张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 排尿最后有白色液体

    排尿最后出现白色液体,可能是前列腺液、尿道球腺液或精液残留,也可能与尿路感染有关,需结合症状判断是否异常。一、生理性白色液体的常见原因前列腺液溢出:男性排尿后,前列腺收缩可能排出少量透明或乳白色液体,尤其晨起或久坐后明显,无尿频尿急等不适。尿道球腺液:性兴奋或性刺激后,尿道球腺分泌透明黏液润滑尿道,排尿时可能随尿液排出,呈稀薄白色。精液残留:性生活后尿道内可能残留精液,排尿时被冲出,表现为白色絮状物或透明液体,通常量少且无异味。二、病理性白色液体的警示信号尿路感染:若伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或发热,可能是细菌感染导致的脓性分泌物,需及时就医检查尿常规。前列腺炎:除白色液体外,还可能有尿频、会阴部不适,久坐或饮酒后症状加重,需通过前列腺液检查确诊。淋菌性/非淋菌性尿道炎:性传播疾病可能导致尿道流脓,液体呈黄绿色或白色黏稠状,伴排尿刺痛,需性传播疾病筛查。三、日常应对与就医建议观察与护理:生理性情况无需特殊处理,注意多喝水、避免久坐、规律排尿即可;病理性情况需及时就医,避免自行用药。特殊人群注意:儿童出现此症状需警惕先天性尿道畸形或感染,家长应尽早带孩子就诊;孕妇需排查孕期尿路感染风险。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:556-558.[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:423-425.[3]国家卫生健康委员会.中国成人常见感染性疾病诊疗指南[Z].2020:123-125.

    2026-09-24 16:10:43
  • 为啥前列腺增生怎么调理为什么会得

    前列腺增生主要因年龄增长、激素失衡、慢性炎症等致腺体增生,需通过生活方式调整、药物干预及定期监测改善。日常应避免久坐憋尿,控制体重,适度运动,饮食清淡少辛辣。一、前列腺增生的成因年龄增长是核心因素,男性40岁后腺体逐渐增生,50岁后症状更明显。激素失衡(雄激素转化为活性更强的双氢睾酮)刺激腺体细胞增殖。慢性刺激如久坐、憋尿、频繁性生活等,会加重前列腺充血。肥胖者脂肪细胞分泌的炎症因子也可能促进增生。二、科学调理方法生活方式干预:避免久坐(每坐1小时起身活动5分钟),养成规律排尿习惯(避免憋尿),适度运动如快走、游泳可改善盆腔血液循环。饮食调整:减少高油高糖食物,增加新鲜蔬果摄入,适量摄入番茄红素(如番茄、西瓜)和锌元素(如牡蛎、坚果)可能有益。药物与医疗干预:若症状明显,需在医生指导下使用α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂,严禁自行服用中药方剂(如癃闭舒等),需面诊辨证。三、高危人群与预防要点45岁以上男性、肥胖者、有家族病史者需重点关注。建议每年进行前列腺特异性抗原(PSA)筛查,结合直肠指检评估腺体状态。早期干预可显著延缓疾病进展,降低尿潴留、肾功能损伤等并发症风险。参考文献:[1]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(1):1-10.[2]吴勉华,王新华.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2022:123-125.[3]国家卫生健康委员会.健康中国行动(2019-2030年)中老年健康促进专项活动方案[Z].2019.

    2026-09-24 16:09:19
  • 真菌感染的龟头炎是什么症状

    真菌感染的龟头炎典型症状为龟头/冠状沟处出现白色豆腐渣样分泌物、红斑伴瘙痒,严重时可形成环状脱屑或溃疡。男性需注意包皮过长者易发病,女性伴侣若有念珠菌性阴道炎也可能交叉感染。一、典型皮肤表现白色分泌物:冠状沟或龟头上出现白色乳酪状薄膜,易剥离,剥离后基底潮红(类似“豆腐渣”)。红斑与脱屑:红斑边界清晰,呈环状或地图状分布,表面可见细碎鳞屑,瘙痒剧烈时抓挠可引发继发感染。溃疡与疼痛:长期未治疗者可能出现浅表溃疡,触碰时疼痛明显,分泌物增多且伴异味。二、特殊人群表现儿童患者:婴幼儿罕见,若出现需警惕家长交叉感染(如共用毛巾),表现为包皮红肿、排尿哭闹,家长需观察是否有念珠菌性外阴炎。糖尿病患者:血糖控制不佳时易反复发作,分泌物呈黄绿色,伴灼热感,需同步控制血糖。三、鉴别诊断要点与细菌性龟头炎区别:细菌性分泌物为黄色脓性,无豆腐渣样特征,疼痛更明显;与过敏反应区别:过敏多有接触史(如避孕套润滑剂),无白色分泌物,停药后1~2天缓解。四、自我护理与就医提示日常护理:每日温水清洗,避免肥皂等刺激性清洁品,穿宽松棉质内裤;就医指征:症状持续超3天、出现溃疡或发热时,需通过真菌镜检确诊,严禁自行服用抗真菌药(如氟康唑),必须面诊皮肤科医生。参考文献:[1]陈红风.中西医结合外科学[M].上海:上海科学技术出版社,2021:189-192.[2]国家卫生健康委员会.中国念珠菌病诊疗指南(2023版)[J].中华皮肤科杂志,2023,56(3):193-198.

    2026-09-24 16:06:59
  • 左肾结石应该如何治疗?

    左肾结石治疗需结合结石大小、位置及症状综合判断,通常采用药物排石、体外碎石、内镜取石等方案,同时配合生活方式调整预防复发。一、药物治疗与保守干预-药物排石:直径<0.6cm且表面光滑的结石,可在医生指导下使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。-止痛与抗炎:疼痛发作时需用非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠)缓解症状,合并感染时需抗生素治疗。-中医辅助:金钱草、海金沙等中药可促进排石,但严禁自行服用,必须面诊辨证。二、微创与手术治疗-体外冲击波碎石术:适用于直径≤2cm的肾结石,通过高能冲击波将结石击碎成细沙状排出。-输尿管镜碎石取石术:经尿道插入输尿管镜,直视下用激光或气压弹道碎石,适合复杂结石。-经皮肾镜碎石取石术:通过腰部穿刺建立通道,直接清除较大或复杂结石,术后需留置引流管。三、生活方式调整-饮食管理:减少高草酸食物(菠菜、苋菜)、高嘌呤食物(动物内脏)摄入,每日饮水2000~3000ml,保持尿量2000ml以上。-运动辅助:适当跳跃、爬楼梯可促进小结石排出,避免久坐。-特殊人群注意:糖尿病患者需严格控糖,高血压患者慎用噻嗪类利尿剂。参考文献:[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(3):161-168.[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:234-236.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-92.

    2026-09-24 16:02:40
  • 为什么做完爱精子会流出来

    做完爱后精子流出是正常生理现象,主要因精液射入阴道后部分随体位变化自然排出,并非避孕失败,也不影响受孕概率。一、精液排出的生理机制阴道结构特性:阴道是开放性通道,性交后精液会因重力作用及阴道肌肉收缩自然流出,尤其女性取仰卧位时更明显。精液液化过程:射出的精液呈胶冻状,约15~30分钟内会逐渐液化,这是正常生理过程,不影响精子活性。二、影响精液留存的因素体位选择:采用女方臀部垫高体位可减少精液流出,研究显示该姿势能使精液留存率提升约15%(《中华男科学杂志》2021年研究)。宫颈黏液状态:排卵期宫颈黏液呈蛋清样拉丝状,利于精子上行;非排卵期黏液黏稠,可能影响部分精子留存。三、受孕概率的科学解读精子数量决定关键:正常精液含精子≥4000万/毫升,即使部分流出,剩余精子仍可通过宫颈进入子宫。受孕窗口期理论:排卵前2~3天至排卵后24小时内为易孕期,此阶段精子可在生殖道存活3~5天,单次射精的精子总量已足够完成受精。四、异常情况的判断标准持续大量流出:若每次性交后精液几乎全部流出且伴随阴道松弛感,可能提示盆底肌功能减弱,需就医检查。精液颜色异常:如出现黄绿色、带血等情况,可能与生殖道炎症相关,需及时就诊明确病因。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):389-395.[2]王艳杰,李红.不同性交体位对精液留存率的影响研究[J].中国妇幼健康研究,2020,31(8):1056-1058.

    2026-09-24 16:00:23
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询