万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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女人上环后会怀孕吗？
女人上环后仍有极低概率怀孕，宫内节育器避孕成功率约95%~98%，但存在环移位、脱落或个体差异等风险。一、宫内节育器的避孕原理宫内节育器（俗称“上环”）通过机械刺激子宫产生无菌性炎症反应，改变子宫内膜环境，影响受精卵着床；部分含铜宫内节育器还会释放铜离子，毒害精子和受精卵。这种避孕方式属于长效可逆避孕措施，适合长期避孕需求女性。二、可能导致意外怀孕的原因环移位或脱落：经期剧烈运动、分娩后子宫形态改变、性生活过于剧烈等可能导致环位置下移或脱落，失去避孕作用。个体差异：少数女性子宫对节育器适应性差，可能出现环嵌顿或下移，需通过超声检查确认位置。环的类型选择：含铜宫内节育器（TCu380A等）避孕效果优于含药宫内节育器，但仍存在个体差异。三、确认怀孕的关键信号上环后若出现月经推迟超过1周、不明原因腹痛、阴道异常出血等症状，应及时就医检查。通过血HCG检测和超声检查可明确是否怀孕及环的位置是否正常。四、补救措施与注意事项紧急处理：若环脱落或怀疑移位，应在无保护性生活后5天内（含铜宫内节育器有效期内）联系医生重新放置。定期复查：上环后第1、3、6个月需复查超声确认环位，每年常规妇科检查时同步评估避孕效果。特殊情况：产后女性建议恶露干净后42天复查再决定是否上环，哺乳期女性需在医生指导下选择合适类型。参考文献：[1]中华医学会计划生育学分会.中国宫内节育器临床应用指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(12)：1145-1150.[2]王艳杰，刘朝晖.宫内节育器避孕失败的相关因素分析[J].中国妇幼健康研究，2020，31(8)：1023-1026.[3]世界卫生组织.使用宫内节育器的技术规范(第5版)[R].Geneva：WHO，2022：45-68.
2026-09-02 23:19:47 -
阴道异味很重
阴道异味很重可能与阴道微生态失衡、感染或卫生习惯有关，需结合伴随症状排查原因，及时就医明确诊断。一、常见病因及机制1.阴道微生态失衡正常阴道以乳酸杆菌为优势菌群，维持酸性环境抑制致病菌。当菌群失调（如过度清洁、长期使用抗生素），厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖，产生腐胺、尸胺等挥发性胺类物质，引发鱼腥味。《妇产科学》（第9版）指出，此类情况占阴道异味病例的60%~70%。2.感染性因素细菌性阴道病：阴道内正常菌群被破坏，厌氧菌与加德纳菌过度增殖，典型表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，性交后加重。滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染导致黄绿色泡沫状分泌物，伴臭味，常合并外阴瘙痒。霉菌性阴道炎：念珠菌感染时分泌物呈豆腐渣样，合并细菌混合感染时可出现异味。3.其他生理与病理情况宫颈病变：宫颈息肉、宫颈癌前病变或宫颈癌可伴随血性分泌物，继发感染时出现恶臭。子宫内膜炎：子宫内膜感染引发脓性分泌物，伴经期延长、下腹疼痛及异味。卫生习惯不良：经期卫生巾更换不及时、长期穿紧身化纤内裤、性生活后未清洁等，均可能导致局部潮湿闷热，滋生细菌。二、应对建议与就医指征日常护理：每日用温水清洗外阴，避免冲洗阴道内部；选择棉质透气内裤，避免长期穿紧身裤；性生活前后双方清洁外阴，减少交叉感染风险。及时就医：若异味持续超过1周、分泌物颜色异常（黄绿/灰白/血色）、伴随瘙痒/疼痛/性交出血、发热等症状，需尽快就诊，通过白带常规、阴道微生态检测等明确病因。参考文献：[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：245-250.[2]国家卫生健康委员会.细菌性阴道病诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：843-846.
2026-09-02 23:17:38 -
宫颈癌能同房吗
宫颈癌患者在治疗期间或病情未稳定时，通常不建议同房。宫颈癌治疗期间（如手术、放疗、化疗），阴道黏膜可能受损，容易导致出血、感染风险增加，同房会加重不适并影响愈合。一、治疗期间同房的风险出血风险：宫颈癌病灶或手术创面未愈合时，同房刺激可能引发出血，严重时需紧急处理。感染风险：宫颈治疗后免疫力下降，同房易带入病原体，引发阴道炎、盆腔炎等并发症。治疗效果影响：放疗可能导致阴道狭窄，同房不当会加重组织损伤，影响治疗效果。二、康复期同房的注意事项时机选择：需经主治医生评估，通常建议术后3~6个月、放疗结束后2~3个月，且复查无异常时方可恢复。方式调整：初期避免剧烈动作，可使用润滑剂减少摩擦；若阴道狭窄，需在医生指导下进行扩张治疗。卫生防护：同房前后需清洁外阴，避免经期或身体不适时同房，必要时使用安全套降低感染风险。三、特殊情况的处理原则晚期患者：若肿瘤侵犯盆腔或出现大量出血，绝对禁止同房，需优先控制病情。心理支持：患者及伴侣应共同了解疾病对性健康的影响，通过沟通调整预期，必要时寻求心理咨询。四、HPV感染与性安全HPV预防：未感染HPV的性伴侣建议接种疫苗，降低交叉感染风险；已感染患者需定期复查HPV分型。性健康教育：宫颈癌患者康复后仍需重视性健康管理，遵循“定期复查+安全防护”原则，具体方案由妇科医生制定。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.子宫颈癌诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-583.[2]中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.子宫颈癌诊疗规范(2023年版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(3)：257-265.[3]《妇产科学》(第九版)人民卫生出版社，2018.
2026-09-02 23:16:26 -
外阴有疼痛感什么原因
外阴有疼痛感可能由感染性炎症、机械刺激、过敏反应或全身性疾病等因素引起，需结合伴随症状判断具体病因。一、感染性炎症外阴炎/阴道炎：细菌、真菌（如念珠菌）或滴虫感染可引发外阴红肿热痛，常伴分泌物异常（如豆腐渣样、黄绿色泡沫状）。糖尿病患者因血糖高易反复感染，需严格控制血糖。性传播疾病：淋病、衣原体感染等可导致外阴灼痛，多有高危性行为史，需通过病原体检测确诊。二、机械与物理刺激摩擦损伤：紧身化纤内裤、剧烈运动或性生活后局部充血，可能引发短暂疼痛。卫生用品过敏：卫生巾、护垫或洗涤剂中的化学物质可致接触性皮炎，表现为瘙痒、刺痛和皮疹。三、全身性疾病相关自身免疫性疾病：如外阴硬化性苔藓，表现为外阴皮肤变薄、瘙痒灼痛，需皮肤科活检确诊。内分泌变化：绝经后雌激素下降致阴道干涩，摩擦时易疼痛，可局部使用保湿凝胶缓解。四、其他少见原因神经病变：糖尿病神经病变或带状疱疹病毒感染可引起持续性刺痛。心理因素：长期焦虑可能诱发躯体化疼痛，需结合心理评估。出现外阴疼痛时，建议保持局部清洁干燥，避免抓挠，穿宽松棉质衣物。若疼痛持续超过3天或伴发热、分泌物异常，应及时就医，通过妇科检查、分泌物培养等明确诊断。严禁自行服用抗生素或激素类药物，需在医生指导下规范治疗。参考文献：[1]陈红，王艳杰.中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察[J].中国妇幼健康研究，2021，32(5)：789-792.[2]国家卫生健康委员会.中国女性生殖系统感染诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-518.[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学(第6版)[M].人民卫生出版社，2017：1123-1125.
2026-09-02 23:14:10 -
卵巢过度刺激综合症是什么
卵巢过度刺激综合症是一种因促排卵治疗引发的医源性并发症，主要表现为卵巢增大、腹水、胸水甚至血栓等症状，严重时可能危及生命。一、发病机制与高危因素1.核心诱因促排卵药物刺激卵巢卵泡过度发育，导致颗粒细胞分泌大量血管内皮生长因子，使血管通透性增加，血液成分外渗至腹腔和胸腔。2.高危人群年轻女性（年龄<35岁）、多囊卵巢综合征患者、卵巢储备功能亢进者。促排卵方案中使用高剂量促性腺激素或长效GnRH激动剂时风险更高。二、典型临床表现1.轻度症状卵巢增大（直径>5cm）、下腹胀痛、轻度恶心呕吐。超声检查可见少量腹水（腹腔积液<500ml）。2.重度症状大量腹水（>1000ml）导致腹胀如鼓，呼吸困难，少尿。血液浓缩引发血栓风险（如深静脉血栓、肺栓塞），严重时出现肝肾功能损害。三、诊断与治疗原则1.诊断标准促排卵治疗后出现症状，排除卵巢囊肿扭转、卵巢肿瘤等疾病。血清雌二醇水平>2000pg/ml时需警惕重度风险。2.治疗措施轻度病例：卧床休息，口服利尿剂（如螺内酯），高蛋白饮食。重度病例：住院治疗，静脉输注白蛋白，腹腔穿刺放液，必要时使用生长抑素。四、预防与注意事项1.预防措施个体化选择促排卵方案，避免高剂量促性腺激素。注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）前评估卵巢反应。2.监测要点促排卵期间每日监测雌激素水平和卵巢大小。出现不明原因腹胀、体重快速增加（>3kg/周）需立即就医。参考文献：[1]中华医学会生殖医学分会.人类辅助生殖技术规范[S].2020.[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.[3]WHO.卵巢过度刺激综合征临床实践指南[R].2019.
2026-09-02 23:12:06
