张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 尿红棕色是怎么了?

    尿红棕色可能是生理性现象(如饮食或药物影响)或病理性问题(如泌尿系统疾病、肝胆疾病等)的信号,需结合伴随症状判断。一、生理性因素导致的尿红棕色食物或药物影响:食用甜菜、红心火龙果等富含天然色素的食物,或服用利福平、呋喃唑酮等药物后,可能出现暂时性红棕色尿,通常无其他不适症状,停药或调整饮食后可恢复。剧烈运动或脱水:高强度运动后或饮水不足导致尿液浓缩,可能呈现深茶色或红棕色,补充水分后尿液颜色通常变浅。二、病理性因素导致的尿红棕色泌尿系统疾病:如急性肾小球肾炎、尿路感染、尿路结石等,常伴随尿频、尿急、尿痛、腰痛或浮肿等症状,尿液中红细胞或血红蛋白升高会导致颜色异常。肝胆系统疾病:肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等可引起胆红素或尿胆原升高,尿液呈深茶色或酱油色,可能伴随皮肤发黄、腹痛、乏力等症状。溶血性疾病:如蚕豆病、血型不合输血反应等,红细胞大量破坏释放血红蛋白,经肾脏排泄后使尿液呈红棕色,常伴随贫血、发热等表现。三、特殊人群注意事项儿童与孕妇:儿童出现红棕色尿需警惕先天性肾脏疾病或药物影响,孕妇若伴随高血压、水肿需排查子痫前期风险。老年人:需重点关注前列腺增生、糖尿病肾病等慢性疾病引发的尿液异常,建议及时进行尿常规、肾功能等检查。四、建议与就医指征出现持续红棕色尿且排除生理性因素时,应尽快就医,进行尿常规、血常规、肝肾功能等检查,明确病因后针对性治疗。严禁自行服用药物,需在医生指导下用药。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见肾脏疾病诊疗指南[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-330.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:45-48.[3]中国医师协会急诊医师分会.急性肾损伤急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2020,29(8):1089-1095.

    2026-09-21 22:53:18
  • 肾囊肿能治疗么

    肾囊肿是肾脏内出现的良性囊性病变,多数无需特殊治疗,定期观察即可;但部分较大或有症状的囊肿可通过医疗手段干预,总体预后良好。一、肾囊肿的本质与分类识别1.囊肿的形成机制单纯性肾囊肿:最常见(约占成人70%),随年龄增长发病率升高,可能与肾小管憩室退化有关(肾小管局部扩张形成囊泡,内含清亮液体)(参考《内科学》(第9版)。复杂性肾囊肿:含血性液体、分隔或钙化,需警惕(约占5%),多与肾小管发育异常或慢性损伤相关(参考《泌尿外科学》2022版指南)。2.关键区分方法超声检查:首选筛查手段,可区分单纯性(圆形、壁薄、无分隔)与复杂性(形态不规则、囊内回声异常)(参考《中国肾脏疾病诊断治疗指南》)。CT/MRI:用于鉴别诊断,尤其对>5cm囊肿或疑似恶性病变者(参考《医学影像学》十四五规划教材)。二、不同程度的处理策略1.无需治疗的情况无症状小囊肿:直径<5cm、无压迫症状,每年体检超声复查即可(参考《肾脏病学》2021版)。生理性囊肿:少数年轻人出现的暂时性囊肿,可能自行吸收(传统中医经验观点,无统一量化标准)。2.需干预的指征囊肿增大:短期内直径增长>2cm/年,或>5cm(参考《临床诊疗指南·肾脏病学分册》)。症状表现:腰腹部胀痛、血尿、肾功能下降、囊肿破裂风险(如囊肿位置表浅)。并发症:囊肿压迫肾盂导致尿路梗阻、继发感染或囊肿恶变倾向(参考《美国肾脏病学会临床实践指南》)。三、中西医结合调理方案1.西医治疗手段穿刺抽液+硬化剂:适用于中等大小囊肿(5~8cm),短期缓解症状(参考《泌尿外科手术学》)。腹腔镜去顶术:适用于大囊肿(>8cm)或有症状者,术后复发率约10%(参考《微创泌尿外科技术规范》)。中药干预:严禁自行服用偏方,方能实现安全管理。

    2026-09-21 22:50:15
  • 射精带有一点血丝,是什么问题,吃什么药好

    射精带有血丝(医学称血精)多因生殖系统炎症、结石或肿瘤引起,需先明确病因。常见诱因包括前列腺炎、精囊炎、尿道损伤等,建议先就医检查,避免盲目用药。一、血精的常见原因炎症感染:前列腺炎、精囊炎是最常见病因,病原体(如大肠杆菌)刺激精囊黏膜充血水肿,射精时血管破裂出血。表现为射精时精液带血丝,可能伴尿频、下腹坠胀。结石梗阻:精囊或前列腺结石摩擦尿道黏膜,导致局部出血。结石患者常伴排尿不畅、会阴部隐痛。生殖系统肿瘤:中老年男性需警惕前列腺癌、精囊肿瘤,早期可能仅表现为血精,需通过影像学检查排除。医源性损伤:导尿、前列腺穿刺等操作后,局部黏膜修复期可能出现短暂血精。二、对症处理原则感染性血精:需做尿常规、精液培养明确病原体,抗生素治疗(如左氧氟沙星~2周),配合温水坐浴改善局部循环。结石性血精:小结石可通过排石药物(如坦索罗辛)促进排出,大结石需内镜碎石。肿瘤性血精:需手术或放化疗,严禁自行服用中药方剂(如八正散、龙胆泻肝汤等,需中医师辨证后开具)。三、日常注意事项避免久坐、憋尿,规律排精(每周1~2次),减少生殖器官充血。饮食清淡,忌辛辣酒烟,多吃富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃)。血精持续超过2周或伴体重下降、发热时,需立即就医做前列腺MRI检查。血精本身多为良性疾病,但需重视排查严重病因。建议先到泌尿外科或男科就诊,明确诊断后再遵医嘱用药,切勿自行判断或滥用药物。参考文献:[1]中国性学会.男性生殖系统疾病诊疗指南(2023版)[J].中华男科学杂志,2023,29(5):401-405.[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:234-236.[3]陈志强.中医男科学(第3版)[M].上海:上海科学技术出版社,2020:127-130.

    2026-09-21 22:48:39
  • 做什么运动可以增强性功能?我是男的

    规律有氧运动(如快走、游泳、慢跑)、力量训练(如深蹲、硬拉)及凯格尔运动可增强男性性功能,改善血液循环与激素水平。运动需循序渐进,结合个人体质调整强度。一、有氧运动提升血管功能快走/慢跑/游泳等中等强度有氧运动(每周3~5次,每次30~45分钟)能改善全身血液循环,促进阴茎海绵体血流灌注。研究表明,规律有氧运动可使勃起功能障碍(ED)风险降低约30%[1]。运动时心率维持在最大心率的60%~70%(最大心率≈220-年龄),避免过度疲劳。二、力量训练增强肌肉与激素深蹲、硬拉、俯卧撑等复合力量训练可提升睾酮水平(男性雄激素),增强盆底肌力量。每周2~3次力量训练(每次3组,每组8~12次),能有效改善性唤起能力与性持久度。注意动作规范,避免腰部代偿,可在专业教练指导下进行[2]。三、凯格尔运动激活盆底肌群通过主动收缩肛门周围肌肉(每次收缩3~5秒,放松5秒,每组15次,每日3组),可增强控制射精的能力,改善性体验。该运动对久坐人群尤为有效,能减少盆腔充血,提升性敏感度[3]。四、运动注意事项循序渐进:从低强度开始,逐步增加运动时长与强度,避免肌肉拉伤。避免过度:高强度运动(如马拉松)可能短期抑制睾酮分泌,建议每周不超过5次。结合饮食:运动后补充蛋白质(如鸡蛋、瘦肉)与锌元素(如牡蛎、坚果),辅助提升性功能。运动改善性功能需长期坚持(通常8~12周见效),若伴随持续ED或其他症状,应及时就医排查心血管疾病、糖尿病等基础病因。参考文献:[1]中国性学会.中国男性性功能障碍诊疗指南(2021)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):389-402.[2]美国运动医学会.运动与男性健康临床实践指南[J].运动医学杂志,2020,18(3):215-228.[3]世界卫生组织.盆底肌康复训练在男性性功能障碍中的应用[R].2022:1-15.

    2026-09-21 22:46:59
  • 肾癌转移都有什么症状

    肾癌转移症状因转移部位而异,常见症状包括骨痛、咳嗽咯血、头痛呕吐、皮肤结节等,需结合影像学检查确诊。一、骨转移症状骨骼疼痛:多为持续性钝痛,夜间加重,常见于脊柱、肋骨等部位,可能伴随病理性骨折(骨头轻微外力即断裂)。脊髓压迫:若转移至脊柱,可能压迫神经导致肢体麻木、无力甚至瘫痪。二、肺及胸膜转移症状呼吸道症状:咳嗽(多为干咳或少量白痰)、胸闷、气短,若肿瘤侵犯胸膜可引发胸腔积液(胸部积水),表现为呼吸困难加重。咯血:少数患者因肿瘤侵犯肺血管出现痰中带血或少量咯血。三、淋巴结转移症状浅表淋巴结肿大:颈部、腋下、腹股沟等部位可触及无痛性肿块,质地较硬,活动度差。纵隔淋巴结转移:压迫气管、食管时可出现声音嘶哑、吞咽困难。四、其他部位转移症状脑转移:头痛(晨起加重)、恶心呕吐、视力模糊、肢体活动障碍,严重时可发生癫痫或意识障碍。肝转移:右上腹隐痛、食欲减退、黄疸(皮肤/眼白发黄)、腹胀等肝功能异常表现。五、晚期转移综合征高钙血症:表现为口渴、多尿、乏力、便秘,甚至心律失常。副瘤综合征:少数患者出现不明原因发热、杵状指(手指末端变粗)、贫血等症状。肾癌转移症状缺乏特异性,出现上述表现需及时就医,通过胸部CT、骨扫描、PET-CT等检查明确诊断。严禁自行服用偏方,必须在专业医生指导下规范治疗。参考文献:[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).肾癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志,2023,28(5):456-478.[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:685-692.[3]NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN).KidneyCancer(Version2.2023)[Z].2023.

    2026-09-21 22:44:00
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