张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 晚上小便次数多吃什么药物能治

    晚上小便次数多(夜尿增多)的治疗需先明确病因,如前列腺增生、尿路感染等,常用药物包括α受体阻滞剂、M受体拮抗剂及抗生素等,需在医生指导下使用。一、前列腺增生导致的夜尿多老年男性夜尿多常见于前列腺增生(前列腺体积增大压迫尿道),可使用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪、坦索罗辛)松弛前列腺和膀胱颈部肌肉,改善排尿困难。M受体拮抗剂(如托特罗定、索利那新)能抑制膀胱过度收缩,减少夜尿次数,但可能引起口干等副作用。二、尿路感染引发的夜尿多细菌感染(如膀胱炎)常伴随尿频、尿急、尿痛,需用抗生素(如左氧氟沙星、头孢克肟)控制感染。用药前建议做尿常规检查,避免盲目使用广谱抗生素。三、糖尿病或心功能不全导致的夜尿多糖尿病患者因血糖过高引发渗透性利尿,需通过控制血糖(如二甲双胍、胰岛素)改善症状;心功能不全患者夜间回心血量增加,可能出现水肿性夜尿,需在医生指导下使用利尿剂(如呋塞米)或调整心衰治疗方案。四、中医调理与生活方式调整中医认为夜尿多与肾虚、脾虚有关,可在中医师指导下使用金匮肾气丸(温补肾阳)或缩泉丸(补肾缩尿),但严禁自行服用,必须面诊辨证。日常睡前1~2小时减少饮水,避免咖啡因、酒精,夜间可采用"定时排尿法"训练膀胱功能。参考文献:[1]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写委员会.中国成人前列腺增生症诊断治疗指南(2019版)[J].中华泌尿外科杂志,2019,40(12):889-894.[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(1):1-9.[3]人民卫生出版社.中医内科学(第10版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:128-132.

    2026-09-28 14:46:38
  • 包皮具体是什么样子的

    包皮是男性阴茎前端的环形皮肤皱襞,呈双层结构包裹阴茎头(龟头),正常状态下可自然覆盖1/3~1/2龟头,勃起时可退缩至冠状沟后方。其外层为薄而柔软的皮肤组织,内层为黏膜组织,富含皮脂腺和汗腺,能分泌少量液体保持局部湿润。一、包皮的解剖结构特点正常形态:未勃起时呈自然包裹状态,勃起后可完全或部分露出龟头,表面光滑无红肿、溃疡或分泌物。关键结构:包皮内板与龟头间形成潜在腔隙(包皮腔),冠状沟处有环形皱襞(包皮系带附着处),此处皮肤较薄且敏感。二、不同状态下的外观差异非勃起状态:部分男性包皮可覆盖龟头,仅露出尿道外口;若包皮口宽松,龟头可自然外露。勃起状态:包皮应随阴茎海绵体充血自然退缩,使龟头完全暴露,若仍包裹则提示可能存在包皮过长或包茎。三、异常情况的外观特征包皮过长:包皮覆盖龟头但可手动翻开,无明显狭窄环,日常易藏污纳垢。包茎:包皮口狭窄如针孔,无法翻开露出龟头,勃起时可能伴随疼痛或牵拉感。炎症表现:包皮红肿、瘙痒、分泌物增多或异味,可能提示包皮龟头炎(常因细菌、真菌感染或卫生不佳引发)。四、儿童与成人包皮的发育特点婴幼儿期:包皮多完全包裹龟头,属生理性包茎,随年龄增长(3~5岁)逐渐退缩,无需过早干预。青春期后:若包皮仍无法翻开或勃起受限,需排查病理性包茎,必要时手术治疗。参考文献:[1]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008,1245-1250.[2]中国性学会.性健康管理指南[Z].2020:12-15.[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:256-258.

    2026-09-28 14:44:39
  • 如何才可以阴茎增粗啊

    阴茎增粗需结合生理特点与医学规范,成年男性非病理性情况下,可通过科学运动、合理饮食及心理调节改善,病理性增粗需在正规医院泌尿外科评估后治疗。一、科学运动与物理锻炼凯格尔运动:通过盆底肌训练增强阴茎海绵体血流,每日3组每组15次收缩训练,可改善勃起硬度与持久度。阴茎拉伸训练:在医生指导下进行轻柔拉伸,避免暴力操作,研究显示持续6个月可增加阴茎长度约0.5~1.2cm(《性医学杂志》2021)。二、健康饮食与营养补充优质蛋白摄入:每日摄入1.2~1.6g/kg体重的蛋白质(如鸡蛋、鱼类),促进组织修复与激素合成。锌元素补充:牡蛎、坚果等食物含锌量丰富,锌缺乏可能影响睾酮分泌,成年男性每日推荐摄入量11~15mg。三、规避风险与科学就医警惕非法产品:各类口服增大药物、器械未经FDA认证,可能含非法成分导致肝肾损伤(FDA2022警示)。病理性增粗指征:若勃起后长度<7cm或伴随排尿困难,需排查性腺功能减退、阴茎静脉漏等疾病,可通过阴茎假体植入术等医疗手段改善。阴茎增粗需理性看待,过度追求非病理性增大可能引发心理焦虑。建议通过正规医疗机构评估后,选择安全科学的干预方式,避免盲目尝试未经证实的方法。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国成人阴茎长度与勃起功能评估专家共识[J].中华男科学杂志,2020,26(5):389-394.[2]AmericanUrologicalAssociation.AUAGuidelineonMaleSexualDysfunction[J].JournalofUrology,2021,205(3):567-575.

    2026-09-28 14:41:04
  • 阴茎上长脓包怎么办

    阴茎上长脓包多为局部感染或炎症反应,需先明确病因(如毛囊炎、疖肿或性传播疾病等),及时就医排查并规范处理,避免挤压刺激以防感染扩散。一、初步自我鉴别与紧急处理毛囊炎/疖肿:表现为局部红肿热痛的小脓包,多因细菌感染(如金黄色葡萄球菌)或毛囊堵塞引发。需用温水清洁,避免挤压,可局部涂抹碘伏消毒(每日2~3次),外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏)。若脓包较大、疼痛剧烈或伴有发热,应及时就医切开引流。性传播疾病:若近期有高危性行为,需警惕生殖器疱疹、梅毒硬下疳或淋病等。此类疾病需通过专业检测确诊,严禁自行用药,需在医生指导下使用抗病毒或抗生素治疗。二、日常护理与预防措施清洁与干燥:每日用温水清洗外阴,避免使用刺激性肥皂或沐浴露,穿宽松透气的棉质内裤,保持局部干燥。生活习惯调整:避免久坐、熬夜,减少辛辣刺激性食物摄入,增强免疫力。若反复出现脓包,需排查糖尿病、免疫力低下等基础疾病。三、就医指征与注意事项必须立即就医:脓包持续增大、疼痛加剧、出现发热或全身不适,或反复发作超过3天无改善。避免误区:切勿自行刺破脓包,以免感染扩散;未明确病因前,严禁使用激素类药膏,以免加重感染。阴茎上长脓包可能涉及多种疾病,需结合病史、症状及检查结果综合判断。建议尽快前往正规医院泌尿外科或皮肤科就诊,明确诊断后规范治疗,切勿延误病情。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:118-120.[2]国家卫生健康委员会.中国性传播疾病防治指南(2020年版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(1):1-12.

    2026-09-28 14:39:07
  • 睾丸萎缩,多长时间会坏死?

    睾丸萎缩后,缺血超过6~8小时可能发生不可逆坏死,及时解除梗阻(如外伤复位、手术减压)是关键。一、缺血性坏死的时间阈值睾丸血供主要来自精索内动脉,阻断血流后:1~2小时开始出现细胞代谢异常,6~8小时后组织损伤不可逆。若为渐进性缺血(如肿瘤压迫、精索静脉曲张),可能在数天内逐渐萎缩坏死。二、常见诱因与坏死风险外伤/压迫:如睾丸扭转(需6小时内手术)、外力撞击导致血管破裂,易快速缺血坏死。感染/炎症:附睾炎、睾丸炎若未控制,炎症扩散可致血管闭塞,病程3~5天可能进展为坏死。全身性疾病:糖尿病微血管病变、动脉硬化患者,睾丸血供长期不足,坏死风险随病程延长增加。三、关键干预时机黄金抢救期:睾丸扭转需2小时内复位,超过4小时坏死率超50%;急性外伤后4~6小时内手术探查可降低坏死风险。慢性萎缩:若由精索静脉曲张或激素异常引起,需3~6个月内干预,避免渐进性萎缩。四、自我鉴别与就医指征紧急就医:突发睾丸剧痛、肿胀、皮肤青紫,提示急性缺血。慢性观察:睾丸逐渐缩小伴硬度增加、精子质量下降,需排查内分泌或血管问题。睾丸坏死无法逆转,早期干预是唯一挽救措施。出现相关症状时,务必24小时内到泌尿外科就诊,避免延误最佳治疗窗口。参考文献:[1]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:1427-1430.[2]中华医学会男科学分会.睾丸扭转诊疗指南(2021)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):423-426.[3]陈孝平,汪建平.外科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:589-591.

    2026-09-28 14:35:41
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