张生来

上海交通大学医学院附属新华医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张生来,上海交通大学医学院附属新华医院,普外科,主任医师,医学博士,硕士生导师,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病区主任。1990年上海交通大学医学院医学系毕业后进入新华医院从事普外科工作。2000年上海交通大学医学院外科学博士毕业。2007年入选上海交通大学医学院“百人计划”人才培养,2008年在美国耶鲁大学医学院耶鲁纽黑文医院外科进修。展开
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、甲状腺异常肿大的手术治疗。展开
  • 下颌长了淋巴结怎么办

    下颌淋巴结肿大通常是身体对感染或炎症的正常免疫反应,多数可自行消退或经对症处理缓解,但若持续增大或伴随发热、体重下降等需及时就医排查病因。一、先判断淋巴结特征观察形态:正常淋巴结如黄豆大小、表面光滑可推动,若直径超过1cm且质地变硬、边界不清、固定不动,需警惕异常。伴随症状:若仅轻微肿大且无痛,可能是上呼吸道感染(如咽炎、扁桃体炎)或口腔炎症引起;若伴随发热、盗汗、皮疹等,需排除结核或免疫性疾病。二、针对性处理措施感染性因素:细菌感染(如扁桃体炎)可遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林,严禁自行服用);病毒感染(如EB病毒)以对症治疗为主,可配合清热解毒类中成药(如蓝芩口服液,严禁自行服用,必须面诊辨证)。非感染性因素:若因甲状腺炎、淋巴结反应性增生等引起,需控制原发病,避免反复刺激(如减少辛辣饮食、戒烟酒)。三、家庭护理与就医时机日常护理:避免反复按压肿大部位,可用温毛巾热敷促进血液循环,饮食清淡易消化,保证充足睡眠增强免疫力。就医指征:肿大持续超过2周未缩小、短期内明显增大、出现发热(体温>38.5℃)、夜间盗汗或体重下降,需尽快到医院做超声、血常规或穿刺活检明确诊断。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民常见疾病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2021:32-35.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社,2020:118-120.

    2026-09-09 20:36:28
  • 阑尾炎复发的症状有什么

    阑尾炎复发的症状主要包括腹痛(多为右下腹持续性疼痛,可伴阵发性加剧)、发热(体温通常在37.3℃~38.5℃之间)、恶心呕吐、食欲减退及腹部压痛等,症状出现时间多在首次发病后数周至数月内,部分患者可能无典型症状。1.典型症状复发:右下腹疼痛是最核心表现,疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛,按压右下腹时疼痛加剧,可能伴随反跳痛(松手时疼痛更明显),部分患者疼痛可转移至其他部位(如脐周),同时可能出现发热(体温波动在37.3℃~38.5℃)、恶心、呕吐、食欲下降等消化道症状。2.非典型症状复发:部分患者尤其是儿童、老年人或免疫力低下者,可能症状不典型,表现为腹部隐痛、腹胀、轻微腹泻或便秘,发热不明显,易被忽视,需结合病史和检查综合判断。3.特殊人群症状特点:儿童可能因表达能力有限,仅表现为哭闹、拒食、呕吐,腹部体征不明显;老年人症状可能较轻,疼痛范围较广,发热不显著,需警惕病情进展风险;孕妇因子宫增大,疼痛位置可能上移,需与产科急症鉴别。4.需紧急就医的情况:若出现疼痛突然加剧、高热不退(体温≥38.5℃)、剧烈呕吐无法进食、意识模糊或休克前期表现(如面色苍白、四肢湿冷),提示可能存在阑尾穿孔或腹膜炎,需立即就医。5.预防复发建议:首次发作后建议尽早明确诊断,必要时手术切除阑尾(如急性阑尾炎未及时治疗、反复发作或慢性阑尾炎);若选择保守治疗,需严格遵医嘱用药,避免暴饮暴食、过度劳累,保持规律饮食和排便习惯,减少复发诱因。

    2026-09-09 20:31:17
  • 脖子内长了一个大肿包是怎么回事

    脖子内出现大肿包可能是淋巴结肿大、甲状腺结节、甲状舌管囊肿或脂肪瘤等问题,需结合伴随症状和检查明确病因,及时就医排查。一、淋巴结肿大(最常见原因)颈部淋巴结是免疫器官,当头颈部感染(如扁桃体炎、牙龈炎)或肿瘤转移时会肿大。表现:质地中等、可推动,伴随疼痛或发热多为炎症;无痛性硬肿需警惕结核或恶性肿瘤。二、甲状腺疾病(颈部前方多见)甲状腺结节或囊肿可表现为颈部前方肿块,部分伴随吞咽动作移动。关键提示:若结节短期内增大、质地硬、声音嘶哑,需排查甲状腺癌风险。三、先天性发育异常(儿童青少年高发)甲状舌管囊肿或鳃裂囊肿为胚胎残留组织,表现为颈前正中或侧方无痛性肿块,随吞咽上下移动,需手术切除。四、局部感染或炎症(伴随红肿热痛)皮肤疖肿、淋巴结炎等感染性肿块,局部可红肿、触痛明显,严重时伴发热。需抗生素治疗,形成脓肿时需切开引流。发现颈部肿块后,建议先通过超声检查明确性质,区分囊性/实性、良性/恶性。特别提醒:任何肿块若持续2周以上不消退,或伴随体重骤降、呼吸困难等症状,必须立即就医。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南(2023年版)[J].中国实用外科杂志,2023,43(5):401-410.[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:112-115.[3]《中医诊断学》(第十版)[M].中国中医药出版社,2016:38-42.

    2026-09-09 20:27:18
  • 慢性阑尾炎吃什么药好?

    慢性阑尾炎急性发作期以抗生素控制感染为主,缓解期可配合中药调理,需结合病情遵医嘱用药,严禁自行服用。一、抗生素类药物慢性阑尾炎急性发作时,需使用抗生素控制感染,常用药物包括头孢类(如头孢呋辛)、甲硝唑等。这类药物能有效杀灭肠道细菌,减轻阑尾炎症反应,但需注意药物过敏史,且不可长期滥用。二、中药辅助治疗缓解期可在中医师指导下服用清热解毒、活血化瘀类中药,如大黄牡丹汤加减(严禁自行服用,必须面诊辨证)。这类药物能改善肠道微循环,促进炎症吸收,但需根据个人体质调整用药方案。三、对症支持药物腹痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但需注意胃肠道刺激风险;便秘患者可适当使用乳果糖等渗透性缓泻剂,避免过度用力排便加重阑尾负担。四、注意事项1.儿童用药:需按体重调整剂量,优先选择安全性高的抗生素,避免使用对肝肾有影响的药物。2.老年患者:应警惕药物相互作用,合并高血压、糖尿病者需监测基础疾病指标。3.生活建议:急性发作期需禁食水,缓解后逐步恢复清淡饮食,避免暴饮暴食及辛辣刺激食物。参考文献:[1]中华医学会外科学分会.中国慢性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志,2020,58(12):889-892.[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.

    2026-09-09 20:18:44
  • 蹭掉一层皮的伤口怎么处理

    蹭掉一层皮的伤口处理需立即清洁、止血、消毒,根据损伤程度选择不同护理方式,轻度擦伤可自行处理,重度损伤需专业医疗干预。1.轻度表皮擦伤(仅表皮破损,无明显出血)先用生理盐水或流动清水轻柔冲洗伤口,去除异物和污垢。用无菌纱布或干净毛巾轻压止血,避免用力擦拭。涂抹碘伏或医用酒精消毒伤口周围皮肤(避免直接接触破损创面)。保持伤口干燥,避免摩擦,可暴露或覆盖无菌纱布保护。2.中度擦伤(渗血明显,局部红肿)清洁后用无菌棉球蘸取碘伏消毒伤口及周围皮肤,每日2~3次。若伤口有少量渗液,可涂抹抗生素软膏(如莫匹罗星软膏)预防感染。避免伤口接触水,洗澡时可用防水创可贴保护,结痂后让其自然脱落。儿童需注意避免用手抓挠,防止感染或留疤。3.重度擦伤(出血较多,创面较深或合并异物)立即用无菌纱布按压止血,持续10~15分钟,避免频繁查看影响凝血。用生理盐水彻底冲洗伤口,去除异物(如泥沙、玻璃碎片),必要时就医清创。医生可能会进行伤口缝合或注射破伤风抗毒素,需遵循医嘱。孕妇、糖尿病患者等特殊人群建议尽快就医,降低感染风险。4.特殊注意事项伤口愈合期间避免辛辣刺激饮食,多摄入蛋白质(如鸡蛋、牛奶)和维生素(如新鲜蔬果)。儿童皮肤娇嫩,处理时动作轻柔,避免使用刺激性药物,优先选择温和的消毒产品。若伤口出现红肿加剧、流脓、发热等感染迹象,需及时就医,不可自行用药。

    2026-09-09 20:15:50
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