代谢异常，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，通过低GI饮食、规律运动及必要的药物（如二甲双胍）稳定血糖；高血压患者血压目标＜130/80 mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物；血脂异常（甘油三酯≥2.26 mmol/L）者需通过饮食（减少饱和脂肪）、运动降低血脂，必要时使用他汀类药物。这些基础疾病的控制可减少脂肪肝进展风险。 三 药物治疗需个体化。优先进行3-6个月生活方式干预，若存在持续肝酶升高（ALT/AST≥2倍正常上限）或肝纤维化进展，可在医生指导下使用保肝抗炎药物（如维生素E、多烯磷脂酰胆碱）、调节血脂药物（他汀类）或改善胰岛素抵抗药物（如GLP-1受体激动剂）。药物使用需权衡疗效与安全性，避免自行用药。 四 特殊人群需针对性管理。儿童以生活方式干预为主，家长应减少高糖零食供应，每日户外活动≥1小时，避免肥胖儿童使用药物；孕妇以饮食均衡、低热量控制体重，产后6周复查肝功能；老年人避免过度减重，选择散步、太极拳等温和运动，合并心脑血管疾病者需监测运动耐量；合并病毒性肝炎者需优先控制肝炎活动（如抗病毒治疗），再处理脂肪肝。 五 定期监测与随访。每6个月复查肝功能、血脂、血糖、肝脏超声，必要时检测肝纤维化指标（如FibroScan），评估肝脂肪变程度及代谢指标改善情况。若出现乏力、黄疸、肝区不适等症状，需立即就医。
2025-03-31 17:19:07 -
肝胆管结石怎么治疗最好
肝胆管结石治疗需结合结石大小、部位、数量、肝功能及并发症综合选择，核心策略为个体化方案，以手术清除结石、解除梗阻为主要目标，药物辅助缓解症状，长期预防复发为关键。 一、手术治疗为主要根治手段，适用于结石导致梗阻、反复感染或肝功能损害的患者。1. 肝部分切除术：针对结石集中于某段肝叶且合并肝组织萎缩、纤维化，或反复感染者，切除病变肝组织可彻底清除结石并防止复发。2. 胆肠吻合术：用于合并胆管狭窄、远端梗阻无法通过取石解除时，通过胆肠侧侧吻合重建胆汁引流通道。3. 肝内胆管切开取石术：适用于结石局限于肝内胆管、无明显肝萎缩者，术中直视取石并放置T管引流。 二、药物治疗为辅助手段，需在医生指导下使用。1. 抗生素：急性发作期或合并胆道感染时，选用针对革兰阴性菌及厌氧菌的抗生素（如头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑）控制感染。2. 利胆药物：熊去氧胆酸等可促进胆汁排泄，适用于直径＜0.5cm的小结石或术后残余结石辅助排石，需注意用药期间监测肝功能。 三、非手术保守治疗适用于无症状、结石稳定且无并发症的患者。1. 定期影像学监测：每6~12个月复查超声或MRCP，观察结石大小、位置变化及胆道扩张程度。2. 生活方式干预：低脂饮食（每日脂肪摄入＜50g），避免高胆固醇食物，规律三餐，避免暴饮暴食及酗酒，适当运动促进胆汁排泄。 四、特殊人群需个体化评估。1. 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础病时，术前多学科协作优化心肺功能，优先选择创伤较小的手术方式，术后加强感染及血栓预防。2. 儿童患者：因胆道系统尚未成熟，优先保守观察，仅在结石直径＞1cm、反复高热或黄疸时考虑手术，避免过度医源性创伤。3. 孕妇患者：妊娠中期为手术相对安全窗，优先保守治疗，必要时行腹腔镜下取石，避免药物对胎儿影响。 五、长期预防复发是治疗关键环节。1. 饮食管理：长期坚持低脂肪、高纤维饮食，控制体重，避免高脂血症诱发结石形成。2. 基础疾病控制：积极治疗慢性肝病、胆囊炎等原发病，减少胆道系统慢性刺激。3. 定期随访：术后患者每3~6个月复查肝功能、超声，监测残余结石及胆道通畅性，及时干预再发结石或梗阻。
2025-03-31 17:19:02 -
急性肝衰竭能治好吗
急性肝衰竭能否治好受多种因素影响，病因、年龄、并发症情况等会左右预后，支持治疗、人工肝支持治疗、肝移植等治疗手段与预后相关，有治好可能但需依具体病情个体化评估和治疗，早期诊断、去除病因、防治并发症及选合适治疗手段很关键，儿童和老年人有其特殊关注要点。 影响预后的因素 病因：不同病因导致的急性肝衰竭预后有所不同。例如，由药物引起的急性肝衰竭，如果能及时停用相关肝损伤药物，部分患者预后相对较好；而由暴发性病毒性肝炎引起的急性肝衰竭，预后往往较差。 年龄：儿童和老年人患急性肝衰竭时预后相对更差。儿童肝脏代偿能力相对较弱，且免疫系统发育不完善；老年人各器官功能衰退，肝脏再生能力下降，对治疗的耐受性也较差。 并发症情况：出现严重并发症如肝性脑病、上消化道大出血、肝肾综合征等时，会显著降低治愈率。例如，肝性脑病会严重影响神经系统功能，增加治疗难度和死亡风险；上消化道大出血可导致患者大量失血，进一步加重肝脏缺血缺氧，危及生命。 治疗与预后的关系 支持治疗：包括维持水电解质平衡、营养支持等。通过合理的营养支持可以为肝脏的修复提供必要的物质基础，维持患者的基本生理功能，这对预后有重要影响。如果营养支持不佳，患者身体状况难以维持，会不利于肝脏的恢复。 人工肝支持治疗：人工肝可以部分替代肝脏的功能，帮助清除体内毒素等有害物质，为肝脏的再生争取时间。对于一些早期患者，及时进行有效的人工肝治疗可能改善预后，但如果病情已处于晚期，单纯人工肝治疗效果往往有限。 肝移植：对于病情严重且其他治疗无效的患者，肝移植是挽救生命的重要手段。如果能成功进行肝移植，患者有可能恢复健康，但肝移植面临供体短缺、术后免疫排斥等问题，且术后需要长期服用免疫抑制药物，存在一定风险。 总体而言，急性肝衰竭有治好的可能，但受多种因素综合影响，需要根据具体病情进行个体化评估和治疗。早期诊断、及时去除病因、积极防治并发症以及合适的治疗手段选择等对预后至关重要。对于儿童患者，更要密切关注其生长发育和肝脏功能恢复情况，加强护理和营养支持；老年人则需注重整体健康状况的评估和基础疾病的管理，以提高治疗的安全性和有效性。
2025-03-31 17:18:59 -
平时生活上该如何预防肝癌
预防肝癌需从控制病毒性肝炎、管理代谢性肝病风险、避免黄曲霉毒素暴露、科学管理生活方式及高危人群筛查等方面入手。 一、控制病毒性肝炎 1. 及时接种乙肝疫苗，重点人群包括婴幼儿、医护人员及有肝病家族史者，可显著降低乙肝病毒感染风险。新生儿出生后24小时内完成首剂接种，1月龄、6月龄分别加强；成年人若未接种，建议检测乙肝五项后按需接种。 2. 丙肝患者需尽早规范治疗，目前直接抗病毒药物可实现90%以上治愈率，避免病情进展为肝硬化或肝癌。乙肝患者需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA及甲胎蛋白，肝功能异常时及时干预。 二、管理代谢性肝病风险 1. 非酒精性脂肪肝患者需通过饮食控制（减少高脂高糖食物摄入，增加膳食纤维及优质蛋白）和规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）降低肝脂肪含量，腰围超标者（男性≥90cm、女性≥85cm）需优先减重。 2. 糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免胰岛素抵抗加重脂肪肝，必要时在医生指导下使用二甲双胍等药物改善代谢指标。 三、避免黄曲霉毒素暴露 1. 储存粮食时注意干燥通风，玉米、花生等易霉变食物需低温保存，发现霉变及时丢弃，避免食用。 2. 烹饪食物时避免反复高温油炸，减少丙烯酰胺等有害物质生成；不食用来源不明的散装食用油及发酵食品。 四、科学管理生活方式 1. 严格限制酒精摄入，男性每日酒精量≤25g，女性≤15g，酒精性肝病患者需完全戒酒。 2. 保持规律作息，避免熬夜导致的肝脏代谢紊乱，成年人每日睡眠时间保证7~8小时。 五、高危人群定期筛查 1. 40岁以上男性、有慢性肝病史者、有肝癌家族史者，建议每6个月进行一次肝功能、甲胎蛋白及肝脏超声检查，早期发现肝内结节或异常增生。 2. 肝硬化患者需缩短筛查间隔至3~6个月，必要时行肝脏弹性成像或增强CT/MRI检查。 特殊人群提示：孕妇若乙肝表面抗原阳性，新生儿出生后需及时注射乙肝免疫球蛋白及疫苗，阻断母婴传播；儿童乙肝疫苗接种应按国家免疫规划完成全程；老年人需加强营养监测，避免因营养不良加重肝损伤。
2025-03-31 17:18:54
