李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 右上腹痛隐隐的疼怎么回事?

    右上腹痛隐隐作痛可能与肝胆疾病、胃肠功能紊乱或肌肉拉伤有关,需结合伴随症状(如恶心、黄疸、排便异常)及诱因(饮食、运动)综合判断。一、肝胆系统常见问题慢性胆囊炎:胆囊长期受炎症刺激,表现为右上腹隐痛,常在进食油腻食物后加重,可能伴随嗳气、腹胀。《中医内科学》指出,肝胆湿热型患者常伴口苦、舌苔黄腻,需清热利胆调理。脂肪肝:长期高脂饮食或肥胖者易发生,多数无明显症状,部分人有右上腹闷胀感,超声检查可见肝脏脂肪浸润。二、消化系统功能异常胃食管反流:胃酸反流刺激食管时,疼痛可放射至右上腹,常伴反酸、烧心,夜间平卧时加重。《中国居民膳食指南》建议减少高糖高脂饮食,避免睡前2小时进食。十二指肠溃疡:典型表现为餐后2~4小时右上腹痛,进食后缓解,可能伴随黑便。幽门螺杆菌感染是主要诱因,需通过呼气试验确诊。三、其他潜在原因肋间神经痛:运动不当或姿势不良可能引发,疼痛沿肋骨走行,深呼吸或按压时加重,休息后可缓解。带状疱疹早期:病毒潜伏于神经节,疼痛先于皮疹出现3~5天,需警惕皮肤后续出现红斑水疱。特别提示:若疼痛持续超过2周、伴随高热或黄疸,应立即就医。日常注意规律饮食,避免久坐,适度运动。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]陈志强,林洪生.中医内科学(第10版)[M].中国中医药出版社,2016:156-158.[3]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(1):1-6.

    2026-10-22 18:05:36
  • 女人一生气肚子就胀气

    女人一生气肚子就胀气,多因情绪应激引发自主神经紊乱,导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌失调,中医称「肝脾不和」(肝气犯胃影响脾胃运化)。一、情绪与胀气的生理关联生气时交感神经兴奋,肾上腺素分泌激增,使胃肠血管收缩、蠕动功能减弱,食物滞留发酵产生气体。研究显示,女性因雌激素波动,情绪刺激后肠道敏感性更高,更易出现腹胀、嗳气等症状[1]。二、中医「肝胃不和」的核心机制中医认为「怒伤肝」,肝气郁结横逆犯胃,胃失和降则气机阻滞。表现为情绪烦躁时上腹胀满、两胁窜痛,排气后稍缓解,常伴嗳气、食欲下降[2]。《中医内科学》指出,女性经前期、更年期情绪波动更易诱发此类症状[3]。三、快速缓解与日常调理情绪调节:深吸气4秒屏息2秒呼气6秒,重复5次可激活副交感神经。饮食辅助:生气后1小时内避免产气食物(豆类、洋葱),可饮用陈皮泡水理气。穴位按摩:顺时针揉按中脘穴(肚脐上4寸)5分钟,或按压太冲穴(足背第一、二跖骨间)疏肝理气。四、需要就医的警示信号若腹胀持续超2周、伴随体重下降、黑便或排便习惯改变,需排查胃炎、肠易激综合征等器质性问题,严禁自行服用理气中成药(如木香顺气丸),必须面诊辨证[4]。参考文献:[1]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:128-130.[2]王洪图.中医诊断学[M].人民卫生出版社,2021:76-78.[3]陈志强.中医内科学[M].中国中医药出版社,2020:145-147.[4]国家卫健委.功能性消化不良诊疗指南(2023)[J].中国全科医学,2023,26(5):567-570.

    2026-10-22 18:05:22
  • 脾增大有啥症状

    脾增大的症状常表现为腹部不适、腹胀、乏力,严重时可触及左上腹包块,伴随食欲下降、体重减轻等全身症状。一、腹部不适与包块左上腹隐痛或胀痛:脾脏位于左上腹,增大时可牵拉包膜引发隐痛,劳累后加重,休息后缓解。可触及的包块:仰卧位时,部分患者可在左上腹摸到质地较硬、边缘清晰的包块,随呼吸上下移动。二、消化系统症状食欲减退与腹胀:脾脏肿大压迫胃和肠道,影响消化功能,出现食欲下降、进食后腹胀,甚至恶心呕吐。消化不良:长期症状可导致营养吸收不良,表现为体重减轻、贫血、皮肤黏膜苍白。三、全身表现乏力与虚弱:脾脏过度肿大消耗过多能量,或合并贫血时,出现全身乏力、精神不振。出血倾向:肝硬化等原发病导致脾功能亢进时,血小板减少,可能出现牙龈出血、皮肤瘀斑。四、特殊病因相关症状感染性脾大:如疟疾、EB病毒感染,伴随发热、寒战、淋巴结肿大。血液病相关症状:白血病、淋巴瘤等引起的脾大,可能出现骨痛、皮肤瘀点、肝区不适。注意事项若出现上述症状,尤其是左上腹包块、不明原因体重下降或出血倾向,需及时就医检查(如血常规、腹部超声、CT等)。严禁自行服用任何药物,需明确病因后遵医嘱治疗。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见慢性病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2020:123-125.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].上海:上海科学技术出版社,2021:89-91.[3]《内科学》(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:567-570.

    2026-10-22 18:05:09
  • 小腹疼,是怎么回事啊

    小腹疼可能由消化系统、泌尿系统、妇科或肌肉骨骼等多种原因引起,需结合疼痛部位、性质及伴随症状判断,如持续隐痛、绞痛或伴随腹泻、尿频等。一、消化系统常见原因急性胃肠炎:多因饮食不洁引发,表现为小腹阵发性绞痛伴腹泻、恶心呕吐,严重时脱水发热。《中医内科学》指出,饮食积滞或寒湿侵袭可致胃肠气机阻滞,引发腹痛。肠易激综合征:长期精神紧张或饮食刺激诱发,疼痛多在排便后缓解,常伴排便习惯改变(便秘或腹泻交替)。二、泌尿系统问题膀胱炎/尿路感染:女性因尿道短更易发生,典型症状为小腹坠胀、尿频尿急伴尿痛,尿液可能浑浊或带血。《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》强调,需通过尿常规检查确诊。尿路结石:结石移动时刺激输尿管或膀胱,引发剧烈绞痛,可向腰部或会阴部放射,部分患者伴血尿。三、妇科相关疼痛(女性重点)痛经:经期前后或经期出现的小腹痉挛性疼痛,分为原发性(无器质性病变)和继发性(如子宫内膜异位症)。原发性痛经可通过热敷或非甾体抗炎药缓解。盆腔炎:下腹部持续性疼痛,伴发热、白带异常或性交痛,多由细菌感染上行所致,需抗生素治疗。四、肌肉骨骼与其他因素腹肌拉伤:运动或突然用力后出现,疼痛局限于局部,按压时加重,休息后可缓解。腹股沟疝:腹部压力增高时(如咳嗽、用力排便),腹腔内容物通过腹股沟区突出,形成可复性肿块,嵌顿时剧痛。若疼痛持续超过24小时、高热不退、便血或血尿,或伴随意识模糊等严重症状,需立即就医。严禁自行服用止痛药掩盖病情,尤其是孕妇、老年人或慢性病患者。

    2026-10-22 18:04:56
  • 大便不成型排不尽大便腥臭

    大便不成型、排不尽且腥臭,多与肠道功能紊乱、菌群失衡或慢性炎症相关,需结合饮食、生活习惯排查原因,必要时就医明确诊断。一、肠道菌群失调的典型表现肠道菌群失衡时,有害菌过度繁殖会分解食物残渣产生胺类、硫化氢等腥臭物质,同时破坏肠道屏障功能,导致大便性状改变(不成型)及排便感异常(排不尽)。长期饮食不规律、滥用抗生素或精神压力大是常见诱因。二、慢性肠道炎症的警示信号慢性肠炎(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)患者肠道黏膜受损,消化液分泌异常,常伴随黏液便、脓血便及持续排便感。此类情况需通过肠镜检查确诊,严禁自行服用止泻药掩盖症状。儿童若长期出现类似症状,需警惕寄生虫感染或食物过敏。三、饮食结构异常的直接影响高油高糖、生冷辛辣饮食会加重肠道负担,导致消化酶分泌不足。长期高纤维摄入不足也会使肠道蠕动减慢,粪便在肠道停留过久发酵产生异味。建议增加全谷物、发酵食品(如酸奶)摄入,减少加工食品。四、功能性便秘的隐匿关联长期便秘者因粪便在肠道停留时间过长,水分被过度吸收,易形成「先干后稀」的不成型便,伴随排便困难与残留感。可通过腹部按摩、规律运动改善肠道动力,必要时咨询消化科医生调整膳食纤维摄入量。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-135.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:89-95.[3]国家消化病临床医学研究中心.慢性便秘诊断与治疗中国专家共识意见(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(12):789-795.

    2026-10-22 18:04:30
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