张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 女性尿道感染是由什么引起的

    女性尿道感染主要由病原体(尤其是大肠杆菌)经尿道逆行侵入膀胱引起,少数可上行至肾脏。 一、病原体感染 大肠杆菌是最常见致病菌,占社区获得性UTI的70%~95%,其他包括奇异变形杆菌、克雷伯菌等。病原体通过性行为、卫生习惯不良或尿道结构特点上行感染。 二、解剖生理因素 女性尿道短(3~5cm)且靠近肛门,易受粪便污染;绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩,防御能力减弱。性生活频繁或使用杀精剂可能破坏尿道菌群平衡。 三、医源性因素 导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能损伤尿道黏膜,增加感染风险。长期使用抗生素可能引发耐药菌定植,如大肠杆菌对喹诺酮类耐药率逐年上升。 四、特殊人群风险 妊娠期因激素变化和子宫压迫输尿管,UTI发生率增加3~5倍;糖尿病患者高血糖环境利于细菌繁殖,需严格控制血糖。老年女性因尿失禁或神经源性膀胱,反复感染风险高。 五、预防建议 日常需多饮水(每日1500~2000ml)、避免憋尿;注意会阴部清洁,性生活后及时排尿;绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏维持尿道黏膜健康。

    2026-04-30 18:07:09
  • 精索静脉曲张中药治疗

    精索静脉曲张中药治疗可作为辅助手段,适用于症状较轻或不愿手术的患者,但需在专业指导下进行,疗程通常需3~6个月以上。 1.中药治疗适用情况 适用于轻度精索静脉曲张(临床分级C2及以下)、症状轻微(如阴囊坠胀感不明显)、或合并慢性前列腺炎等泌尿系统症状者,或作为术后辅助调理。 2.常用中药类别 以活血化瘀类(如丹参、三七)、疏肝理气类(如柴胡、香附)及清热利湿类(如黄柏、车前子)为主,需根据辨证结果组方,避免盲目自行用药。 3.疗效与局限性 临床研究显示,中药可改善局部血液循环、缓解症状,但对重度曲张(C3级)或已出现睾丸萎缩、精子质量下降者,疗效有限,需优先考虑手术干预。 4.特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者禁用活血类药物;儿童(尤其是青春期前)应避免长期中药调理,以观察随访为主。用药期间需定期复查精液质量及睾丸超声。 5.联合治疗建议 中药可与生活方式调整(如避免久坐、穿紧身裤)、物理治疗(如阴囊托带)联合使用,以提高综合疗效。治疗期间需每3个月评估症状及精液指标。

    2026-04-30 18:06:05
  • 前列腺炎尿常规会有什么异常

    前列腺炎尿常规可能出现的异常包括白细胞升高(提示感染或炎症)、红细胞升高(可能伴随血尿)、尿蛋白微量升高(炎症刺激肾小管通透性增加),但多数情况下尿常规无明显异常(如慢性非细菌性前列腺炎)。 一、急性细菌性前列腺炎:尿常规可见白细胞计数显著升高(通常>10个/HP),部分患者伴随红细胞升高,尿蛋白可能呈微量阳性,提示泌尿系统存在明显感染性炎症。 二、慢性细菌性前列腺炎:尿常规白细胞可持续升高(>5个/HP),但波动较大,部分患者尿蛋白呈间歇性阳性,提示炎症反复发作或持续存在。 三、慢性非细菌性前列腺炎:尿常规多无明显异常,少数患者因前列腺充血或微小损伤,可能出现红细胞轻度升高或尿蛋白微量阳性,需结合前列腺液检查确诊。 四、特殊人群注意事项:老年男性需警惕合并前列腺增生时,尿常规异常可能伴随尿流动力学改变;糖尿病患者易因免疫力下降诱发感染,尿常规异常发生率更高,需加强血糖控制。 五、临床意义:尿常规异常仅反映泌尿系统整体炎症状态,需结合前列腺液检查、超声等进一步明确病因,避免盲目用药。

    2026-04-30 18:05:16
  • 男性私处瘙痒什么原因?

    男性私处瘙痒多由感染(如真菌感染、细菌感染)、过敏反应、皮肤刺激或卫生习惯不佳引起,需结合具体症状和诱因针对性处理。 1.感染性因素: 真菌感染(如念珠菌)常伴随白色分泌物、红斑,多见于免疫力低下或长期使用抗生素者。 细菌感染(如毛囊炎)表现为红肿、脓疱,与局部潮湿、摩擦相关。 性传播疾病(如衣原体、淋病)可能伴随尿道分泌物,需结合高危行为史判断。 2.皮肤刺激与过敏: 接触性皮炎:由洗涤剂、避孕套润滑剂等化学物质引发,伴随皮疹。 湿疹或银屑病:慢性瘙痒伴皮肤增厚,需长期护理干预。 3.生活方式相关因素: 卫生习惯不良:过度清洁或忽视清洁均可破坏局部菌群平衡。 紧身衣物或运动后潮湿:导致局部闷热,诱发瘙痒。 4.特殊人群注意事项: 儿童:避免使用刺激性洗护产品,需家长协助清洁。 糖尿病患者:高血糖易诱发真菌感染,需控制血糖并加强局部护理。 建议先通过保持局部干燥清洁、穿宽松棉质衣物初步缓解,若症状持续超过3天或伴随分泌物异常、排尿不适,应及时就医明确病因,避免自行用药延误治疗。

    2026-04-30 18:02:42
  • 龟头炎和梅毒怎么区分

    龟头炎和梅毒可通过病原体、病程、症状特点区分。梅毒由梅毒螺旋体引起,有明确不洁接触史,病程分三期;龟头炎多为细菌或真菌感染,常因卫生不佳、外伤等引发,无不洁接触史。 病因差异:梅毒是性传播疾病,由梅毒螺旋体感染;龟头炎多为局部因素(如包皮过长、卫生差)或细菌(如葡萄球菌)、真菌感染(如念珠菌)导致。 症状特点:梅毒硬下疳初期无痛,1-2周自愈,二期皮疹泛发;龟头炎红肿、瘙痒、分泌物,真菌性可见白色豆腐渣样物,细菌性多为黄色脓性分泌物。 病程与传染性:梅毒病程长,硬下疳出现后2-3周血清学阳性,传染性强;龟头炎急性发作,传染性弱,经治疗1-2周可愈。 检查与诊断:梅毒需查梅毒螺旋体抗体和滴度;龟头炎做分泌物涂片或培养明确病原体,真菌性可见菌丝孢子,细菌性可见大量细菌。 治疗原则:梅毒用青霉素类药物;龟头炎根据病原体选抗真菌或抗生素,局部清洁干燥,避免刺激。 特殊人群提示:糖尿病患者易反复感染,需控制血糖;孕妇感染梅毒可通过母婴传播,孕前检查;儿童需家长协助清洁,避免接触感染源。

    2026-04-30 18:01:43
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