齐栩，男，主任医师，硕士研究生导师，江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任，呼吸与危重症医学科教研室副主任。江苏省医学会呼吸病学分会肺血管学组副组长，南京自然医学会肿瘤康复专业委员会副主任委员，中国老年医学学会肿瘤康复分会全国青年常务委员。曾获中华医学科技奖三等奖，江苏医学科技奖二等奖,江苏省科学技术进步一等奖。从事临床工作20余年，擅长慢性肺阻塞性肺病、肺动脉高压、肺癌等疾病诊治。尤其擅长右心导管检查，肺动脉造影，支气管镜下肺活检，微波、冷冻、电刀、氩气刀及EBUS-TBNA等介入诊治技术。
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右肺门淋巴结肿大怎么办？
右肺门淋巴结肿大需先明确病因，常见于感染、结核或肿瘤等，应先就医做胸部CT、病理活检等检查，再针对性治疗。一、明确病因是关键右肺门淋巴结肿大可能由多种原因引起，如肺部感染（如肺炎、支气管炎）、结核杆菌感染（肺结核）、结节病，或肺癌等恶性肿瘤转移。不同病因处理方式差异大，需通过胸部CT增强扫描、肿瘤标志物检测、病理活检等明确诊断。二、针对性治疗方案感染性因素：若为细菌感染，需遵医嘱使用抗生素（如头孢类、左氧氟沙星）；结核感染需规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平），严禁自行停药或调整剂量。非感染性疾病：结节病可能需激素治疗（如泼尼松），但需医生评估；肿瘤相关需手术、放化疗或靶向治疗，必须由肿瘤科医生制定方案。三、生活护理与复查日常管理：戒烟限酒，避免空气污染暴露，加强营养（如优质蛋白、维生素），增强免疫力。定期随访：治疗后需按医生要求复查胸部CT，观察淋巴结变化，一般建议治疗后1~3个月首次复查，后续根据情况调整。四、特殊人群注意事项儿童需警惕结核感染，家长应配合完成PPD试验等筛查；老年人若伴随体重下降、长期咳嗽，需优先排查肿瘤风险。任何异常症状（如咯血、胸痛加重）应立即就医。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人肺部结节诊断与治疗专家共识(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(12)：1123-1130.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：93-95.[3]中国防痨协会.肺结核诊断标准及处理原则(2020版)[J].中国防痨杂志，2020，42(5)：456-462.
2026-09-23 20:44:19 -
双肺下磨玻璃结节
双肺下磨玻璃结节是肺部CT检查中常见的影像学表现，多数为良性病变，可能与肺部感染、局部出血或肺泡炎症有关，少数需警惕早期肿瘤风险。一、结节的常见成因与风险分级良性因素：肺部感染（如肺炎支原体或病毒感染后遗留的炎症修复灶）、吸烟或空气污染导致的局部肺泡微损伤、肺泡出血吸收后形成的暂时性渗出影。高危因素：长期吸烟（≥20年包）、家族肺癌病史、职业暴露（如石棉、粉尘接触）人群，需重点关注结节大小（＞8mm）、密度（混杂密度）及增长速度。二、临床诊断与随访策略分级评估：首次发现时建议结合薄层CT图像，若结节直径＜5mm且密度均匀，通常无需过度干预，每6~12个月复查一次即可；直径5~8mm需缩短随访周期至3~6个月。鉴别检查：对密度不均或伴有胸膜牵拉的结节，可通过高分辨率CT（HRCT）判断，必要时加做PET-CT或穿刺活检明确性质。三、日常管理与注意事项生活方式调整：戒烟限酒，避免接触厨房油烟、雾霾等刺激性环境，雾霾天佩戴防颗粒物口罩（N95/KN95级别）。特殊人群建议：有肺癌家族史者建议每年进行低剂量螺旋CT筛查，40岁以上长期吸烟者需纳入肺癌高危人群管理。中医辅助调理：若伴随咳嗽、咳痰，可在中医师指导下辨证服用川贝枇杷膏等润肺化痰类药物，但严禁自行服用，必须面诊辨证。参考文献：[1]中华医学会呼吸病学分会.中国肺结节诊治专家共识(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-91.[2]国家卫生健康委员会.健康中国行动(2019-2030年)癌症防治行动方案[Z].2019.
2026-09-23 20:44:09 -
气管内膜结核的症状
气管内膜结核常见症状包括慢性咳嗽、刺激性干咳、咯血或痰中带血，伴低热、盗汗等结核中毒症状，严重时可出现呼吸困难。一、呼吸道核心症状慢性咳嗽：多为刺激性干咳（因气管黏膜受结核病灶刺激），持续2~3周以上无缓解，夜间或活动后加重。咯血或痰中带血：约1/3患者出现，少量血丝痰常见，严重时可大量咯血（需警惕气管阻塞风险）。呼吸困难：气管狭窄或肉芽增生阻塞气道时出现，儿童可能表现为呼吸急促、喘息，成人可感胸闷。二、全身结核中毒症状低热与盗汗：午后低热（37.3~38℃）、夜间盗汗，儿童可能因低热哭闹或食欲下降。乏力与体重下降：长期低热消耗体力，伴食欲减退、体重减轻，儿童生长发育迟缓。三、特殊表现与并发症声音嘶哑：喉返神经受侵犯时出现，需与普通感冒声音嘶哑鉴别。反复肺部感染：气道狭窄致分泌物排出不畅，易合并肺炎，表现为发热、脓痰。气管狭窄：病程长时形成瘢痕狭窄，需支气管镜干预，儿童可因气道狭窄出现鸡胸畸形。四、儿童与成人差异儿童：常以喘息、呼吸困难为首发症状，易被误诊为哮喘，伴生长发育迟缓。成人：多有结核接触史，咳嗽、咯血更典型，需结合结核菌素试验、支气管镜检查确诊。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.肺结核诊疗规范（2020年版）[J].中国防痨杂志，2020，42(7)：685-702.[2]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：96-100.[3]《胸部疾病影像诊断学》[M].人民卫生出版社，2021：156-160.
2026-09-23 20:43:59 -
为什么感冒时说话鼻音重
感冒时说话鼻音重，主要是因为鼻腔黏膜充血肿胀、分泌物增多，导致气流通过鼻腔时受阻，声音共鸣发生改变。一、鼻腔黏膜肿胀阻塞气流感冒多由病毒感染引起，病毒刺激鼻腔黏膜引发炎症反应，使鼻黏膜血管扩张、组织液渗出，造成鼻黏膜充血肿胀（通俗说就是“鼻子肿了”），鼻腔通道变窄。气流通过鼻腔时，原本应经过鼻腔的声波振动被阻碍，更多声音能量转向口腔共鸣，导致鼻音加重。二、分泌物增多改变共鸣效果感冒时鼻黏膜腺体分泌亢进，产生大量黏液（鼻涕），这些分泌物会进一步占据鼻腔空间，同时改变鼻腔内空气的声学特性。正常情况下，鼻腔是声音共鸣的重要器官，分泌物增多会像在共鸣腔里加入“障碍物”，使高频声音（如说话中的“s、sh、f”等音）衰减更明显，而低频声音（如“m、n、ng”等音）相对保留，形成典型的“鼻塞鼻音”。三、鼻窦腔压力变化影响共鸣鼻窦（鼻腔周围含气空腔）与鼻腔相通，感冒时鼻窦黏膜也会发炎，可能引发鼻窦腔积液或压力失衡。鼻窦作为额外的共鸣腔，其压力变化会干扰正常声音的传导路径，尤其在说话时软腭和咽腔的配合运动受影响，进一步加重鼻音效果。四、咽腔功能代偿不足感冒时咽喉部可能伴随炎症（如咽炎），导致咽腔肌肉协调性下降。正常说话时，咽腔通过调整形状可辅助调节鼻腔共鸣，但感冒引发的咽腔不适会削弱这种代偿能力，使声音更多依赖未经充分调节的鼻腔传导，加重鼻音症状。感冒导致的鼻音重通常随感冒恢复（一般7~10天）逐渐减轻，期间可通过生理盐水洗鼻、多喝水等方式缓解鼻腔黏膜水肿。若鼻音持续超过2周未改善，或伴随高热、脓涕、头痛等症状，需警惕鼻窦炎等并发症，应及时就医明确诊断。
2026-09-23 20:43:48 -
支原体肺炎恢复期的症状有哪些？
支原体肺炎恢复期常见症状包括持续咳嗽（可能伴少量白痰）、轻微乏力、偶有低热（37.3~38℃），部分儿童或成人可能出现咽喉痒、胸闷等不适，影像学检查仍可能显示肺部炎症吸收延迟。一、呼吸道症状持续与缓解特点恢复期咳嗽多表现为刺激性干咳或少量白色黏液痰，夜间或活动后加重，持续时间较急性期延长（通常2~4周）。部分患者可能遗留「气道高反应」，遇冷空气、粉尘等刺激时咳嗽加重。儿童可能因咳嗽无力出现痰液淤积，需家长协助拍背排痰。二、全身状态恢复表现患者常感「累」「没力气」，活动耐力较病前下降，休息后可部分缓解。体温多趋于正常，但少数儿童或免疫力低下者可能出现低热反复（波动在37.5℃左右）。食欲逐渐恢复但可能仍低于正常水平，需避免暴饮暴食加重胃肠负担。三、其他伴随症状部分患者恢复期可能出现轻微胸闷、气短，尤其在爬楼梯或快速行走时明显，此为肺部通气功能未完全恢复的表现。少数成人或青少年可能遗留「咽喉异物感」，需与反流性咽炎鉴别（如晨起恶心、反酸等）。四、特殊人群注意事项儿童恢复期需警惕「支原体感染后咳嗽综合征」，持续超过4周需就医排查是否合并过敏或气道高反应；老年人或有基础疾病（如慢阻肺）者，恢复期应密切监测血氧饱和度，若出现静息状态下血氧低于93%需及时就诊。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支原体肺炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(6):423-427.[2]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[Z].2022.[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021:126-129.
2026-09-23 20:43:39
