李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 突然上吐下泻怎么回事

    突然上吐下泻通常是急性胃肠道疾病的表现,多由感染(病毒/细菌)、食物中毒或饮食刺激引发,需结合症状特征和诱因判断严重程度。一、常见感染性原因病毒感染:如诺如病毒、轮状病毒等,常伴随发热、腹痛,儿童和集体单位易暴发。病毒侵袭肠道上皮细胞,导致消化吸收功能障碍,引发呕吐和水样腹泻。细菌感染:沙门氏菌、大肠杆菌等污染食物后引发,多伴剧烈腹痛、黏液脓血便,需抗生素治疗。细菌释放的毒素刺激肠道蠕动加快,造成腹泻和呕吐。二、非感染性急性诱因食物中毒:变质食物中的组胺或毒素可直接刺激胃肠黏膜,表现为集体发病。如食用未煮熟的海鲜、剩菜易引发此类问题。应激性腹泻:情绪剧烈波动或过量饮酒可能诱发肠易激综合征急性发作,出现"肠脑轴"调节紊乱,导致胃肠蠕动异常。三、特殊人群风险提示婴幼儿:因免疫系统发育不完善,感染后脱水风险更高,需警惕尿量减少、口唇干燥等脱水迹象。老年人:合并基础疾病(如糖尿病、心脑血管病)时,感染易引发电解质紊乱,需24小时内就医。四、紧急处理与就医建议轻度症状:暂停进食固体食物,口服补液盐(ORS)预防脱水,观察24小时。必须就医:出现持续高热(>38.5℃)、频繁呕吐无法进食、便血或脱水症状(尿少、头晕)时,需立即就诊。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2020版)[J].中华儿科杂志,2020,58(12):987-992.[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社,2017:156-160.[3]WHO.腹泻病治疗指南(2022)[R].Geneva:WHOPress,2022.

    2026-08-28 20:16:07
  • 糜烂性胃炎有些什么症状

    糜烂性胃炎常见症状包括上腹痛、腹胀、反酸、嗳气,严重时可出现呕血或黑便。多数患者症状无特异性,需结合检查明确诊断。一、典型消化道症状上腹部不适:表现为隐痛、胀痛或烧灼痛,疼痛多无规律,进食后可能加重或缓解。消化不良表现:餐后饱胀、嗳气(打嗝)、恶心,部分患者伴食欲减退。出血倾向:胃黏膜糜烂严重时可出现少量呕血或黑便(柏油样便),长期少量出血可能导致贫血。二、伴随症状与特殊情况急性发作:饮酒、应激(如手术、创伤)或服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)后症状加重,可能突发剧痛或呕血。慢性病程:日常饮食不规律者可能反复发作,症状迁延,需警惕幽门螺杆菌感染。高危人群表现:老年人或合并基础疾病者可能无明显腹痛,仅以黑便或贫血为首发症状。三、需警惕的危险信号呕血或大量黑便:提示出血量大,需立即就医。持续呕吐:可能合并幽门梗阻,需禁食水并急诊处理。体重骤降:长期慢性失血或营养不良可能伴随体重下降。四、诊断与鉴别要点胃镜检查:直视胃黏膜糜烂点,是确诊金标准。幽门螺杆菌检测:碳13/14呼气试验或胃镜活检,多数患者合并感染。排除其他疾病:需与胃溃疡、胃癌、胆道疾病等鉴别。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(10):657-663.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:365-368.[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性上消化道出血诊治指南(2018)[J].中华急诊医学杂志,2018,27(3):257-261.

    2026-08-28 20:14:46
  • 胃疼的人能不能吃榴莲

    胃疼的人能否吃榴莲需根据具体情况判断,急性胃炎发作期不建议食用,慢性胃病缓解期可少量尝试。榴莲富含膳食纤维和糖分,过量食用可能刺激胃酸分泌,加重胃部不适。一、榴莲对胃疼的影响机制榴莲属于温热性水果,中医认为其性热味甘,具有滋阴壮阳、健脾补气功效,但过量食用易生“胃火”,表现为胃部灼热、反酸等症状。现代营养学研究显示,榴莲含14%~15%的糖分和2.6%的膳食纤维,高糖和高纤维可能刺激胃平滑肌收缩,增加胃酸分泌,尤其对胃黏膜敏感者不利。二、不同胃疼类型的食用建议急性胃炎/胃溃疡活动期:胃黏膜存在充血水肿,榴莲的高纤维和温热属性可能加重黏膜刺激,严禁食用。慢性浅表性胃炎缓解期:可少量食用(每次不超过50克),建议搭配温水稀释,避免空腹食用。脾胃虚寒型胃痛(表现为遇冷加重、喜温喜按):榴莲能温补脾胃,可在中医师指导下适量食用,但需避免与生冷食物同食。三、科学食用的安全原则控制食用量:每次食用不超过100克,每周不超过2次,避免一次性摄入过多。搭配食用方法:可与山竹(性凉)搭配食用,平衡寒热属性;或煮制榴莲粥,减轻肠胃负担。特殊人群禁忌:胃酸过多、反流性食管炎、胰腺炎患者绝对禁食榴莲,糖尿病患者需严格控制糖分摄入。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-158.[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[J].营养学报,2014,36(1):1-5.

    2026-08-28 20:13:25
  • 肝硬化的治疗吃些什么好 肝硬化的饮食禁忌有什么

    肝硬化患者饮食需遵循"营养均衡、易消化、低负担"原则,同时避免伤肝、加重代谢负担的食物。一、适宜食用的食物1.优质蛋白:鱼、禽、蛋、低脂奶、豆制品等,需控制总量(每日1.0-1.5g/kg体重),以减少肝脏代谢压力。2.高维生素食物:新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花)、水果(苹果、蓝莓),补充B族、C族维生素,促进肝细胞修复。3.易消化碳水:软米饭、面条、燕麦等全谷物,避免粗粮过度粗糙刺激食管胃底。4.膳食纤维:适量菌菇、魔芋等,预防便秘(肝硬化患者便秘易诱发肝性脑病)。二、饮食禁忌1.酒精:绝对禁止,酒精直接损伤肝细胞并加重门静脉高压。2.高脂高糖:肥肉、油炸食品、甜点等,易诱发脂肪肝和糖尿病,增加代谢紊乱风险。3.粗糙坚硬食物:坚果、硬壳类、带刺鱼类,可能划伤曲张食管胃底静脉引发出血。4.高钠食物:腌制品、酱菜、加工肉等,每日钠摄入<2g(约5g盐),预防腹水和水肿。5.肝毒性物质:霉变食物(含黄曲霉毒素)、未煮熟的贝类(可能含肝吸虫)需严格避免。三、特殊人群注意合并腹水者:严格限钠,增加冬瓜、鲫鱼等利水食材,少量多餐避免腹胀。肝性脑病患者:暂停高蛋白饮食,逐步过渡至低蛋白(0.5-0.8g/kg体重),避免肉类、豆类。老年患者:食物需软烂细碎,避免生冷刺激,预防消化不良和营养不良。四、饮食管理要点每日热量控制在25-30kcal/kg,维持理想体重。分餐制,避免暴饮暴食,减轻肝脏瞬时代谢压力。定期监测肝功能、电解质,必要时在营养师指导下调整饮食方案。

    2026-08-28 20:10:58
  • 为什么拉出来的屎是黑色的

    大便呈黑色可能是上消化道出血(如胃溃疡、十二指肠溃疡)导致血红蛋白在肠道分解为黑色硫化亚铁,也可能是食用动物血、肝脏或铁剂等引起的生理性染色。若排除饮食因素,需警惕病理性出血。一、生理性黑色大便的常见原因饮食影响:食用动物血(鸭血、猪血)、肝脏(猪肝、鸡肝)或服用铁剂(如硫酸亚铁)、铋剂(如枸橼酸铋钾)等药物后,铁元素在肠道被氧化为黑色硫化亚铁,导致大便变黑。此类情况通常无其他不适症状,停止食用相关食物或药物后1~2天内恢复正常。二、病理性黑色大便的警示信号上消化道出血:胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂等疾病可能导致出血,血液在肠道内停留时间较长,血红蛋白中的铁元素转化为黑色硫化亚铁,使大便呈柏油样黑色(表面光滑、黏稠发亮)。患者可能伴随呕血、腹痛、头晕、乏力等症状,需立即就医检查(如胃镜、血常规)。三、特殊人群的注意事项儿童与孕妇:儿童若近期食用动物血制品(如鸭血羹)可能出现黑色大便,需观察是否有腹痛、呕吐等异常;孕妇服用铁剂补充剂时,黑色大便为正常现象,无需过度担忧。四、鉴别与应对建议自查方法:回顾近期饮食(如是否食用动物血/肝脏)和用药史(如是否服用铁剂/铋剂),若未接触相关物质且大便持续变黑超过2天,应及时就医。紧急情况:若伴随呕血、剧烈腹痛、头晕乏力、心慌气短等症状,提示可能存在严重出血,需立即前往医院急诊科就诊。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见消化道出血诊疗指南(2022)[J].中华消化杂志,2022,42(5):301-308.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:112-115.

    2026-08-28 20:09:27
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