李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 每天放屁很多,请问是不会有病?

    每天放屁很多不一定是疾病,但可能提示饮食结构、消化功能或肠道菌群存在异常,需结合伴随症状判断是否需要干预。一、生理性因素(常见原因)饮食结构影响:摄入过量产气食物如豆类、洋葱、碳酸饮料等,会在肠道发酵产生气体。《中国居民膳食指南(2022)》指出,高纤维饮食虽健康,但部分人群因肠道适应不足可能出现排气增多。进食习惯问题:边吃边说话、咀嚼口香糖等习惯会吞入过多空气,尤其儿童和青少年因饮食不专注更易出现此类情况。二、病理性因素(需警惕)消化系统疾病:如肠易激综合征(肠道敏感易产气)、乳糖不耐受(无法消化乳制品导致胀气)、慢性肠炎等,常伴随腹痛、腹泻或便秘。《中国肠易激综合征专家共识意见》显示,约15%~20%患者以频繁排气为主要症状。肠道菌群失调:长期饮食不规律、滥用抗生素可能破坏肠道菌群平衡,有害菌过度繁殖会产生大量气体,多见于长期熬夜、压力大的成年人。三、改善建议与就医指征日常调整:减少产气食物摄入,细嚼慢咽避免吞气,规律作息促进肠道功能恢复。儿童家长需注意控制零食摄入,避免碳酸饮料和油炸食品。就医提示:若伴随体重下降、便血、持续腹痛或排气频率突然增加,应及时到消化科就诊,必要时进行肠镜、粪便菌群检测等检查。严禁自行服用益生菌或助消化药物,需经医生评估后使用。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]中国医师协会消化医师分会.中国肠易激综合征诊疗共识意见(2020,上海)[J].中华消化杂志,2021,41(2):73-78.[3]李军祥,方祝元.中医内科学[M].中国中医药出版社,2021:156-158.

    2026-08-28 20:46:31
  • c13呼气试验正常范围

    c13呼气试验正常范围为0~4dpm(单位:十进制计数法),检测值小于4dpm提示未感染幽门螺杆菌,4~20dpm为弱阳性(轻度感染),大于20dpm为阳性(重度感染)。一、c13呼气试验的正常参考值c13呼气试验通过检测幽门螺杆菌(HP)产生的尿素酶活性判断感染情况,正常范围为0~4dpm(dpm:衰变计数单位)。检测值<4dpm提示未感染;4~20dpm为弱阳性(轻度感染);>20dpm为阳性(重度感染)。儿童因感染率差异,临床常以>3dpm作为阳性标准。二、检测前的注意事项检测前需空腹3~4小时,停用抗生素、铋剂、胃药等药物至少2周,避免吸烟、饮酒及进食产气食物。孕妇、哺乳期女性及严重胃病患者需提前咨询医生。若检测值异常,建议1~2个月后复查,排除假阳性可能。三、异常结果的临床意义阳性结果提示幽门螺杆菌感染,长期感染可能引发慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌。儿童感染可能影响生长发育,需在医生指导下规范治疗。治疗方案以四联疗法(质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂)为主,严禁自行服用,必须面诊辨证。四、特殊人群的检测建议老年人感染后胃癌风险较高,建议结合胃镜检查;儿童感染需优先评估是否存在消化不良症状,无症状者可暂观察;胃癌家族史者建议尽早干预。检测结果异常者应及时就医,避免延误病情。参考文献:[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(7):441-449.[2]国家卫生健康委员会.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)[J].中国全科医学,2019,22(28):3435-3441.[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:156-160.

    2026-08-28 20:44:57
  • 一吃油腻的东西就恶心想吐为什么

    一吃油腻的东西就恶心想吐,可能与消化系统功能紊乱、肝胆代谢异常或特定健康问题有关,需结合具体症状判断原因。一、消化系统功能减弱脾胃虚弱(中医概念:脾胃功能不足,无法正常运化水谷)或胃肠动力不足会导致油腻食物消化困难,脂肪堆积刺激胃壁引发恶心。尤其长期饮食不规律、暴饮暴食者更易出现。研究表明,约30%功能性消化不良患者表现为高脂饮食后恶心症状[1]。二、肝胆功能异常胆囊炎(胆囊发炎影响胆汁排泄)或脂肪肝(肝脏脂肪堆积)患者,因胆汁分泌不足或代谢异常,无法有效分解脂肪,导致脂肪消化障碍。临床观察显示,慢性肝病患者中约45%会出现进食油腻后恶心[2]。此外,胆结石阻塞胆管时,症状会更明显。三、妊娠反应或生理敏感育龄女性若处于孕早期,人绒毛膜促性腺激素(HCG)升高会降低胃肠蠕动,导致油腻食物耐受下降。部分人群天生对脂肪消化酶敏感,或因晕车、晕动症等特殊体质,也会出现类似反应。四、潜在疾病信号慢性胰腺炎、胰腺功能不全等疾病会影响胰液分泌,导致脂肪消化障碍。糖尿病患者若合并胃轻瘫(胃动力不足),也可能出现进食油腻后恶心。此外,甲状腺功能减退时,代谢率下降也会影响消化功能。出现持续恶心、呕吐或伴随腹痛、黄疸等症状时,应及时就医检查肝功能、胆囊超声等。日常建议减少高脂饮食,采用少量多餐方式,若症状反复,需由消化科医生评估是否存在器质性病变。参考文献:[1]中国医师协会消化医师分会.中国功能性消化不良专家共识意见(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(12):793-798.[2]中华医学会肝病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(1):10-25.

    2026-08-28 20:43:27
  • 老打嗝是什么胃病

    老打嗝(呃逆)可能与慢性胃炎、胃食管反流病、功能性消化不良等胃病相关,长期频繁发作需警惕器质性病变,需结合伴随症状及检查明确病因。一、慢性胃炎引发的持续性呃逆慢性胃炎患者胃黏膜长期慢性炎症会影响消化功能,导致胃动力不足、胃酸分泌异常。当胃内食物消化延迟,发酵产生的气体刺激膈肌,就可能引发持续性打嗝。患者常伴随上腹部隐痛、餐后饱胀等症状,胃镜检查可见胃黏膜充血水肿或糜烂。二、胃食管反流病的反流性呃逆胃食管反流病患者因食管下括约肌功能障碍,胃内容物反流刺激食管,同时反流物中的酸性物质会影响膈肌神经调节,导致顽固性呃逆。此类患者多在餐后或平卧时发作,常伴有反酸、烧心、胸骨后烧灼感,夜间症状可能加重影响睡眠。三、功能性消化不良的神经性呃逆功能性消化不良患者无明确器质性病变,但存在内脏高敏感性、胃肠动力紊乱及精神心理因素影响。长期焦虑、压力或不良饮食习惯(如暴饮暴食、进食过快)会通过神经-内分泌系统干扰膈肌运动,引发反复发作的呃逆,通常不伴随器质性病变指标异常。四、胃癌等器质性病变的警示性呃逆中老年人群若突然出现顽固性呃逆,且伴随体重下降、黑便、贫血等症状,需警惕胃癌、胰腺肿瘤等消化系统恶性病变。肿瘤压迫或侵犯膈肌神经时,可导致持续性呃逆,此类情况需尽快就医进行影像学及内镜检查。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:498-501.[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良中西医结合诊疗专家共识意见(2017年,上海)[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(1):1-5.[3]李梦东.内科学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2013:345-348.

    2026-08-28 20:41:55
  • 胃窦炎怎么治疗用什么药物最好

    胃窦炎治疗需结合病因(如幽门螺杆菌感染、药物刺激等),采用抑酸药、胃黏膜保护剂及根除治疗,同时调整生活方式。药物选择需个体化,中西医结合辅助调理效果更佳。一、基础治疗:根除病因与对症用药-根除幽门螺杆菌(Hp):多数胃窦炎由Hp感染引发,需用「四联疗法」(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10~14天。抗生素可选阿莫西林、克拉霉素等,需遵医嘱避免过敏。严禁自行服用,必须面诊辨证。-抑制胃酸分泌:质子泵抑制剂(如奥美拉唑)或H?受体拮抗剂(如雷尼替丁)可减少胃酸对胃窦黏膜刺激,缓解胃痛、反酸。注意:长期服用需监测肝肾功能。二、胃黏膜修复与保护-黏膜保护剂:硫糖铝、瑞巴派特等药物可在胃黏膜表面形成保护膜,促进损伤修复。尤其适合有糜烂或出血症状者。-促胃动力药:多潘立酮、莫沙必利适用于胃胀、嗳气、反流者,可加速胃排空减少食物滞留刺激。三、中医辅助调理(需辨证使用)-脾胃虚寒型:表现为胃部隐痛、喜温喜按,可用香砂养胃丸等中成药,严禁自行服用,必须面诊辨证。-肝胃不和型:伴随嗳气、情绪相关胃痛,可考虑柴胡疏肝散加减,需在中医师指导下使用。四、生活方式调整-饮食管理:避免辛辣、过冷过热食物,规律进餐,减少咖啡、酒精摄入。家长需注意儿童避免零食过量,定时定量。-情绪调节:压力过大可能诱发或加重胃窦炎,建议通过运动、冥想等方式减压。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性胃炎诊疗共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(6):367-374.[2]《中医内科学》(第十版),人民卫生出版社,2017.

    2026-08-28 20:39:03
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