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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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女士取环的过程
女士取环过程一般包括术前检查、手术操作和术后观察三个阶段，术前需确认环的类型和位置，手术在无菌条件下进行，术后注意休息和卫生。一、术前准备阶段术前需进行妇科超声检查确认环的位置和类型，血常规、凝血功能等基础检查排除手术禁忌证。需避开月经期，术前3天禁止性生活，保持外阴清洁。若环已发生嵌顿或移位，可能需提前进行宫腔镜检查定位。二、手术操作过程手术通常在门诊手术室进行，采用局部麻醉或静脉麻醉（特殊情况）。医生通过窥阴器暴露宫颈，用宫颈钳固定宫颈，探查宫腔确定环的位置后，使用取环钩或取环钳取出宫内节育器。整个过程约5~15分钟，若环有变形或断裂，可能需要延长操作时间。三、术后注意事项术后可能有少量阴道出血和轻微腹痛，一般持续1~3天，需注意休息，避免剧烈运动和盆浴2周，遵医嘱服用抗生素预防感染。术后1个月需复查超声确认环是否完全取出，若出血超过7天或腹痛加剧，应及时就医。参考文献:[1]中华医学会计划生育学分会.宫内节育器临床应用指南(2020)[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(12):1193-1198.[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:352-355.
2026-10-29 14:00:40 -
来事有血块
来事有血块通常指月经期间经血中出现块状物，可能与子宫内膜脱落速度、经血排出情况及个体体质相关。一般少量血块无需过度担忧，但若伴随量多、腹痛等异常，需关注潜在原因。生理性血块：月经初期或末期，经血排出较快，部分血液凝固形成小血块，通常直径<1cm，量少且无其他不适，无需特殊处理。病理性血块：若血块量大（直径>1cm）、持续时间长（超过3天）或伴随痛经、经量明显增多（>80ml），可能提示子宫内膜异位症、子宫肌瘤或凝血功能异常，需及时就医检查。特殊人群注意事项：青春期少女若首次出现大量血块，需警惕内分泌紊乱；育龄女性若血块伴随经期延长，可能影响生育，建议尽早检查；围绝经期女性出现异常血块，需排查妇科肿瘤风险。日常调理建议：经期避免生冷饮食，适当热敷腹部促进血液循环；保持规律作息，减少精神压力；若血块伴随贫血症状（头晕、乏力），可在医生指导下补充铁剂。就医指征：血块持续增多、经期超过7天、突发剧烈腹痛或发热，应立即前往正规医疗机构就诊，明确病因后再进行针对性治疗。
2026-10-29 13:55:50 -
抗缪勒氏管激素值过高
抗缪勒氏管激素值过高提示卵巢储备功能异常或内分泌代谢紊乱，需结合年龄、临床症状和其他检查综合评估。1.育龄女性：可能影响卵子质量与数量，增加卵巢囊肿、多囊卵巢综合征风险。建议通过规律作息、均衡饮食、适度运动改善内分泌状态，必要时在专业医疗机构进行促排卵方案调整。2.青春期女性：可能提示性早熟，需关注第二性征发育速度。建议家长带至正规医院儿科或内分泌科，进行骨龄检测和性激素水平监测，避免过度肥胖或不良生活习惯影响激素平衡。3.围绝经期或绝经后女性：需警惕卵巢功能异常或肿瘤风险。建议结合妇科超声、CA125等检查，排查卵巢囊肿、子宫内膜病变等，早期干预可延缓衰老进程，降低相关疾病发生率。4.特殊人群：糖尿病、肥胖患者需优先控制基础疾病，通过减重、改善胰岛素抵抗调节激素水平。长期高值者应定期复查，避免因激素紊乱引发代谢综合征或心血管疾病。
2026-10-29 13:49:51 -
下腹右侧痛是怀孕吗
下腹右侧痛不一定是怀孕，需结合月经史、症状特点及检查判断。若月经推迟且伴随乳房胀痛、恶心等症状，可能为早期妊娠表现，但需通过血HCG检测或超声确认。月经周期规律者，若月经推迟超过1周，下腹右侧隐痛可能是着床痛或早期妊娠反应，建议就医检查血HCG。若月经正常，下腹右侧痛可能由其他原因引起，如急性阑尾炎、右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等，需结合疼痛性质（如持续性剧痛或阵发性绞痛）、伴随症状（发热、呕吐、阴道出血）判断。对于有性生活且月经异常的女性，建议尽快进行早孕检测，排除妊娠相关问题；若疼痛剧烈或持续加重，应立即就医，避免延误急腹症诊治。特殊人群如孕妇、有妇科病史者，下腹右侧痛需格外注意，建议及时联系专业医疗机构，由医生结合具体情况评估，优先通过超声等无创检查明确诊断，避免盲目用药。
2026-10-29 13:44:34 -
多发性子宫肌瘤能否生孩子吗
多发性子宫肌瘤患者大多可以正常怀孕生育，仅肌瘤位置、大小影响宫腔形态或输卵管通道时，才需要先干预再备孕。一、哪些情况的多发性子宫肌瘤可以直接备孕1.不影响宫腔形态的小肌瘤肌瘤直径小于4cm，且全部生长在子宫肌层内（子宫壁的肌肉层组织）、未突向宫腔挤压内膜，也没有压迫输卵管开口的情况，不会干扰受精卵着床，也不会大幅提升孕期流产风险。这类患者可完成孕前常规检查后直接备孕，孕期每3个月监测肌瘤大小变化即可。2.术后恢复良好的肌瘤患者如果肌瘤已经突向宫腔、直径超过5cm，或已经引发经期延长、腹痛等症状，可通过宫腔镜或腹腔镜微创手术剔除肌瘤，术后避孕3~6个月待子宫肌层瘢痕愈合良好，经医生评估无子宫破裂高风险后即可正常备孕，不会影响自然受孕概率。二、需要先干预再备孕的高危肌瘤情况肌瘤突向宫腔压迫内膜：这类肌瘤会让受精卵无法正常着床，即使成功受孕，孕早期流产风险也会提升3~4倍，需先通过手术修整宫腔形态再备孕。肌瘤直径超过6cm且位置偏低：生长在子宫下段或宫颈部位的大肌瘤，会堵塞产道，孕中晚期还可能诱发肌瘤变性（肌瘤内部缺血坏死引发腹痛发热），需提前干预。双侧输卵管开口被肌瘤遮挡：会阻碍精子与卵子结合，引发不孕，需先解除局部压迫再尝试自然受孕。三、孕期发现多发性子宫肌瘤的安全处理原则孕期发现的多发性子宫肌瘤，绝大多数不需要特殊干预，仅当出现肌瘤变性引发剧烈腹痛、发热时，可通过保守补液、对症止痛治疗缓解，不会常规在孕期实施肌瘤剔除手术。孕期需避免服用含雌激素的保健品，减少外源性激素对肌瘤生长的刺激，临近预产期时由医生评估肌瘤位置，选择合适的分娩方式即可。多发性子宫肌瘤患者备孕前需完成妇科超声检查，由医生评估肌瘤位置、大小对宫腔的影响，无需因“多发”直接放弃自然生育的可能，规范评估后绝大多数患者都能顺利完成妊娠。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会子宫肌瘤诊治共识撰写组.子宫肌瘤诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：811-818.[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：303-307.
2026-10-28 13:13:30
