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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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自己有妇科炎症，能要小孩儿么？
妇科炎症患者是否能要孩子，需根据炎症类型、严重程度及治疗情况综合判断。急性炎症期不建议备孕，慢性炎症经规范治疗后多数可安全受孕。一、炎症类型与受孕风险急性炎症：如滴虫性阴道炎、急性宫颈炎等，病原体可能上行感染影响胚胎着床，建议治愈后再备孕。慢性炎症：如慢性盆腔炎、宫颈糜烂等，若炎症控制稳定，一般不影响受孕，但需提前评估输卵管通畅性。二、孕前检查与治疗原则孕前筛查：建议备孕前3个月完成妇科检查，包括白带常规、HPV检测、衣原体/支原体筛查等，明确炎症类型。规范治疗：细菌性阴道炎可使用甲硝唑类药物，霉菌性阴道炎需抗真菌治疗，严禁自行服用药物，必须遵医嘱完成疗程。三、孕期管理要点孕期监测：孕期需加强产检，炎症可能增加早产、胎膜早破风险，需在医生指导下控制症状。产后干预：产后42天复查时同步评估盆底功能，避免炎症迁延影响生殖健康。四、特殊情况处理无症状携带者：如HPV感染、无症状支原体定植，需结合宫颈液基薄层细胞学检查结果，由医生评估备孕时机。反复感染史：建议夫妻同治，男方检查是否携带病原体，避免交叉感染。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会.妇科炎症诊疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：245-256.
2026-10-29 14:11:26 -
月经来了，可以喝自己酿的葡萄酒么
月经期间不建议饮用自制葡萄酒，因酒精可能加重经期不适，且自制酒无法确保甲醇等有害物质安全。一、酒精对经期的影响酒精会加速血液循环，可能导致月经量增多或经期延长，同时降低肝脏代谢能力，增加身体负担。《中国居民膳食指南（2022）》明确建议经期女性减少酒精摄入。二、自制葡萄酒的安全隐患自制葡萄酒若发酵不当，易产生甲醇、杂醇油等有害物质，可能引发恶心、呕吐等中毒症状。世界卫生组织（WHO）研究表明，自制发酵食品的甲醇超标风险是正规酿造的3~5倍。三、替代饮品选择经期可饮用温红枣水、桂圆茶等温和饮品，既能补充水分又能缓解疲劳。中医认为，生姜红枣茶能促进气血运行，适合经期饮用（需注意：体质偏热者应减量）。四、特殊情况处理若已饮用少量自制葡萄酒且出现头晕、腹痛等不适，建议多喝温水促进代谢，并观察症状变化。症状持续或加重时，严禁自行服用任何药物，必须及时就医。参考文献：[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-110.[2]WorldHealthOrganization.GuidelinesonFermentedAlcoholicBeverages[R].Geneva：WHOPress，2021：78-82.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[J].营养学报，2014，36(1)：1-20.
2026-10-29 14:08:55 -
b超可以检查盆腔炎吗
b超可以辅助检查盆腔炎，但不能单独确诊。它能显示盆腔器官形态变化，如输卵管增粗、盆腔积液等，但确诊需结合症状、体征及实验室检查。一、b超在盆腔炎诊断中的价值B超通过超声图像可观察盆腔器官（子宫、输卵管、卵巢）的形态结构：若输卵管增粗、盆腔内有游离液体（积液）、卵巢周围出现包裹性积液等，可能提示盆腔炎性改变。但这些表现并非盆腔炎特有，需结合临床综合判断。二、b超检查的局限性B超对盆腔炎的诊断敏感性约60%~70%，无法识别早期炎症或轻微粘连。部分轻症患者可能无典型超声表现，而严重炎症导致的盆腔粘连、输卵管积水等慢性病变，超声可清晰显示。三、盆腔炎的确诊方法诊断需结合：①典型症状（下腹痛、发热、白带异常）；②妇科检查（宫颈举痛、附件区压痛）；③实验室检查（血常规白细胞升高、C反应蛋白阳性）；④影像学（超声或MRI）及病原体检测（如宫颈分泌物培养）。四、注意事项盆腔炎需早诊断早治疗，避免转为慢性。超声检查前无需空腹，但需适度充盈膀胱以清晰显示盆腔结构。若超声发现异常，应进一步结合妇科内诊及实验室检查明确诊断，严禁自行服用抗生素。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎性疾病诊治指南(2015年修订版)[J].中华妇产科杂志，2015，50(9)：641-644.[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：265-268.
2026-10-29 14:07:56 -
大姨妈失调去医院挂什么科
大姨妈失调去医院可挂妇科，若伴随内分泌紊乱或生殖系统病变，也可挂内分泌科或妇科内分泌专科。一、首选科室：妇科月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，妇科医生会通过妇科超声（查看子宫卵巢形态）、性激素六项（评估内分泌水平）等检查明确病因，如多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等常见问题均属于妇科诊疗范畴。二、内分泌科指征若伴随体重异常（暴瘦/肥胖）、多毛痤疮、情绪波动明显，可能是甲状腺功能异常（甲状腺激素紊乱）或多囊卵巢综合征（PCOS），需挂内分泌科排查激素失衡问题，如胰岛素抵抗、泌乳素升高。三、特殊情况处理青春期（12-18岁）初潮后1-2年月经不规律，或围绝经期（45-55岁）月经紊乱，可优先挂妇科，排查卵巢功能衰退或子宫器质性病变；若伴随严重贫血、头晕乏力，建议先挂妇科止血调经，同时补充铁剂改善症状。四、检查前准备就诊前记录月经周期、经期持续时间、经量变化，携带既往检查报告（如B超单、激素六项），避免空腹抽血时过度紧张影响结果。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会.妇科内分泌疾病诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6):361-366.[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2023)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(2):109-120.
2026-10-29 14:04:24 -
孩子抗缪勒氏管激素正常值
孩子抗缪勒氏管激素（AMH）正常值因年龄而异：0~1岁约0.02~0.08ng/mL，1~5岁0.08~0.7ng/mL，5~10岁0.7~2.0ng/mL，青春期前期2.0~4.0ng/mL，青春期后4.0~8.0ng/mL。儿童期AMH异常情况低于同龄参考值下限：可能提示卵巢储备功能不足，需排查染色体异常、自身免疫性疾病或慢性疾病。高于同龄参考值上限：需警惕性早熟或卵巢囊肿风险，建议结合第二性征发育情况及超声检查。青春期AMH特点青春期前AMH>2.0ng/mL：需关注性早熟可能性，尤其是女孩乳房发育提前（8岁前）或男孩睾丸增大（9岁前）。青春期AMH快速下降：提示卵巢功能从储备向成熟过渡，需结合月经初潮时间评估生育潜力。特殊人群注意事项性早熟儿童：AMH升高常伴随性激素水平异常，需尽早就诊儿科内分泌科，避免骨龄提前影响终身高。慢性疾病儿童：如糖尿病、慢性肾病等，可能导致AMH降低，需优先控制基础疾病，定期监测生殖健康指标。临床意义与应用辅助诊断卵巢功能：AMH可作为评估儿童卵巢储备的敏感指标，尤其适用于性早熟、卵巢发育不全等疾病筛查。指导后续检查：AMH异常时，建议进一步检查性激素六项、盆腔超声及骨龄片，明确病因。
2026-10-29 14:03:05
