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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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产后来了一次月经后又没有来了是怎么的还
产后月经恢复通常不规律，可能因激素波动、哺乳、子宫恢复等因素影响。若来一次月经后再次停经，需结合具体情况分析： 1.**未哺乳或已断奶**：若产后未哺乳，月经周期可能在3-6个月内恢复正常，但若停经超过45天，需排查是否再次怀孕或内分泌紊乱（如高泌乳素血症）。 2.**哺乳期女性**：哺乳期间月经可能不规律，甚至闭经，这是正常生理现象，通常断奶后3-6个月月经会逐渐恢复。若断奶后停经，需就医检查激素水平。 3.**子宫恢复不良**：若伴随腹痛、异常分泌物或出血，可能提示子宫复旧不全或宫腔粘连，需通过超声检查明确情况，必要时进行宫腔镜治疗。 4.**心理与生活因素**：产后焦虑、压力过大或过度劳累可能影响内分泌，导致月经异常。建议保持规律作息，适当运动，必要时寻求心理咨询。 若停经超过2个月且排除怀孕，或伴随严重症状，应及时到正规医疗机构进行检查，明确原因并接受专业治疗。
2026-07-03 15:35:39 -
为什么霉菌性阴道炎反复发作？
霉菌性阴道炎反复发作主要与病原体未彻底清除、宿主免疫力低下及诱发因素持续存在有关。 **1.病原体未彻底清除**：治疗疗程不足或药物选择不当，导致念珠菌未完全杀灭，残留菌丝潜伏于阴道黏膜皱褶或宫颈隐窝，在适宜环境下再次增殖引发复发。 **2.宿主免疫力低下**：长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂或患有糖尿病等基础疾病，会削弱阴道局部及全身免疫功能，使念珠菌易趁虚而入。 **3.诱发因素持续存在**：如长期穿紧身化纤内裤、过度清洁阴道破坏菌群平衡、性生活传播未彻底控制、伴侣未同时治疗或存在其他性传播疾病等。 **4.特殊人群风险因素**：妊娠期女性因激素水平变化及免疫力波动，复发风险显著升高；绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄，防御能力减弱，易反复感染。 建议在医生指导下规范治疗，同时注意个人卫生管理，保持外阴干燥清洁，避免滥用抗生素，控制基础疾病，以降低复发概率。
2026-07-03 15:33:06 -
子宫肌瘤摸肚子可以摸出来吗？
子宫肌瘤是否能通过摸肚子摸出来，取决于肌瘤大小、位置及个体差异。小肌瘤或位置深的肌瘤难以触摸，较大或靠近体表的肌瘤可能被触及。 **1.小肌瘤或位置深时无法触摸**：直径小于5厘米的肌瘤或位于子宫肌壁间、浆膜下的肌瘤，通常无法通过腹部触诊发现，需借助超声等影像学检查。 **2.大肌瘤或表浅位置可触摸**：直径超过5厘米且靠近前壁的肌瘤，可能在腹部摸到质地较硬、活动度差的结节。但需注意与卵巢囊肿、肠道积气等鉴别。 **3.特殊人群需注意**：肥胖者因腹部脂肪厚，肌瘤可能难以触及；孕妇或产后女性因子宫增大，肌瘤触摸难度增加。 **4.专业检查是关键**：腹部触诊仅为初步筛查，确诊需结合超声、MRI等影像学检查。建议每年进行妇科超声检查，尤其是有月经异常、腹痛等症状时。 **5.自我监测建议**：若发现腹部异常包块或伴随月经异常、贫血、腹痛等症状，应及时就医，避免延误诊治。
2026-07-03 15:32:57 -
宫颈糜烂样改变
宫颈糜烂样改变是宫颈柱状上皮异位的旧称，并非病理改变，多数为生理性现象，无需特殊治疗。 **生理性改变**：多见于青春期、妊娠期女性，因雌激素水平高导致宫颈管柱状上皮外移，表现为宫颈表面充血发红，无需治疗，定期筛查即可。 **病理性改变**：由宫颈炎、HPV感染等引起，需结合症状及检查判断。若伴随白带异常、接触性出血，需进一步检查HPV和TCT，排除宫颈癌前病变。 **特殊人群注意事项**：妊娠期女性因激素变化出现的生理性改变，产后多可恢复；HPV感染者需遵医嘱定期复查，避免自行用药；绝经后女性若出现异常出血，应及时就医排查病变。 **治疗原则**：以非药物干预为主，如注意个人卫生、避免不洁性生活；必要时可使用药物治疗宫颈炎，但需在医生指导下进行，不建议自行用药。 **筛查建议**：21~65岁女性，建议每3年进行一次宫颈TCT检查，HPV高危型阳性者需缩短筛查间隔。
2026-07-03 15:32:49 -
褐色血是怀孕还是月经
褐色血可能是怀孕早期的着床出血，也可能是月经的一部分，需结合具体情况判断。 **一、怀孕相关褐色血** 着床出血通常发生在排卵后7~10天，量少、持续1~2天，可能伴有轻微腹痛或腰酸。若月经推迟，可通过早孕试纸或血HCG检测确认。 **二、月经相关褐色血** 月经初期或末期经血在子宫停留时间较长，氧化后呈褐色，属正常生理现象。若经期延长、量异常或伴随痛经，需排查内分泌失调或妇科炎症。 **三、特殊人群注意事项** 备孕女性：若褐色血持续超过3天或伴随剧痛，需及时就医。 青春期少女：初潮后1~2年内月经不规律，褐色血可能为正常过渡期表现。 更年期女性：激素波动可能导致月经紊乱，褐色血需排除子宫内膜病变。 **四、处理建议** 观察出血量和持续时间，记录周期变化。 保持外阴清洁，避免剧烈运动和性生活。 持续异常或伴随其他症状（如发热、头晕），应及时前往正规医疗机构检查。
2026-07-03 15:30:32
