李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 肚子里有气咕噜咕噜响是什么原因

    肚子里有气咕噜咕噜响(医学称肠鸣音亢进),多因肠道气体过多或蠕动加快,常见于饮食因素、消化系统功能紊乱及疾病状态。一、生理性因素:饮食与生活习惯吞咽空气过多:吃饭时狼吞虎咽、嚼口香糖或喝碳酸饮料,会使大量空气进入胃肠道,气体随肠道蠕动产生咕噜声。饮食结构影响:摄入过多豆类、洋葱、西兰花等产气食物,或乳糖不耐受者饮用牛奶后,肠道菌群发酵会产生大量气体。二、病理性因素:消化系统问题肠道菌群失调:长期便秘或滥用抗生素可能破坏肠道菌群平衡,有害菌过度繁殖产生气体,伴随腹胀、腹泻或便秘交替。胃肠功能紊乱:如肠易激综合征(IBS)患者,肠道敏感性增加,情绪紧张或饮食刺激易引发肠鸣、腹痛及排便异常。器质性疾病:肠梗阻、肠炎等严重疾病会导致肠道梗阻或炎症,气体无法正常排出,肠鸣音增强且伴随剧烈腹痛、呕吐等症状。三、特殊人群注意事项儿童:饮食不规律、暴饮暴食或吞食过多零食易引发暂时性肠鸣,家长需注意控制零食摄入,培养细嚼慢咽习惯。孕妇:孕期激素变化及子宫压迫肠道,可能导致胃肠蠕动减慢,气体积聚引发腹胀和肠鸣,建议少食多餐、避免油腻食物。若肠鸣持续超过2周,或伴随持续腹痛、便血、体重下降等症状,需及时就医排查器质性疾病。日常可通过调整饮食(减少产气食物)、适度运动及规律排便改善症状,严禁自行服用泻药或抗生素。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]吴勉华,王新月.中医内科学(第11版)[M].中国中医药出版社,2021:156-158.[3]中国医师协会消化医师分会.肠易激综合征诊断和治疗共识意见(2020)[J].中华消化杂志,2020,40(5):305-310.

    2026-08-13 22:00:30
  • 为什么一紧张就肚子疼?

    一紧张就肚子疼,主要是大脑通过神经-内分泌系统激活肠道功能紊乱,涉及交感神经兴奋、肠道敏感及心理-生理联动机制。一、神经内分泌系统的"应激反应"人体应激时,交感神经兴奋会抑制胃肠蠕动,同时肾上腺素分泌增加,导致肠道血管收缩、黏膜缺血,引发痉挛性疼痛。这种"战斗或逃跑"反应虽为生存机制,但过度激活会干扰消化功能,尤其对肠易激综合征(IBS)患者影响更显著。二、肠道菌群与肠脑轴的双向影响肠道菌群通过"肠脑轴"与中枢神经系统双向沟通。紧张情绪会改变菌群代谢产物(如短链脂肪酸),降低肠道屏障完整性,使肠道对机械刺激、化学物质更敏感,形成"疼痛放大效应"。研究显示,焦虑状态下肠道黏膜通透性增加,促炎因子释放增多,进一步加重腹痛感。三、心理-生理的恶性循环长期焦虑会形成条件反射:每次紧张时,大脑将疼痛与压力源关联,形成"疼痛记忆"。这种心理暗示会激活大脑岛叶皮层,增强疼痛感知,形成"越紧张越痛,越痛越紧张"的恶性循环。儿童因表达能力有限,可能表现为不明原因的腹痛、恶心,需警惕应激性肠功能紊乱。四、缓解建议与注意事项出现紧张性腹痛时,可尝试深呼吸放松训练(4秒吸气、7秒屏息、8秒呼气),配合腹部热敷缓解痉挛。日常需规律作息,避免咖啡因、酒精等刺激物。严禁自行服用解痉药物,持续发作应及时就医排查器质性病变。参考文献:[1]王拥军,等.中国肠易激综合征诊疗指南(2023年,上海)[J].中华消化杂志,2023,43(5):301-308.[2]李军,等.中医诊断学(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:123-125.[3]世界胃肠病学组织.肠脑轴共识报告(2022)[R].日内瓦:WorldGastroenterologyOrganisation,2022.

    2026-08-13 21:59:33
  • 胃胀痛怎么办啊

    胃胀痛可通过调整饮食、适度运动、腹部按摩及药物辅助缓解,若持续不缓解需及时就医。日常需注意饮食规律,避免产气食物,饭后适当活动促进消化。一、快速缓解措施腹部按摩:以肚脐为中心顺时针轻揉腹部,每次5~10分钟,可促进胃肠蠕动。调整体位:饭后避免立即平躺,可保持站立或散步15~30分钟,帮助食物消化。热敷缓解:用热水袋或暖贴敷于上腹部(温度不超过50℃),10~15分钟可减轻痉挛性疼痛。二、饮食调理原则少食多餐:每日5~6餐,每餐七八分饱,避免暴饮暴食加重胃部负担。避免产气食物:减少豆类、洋葱、碳酸饮料等易产气食物摄入,儿童需特别注意避免咀嚼口香糖吞咽空气。中医食疗方:生姜3片煮水饮用可温胃散寒(脾胃虚寒者适用),炒麦芽泡水能消食化积(食积者适用),但需辨证使用,严禁自行服用,必须面诊辨证。三、药物辅助建议促胃动力药:如多潘立酮片(成人适用,儿童需遵医嘱)可促进胃排空,缓解胃胀;莫沙必利片(18岁以下慎用)适用于功能性消化不良。抗酸剂:铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸,临时缓解反酸、烧心伴随的胀痛感。四、就医警示出现以下情况需及时就诊:1.持续胃痛超过2周,或疼痛加剧、呕吐咖啡样物;2.伴随体重快速下降、黑便、贫血症状;3.儿童出现频繁呕吐、哭闹不止、拒食超过12小时。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:78-80.[3]中国医师协会急诊医师分会.急性腹痛诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):645-648.

    2026-08-13 21:58:32
  • 胆汁淤积性黄疸怎么办

    胆汁淤积性黄疸需结合病因治疗与综合护理,明确病因(如胆道梗阻、肝炎等)后,通过药物利胆退黄、调整饮食结构、定期监测肝功能等方式干预,严重时需手术解除梗阻。一、明确病因是治疗关键胆汁淤积性黄疸分为肝内型(如病毒性肝炎、药物性肝损伤)和肝外型(如胆结石、胆管狭窄),需通过肝功能、腹部超声等检查确诊。肝内型需优先排查自身免疫性肝病或遗传性疾病,肝外型常需手术或内镜解除梗阻。二、药物治疗与生活干预利胆退黄药物:熊去氧胆酸(UDCA)可促进胆汁排泄,适用于原发性胆汁性胆管炎等自身免疫性肝病;茵栀黄口服液等中成药需在医生指导下使用,严禁自行服用。饮食调理:低脂饮食为主,增加优质蛋白(如鱼、蛋)摄入,避免油炸、辛辣食物;适量补充维生素B族和维生素K(因胆汁淤积易导致凝血功能异常)。三、特殊人群护理要点儿童患者:婴幼儿胆汁淤积性黄疸需警惕胆道闭锁,若伴随陶土样便应立即就医;母乳喂养儿出现黄疸不退时,需排查母乳性黄疸并调整喂养方式。老年患者:需加强营养支持,预防因长期胆汁淤积导致的骨质疏松,定期监测骨密度。四、定期监测与随访每1~2个月复查肝功能、胆红素水平,肝内型患者需长期随访免疫指标;任何出现腹痛加重、高热、尿色深黄或大便颜色变浅的情况,需立即就诊。参考文献:[1]中华医学会肝病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2022,30(7):611-632.[2]国家卫生健康委员会.原发性胆汁性胆管炎诊疗指南(2019年版)[J].中国实用内科杂志,2019,39(11):957-963.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:124-126.

    2026-08-13 21:56:33
  • 肚子痛怎样快速止痛

    肚子痛快速止痛需根据病因处理,轻度痉挛可热敷腹部、轻柔按摩,急性炎症需及时就医。若疼痛持续或伴随高热、便血等,切勿自行用药,需尽快就诊明确病因。一、快速缓解疼痛的基础措施腹部热敷:用热水袋或热毛巾敷于疼痛部位(温度以40~50℃为宜),可促进局部血液循环,缓解胃肠道平滑肌痉挛。《中医诊断学》指出寒邪客胃型腹痛适用温热疗法。轻柔按摩:顺时针轻揉腹部(手掌贴肚脐,力度适中),每次5~10分钟,帮助肠道蠕动。但需注意:急性阑尾炎、消化道穿孔等急腹症禁用此方法。药物辅助:可短期服用解痉止痛药(如颠茄片),但严禁自行服用,尤其是有青光眼、心脏病的患者。二、针对不同病因的处理原则饮食不当/轻度痉挛:暂停进食,饮用温盐水或米汤,避免生冷、油腻食物。《中国居民膳食指南》建议急性腹痛后以清淡流质饮食过渡。儿童腹痛:家长需观察是否伴随呕吐、精神萎靡,若为肠套叠等急症需立即就医。婴幼儿可用温毛巾敷腹部并轻柔按摩,避免按压脐周。慢性腹痛:如胃炎、肠易激综合征等,需长期调理饮食规律,避免焦虑情绪。中医《中医内科学》强调"疏肝理气、健脾和胃"的辨证施治原则。三、需要立即就医的危险信号疼痛剧烈且持续加重,伴随冷汗、面色苍白;呕吐物带血或咖啡渣样物,大便呈柏油色或鲜血便;高热(体温≥38.5℃)、剧烈腹泻或停止排便排气;腹部僵硬如板状,按压时剧痛。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]陈志强,林洪生.中医内科学[M].中国中医药出版社,2021:105-108.[3]中华医学会消化病学分会.中国急性腹痛诊疗专家共识意见(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(5):297-302.

    2026-08-13 21:54:44
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