甲状腺肿大

　　很多人生活中都会有“大脖子”病，事实上，这就是甲状腺肿大的症状，在初期的时候，一些朋友没有及时注意，所以越拖越严重，这就提示我们要及时掌握甲状腺肿大的症状。

　　甲状腺肿大的症状

　　1.甲状腺肿大或颈部肿块

　　甲状腺肿是非中毒性甲状腺肿的临床表现，患者常抱怨颈部或紧领。甲状腺位于颈部的前方，一旦肿胀很容易找到，有时甲状腺肿可以向下延伸到胸腔，这可能是由于负压力和肿瘤重量下降，由于在胸部，偶尔甲状腺组织异常发生在甲状腺组织异常。

　　病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血则可出现疼痛。如体检发现甲状腺结节质硬活动度欠佳，应警惕恶变可能。

　　2.压迫症状

　　压迫症状是非毒性甲状腺肿最重要的临床表现，压迫症状在病程的晚期出现，但胸骨后甲状腺肿早期即可出现压迫症状。

　　(1)压迫气管

　　轻度气道压力通常无症状，压力可引起喘息、呼吸困难、咳嗽。甲状腺肿引起的呼吸困难和呼吸困难常在夜间出现，可随着体位的改变而发生变化(如患者上肢等)。

　　(2)压迫食管

　　食管位置较靠后，一般不易受压，如甲状腺肿向后生长并包绕食管，可压迫食管引起吞咽不畅或困难。

　　(3)压迫喉返神经

　　单纯性甲状腺肿很少压迫喉返神经，除非合并甲状腺恶性肿瘤，肿瘤浸润单侧喉返神经可引起声带麻痹、声音嘶哑，双侧喉返神经受累还可引起呼吸困难。出现喉返神经受压症状时，要高度警惕恶变可能。

　　(4)压迫血管

　　巨大甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，引起面部水肿，颈部和上胸部浅静脉扩张

　　(5)压迫膈神经

　　胸骨后甲状腺肿可由压缩引起的膈神经、呃逆、膈膨升。膈神经压迫。

　　(6)压迫颈交感神经链

　　胸骨后甲状腺肿可压迫颈交感神经链，引起Horners综合征。

　　治疗

　　对于多数单纯性甲状腺肿患者，不论是弥漫性还是结节性，可以不需任何特殊治疗。