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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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患有盆腔积液怎么回事？
盆腔积液是盆腔内游离液体的积聚，可分为生理性和病理性两类。生理性积液多与月经周期、排卵等生理现象有关，病理性积液常提示盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病。一、生理性盆腔积液的常见情况正常生理现象：女性在月经期或排卵期，盆腔内会有少量渗出液或经血积聚，形成生理性积液。这类积液通常量少（一般不超过10mm），无明显症状，会随月经周期自然吸收消失。特殊生理状态：少数情况下，怀孕早期或肠道蠕动异常也可能导致短暂积液，通常无需特殊处理。二、病理性盆腔积液的常见病因盆腔炎性疾病：由细菌感染（如淋病奈瑟菌、衣原体）引起的输卵管炎、子宫内膜炎等，炎症刺激导致渗出液增多，常伴随下腹痛、发热、白带异常等症状。子宫内膜异位症：异位内膜组织刺激盆腔腹膜，引发出血和炎症反应，形成包裹性积液，可能导致痛经、性交痛等症状。卵巢囊肿破裂或扭转：囊肿破裂时囊液流入盆腔，或囊肿扭转影响血液循环，均可引起急性积液，需紧急就医。三、诊断与鉴别要点超声检查：通过B超观察积液量和位置，区分生理性（少量、无明显症状）与病理性（大量、伴随症状）积液。实验室检查：血常规、C反应蛋白（CRP）等炎症指标升高提示感染可能；CA125等肿瘤标志物异常需警惕卵巢病变。四、处理原则与注意事项生理性积液：无需治疗，定期复查即可。病理性积液：需针对病因治疗，如抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证）控制感染、手术切除病变组织等。生活建议：避免不洁性生活，注意经期卫生，增强免疫力（如规律作息、适度运动）。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会.盆腔炎性疾病诊治指南(2020年修订版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：659-665.[2]第9版《妇产科学》[M].人民卫生出版社，2018：264-266.
2026-10-10 12:32:27 -
来例假可以吃烤肉吗
来例假期间可以适量吃烤肉，但需注意控制烹饪方式和食用量，避免辛辣调味和生冷搭配。烤肉本身富含蛋白质和铁元素，对经期营养补充有帮助，但高温加工可能产生有害物质，过量食用易加重消化负担。一、烤肉的营养优势与经期适配性优质蛋白补充：烤肉（尤其是瘦肉部分）能提供经期流失的蛋白质，中国居民膳食指南建议女性经期每日增加10~20克优质蛋白摄入，烤肉可作为蛋白质来源之一。铁元素吸收：红肉富含血红素铁（吸收率约20%），比植物性铁更易吸收，适合经期贫血女性补充。二、食用禁忌与风险提示辛辣刺激风险：麻辣、孜然等重口味调料可能刺激子宫收缩，加重痛经，建议选择原味或清淡调味。加工方式隐患：炭火烤肉产生的多环芳烃（如苯并芘）和油脂高温氧化产物需控制，建议烤制时避免焦糊，搭配蔬菜解腻。消化负担：烤肉蛋白质和脂肪含量高，经期胃肠蠕动减慢，过量食用易引发腹胀、便秘，建议单次不超过100克。三、健康食用建议搭配均衡：烤肉时搭配生菜、黄瓜等富含膳食纤维的蔬菜，既能增加饱腹感，又能促进肠道蠕动。控制频率：每周1次即可，避免连续多日食用，经期饮食应以温热、易消化为主。替代方案：若担心消化问题，可选择清蒸、水煮肉类替代，营养保留更完整且更温和。经期饮食需遵循「温热、均衡、适量」原则，烤肉并非禁忌，但需注意调味和食用量，特殊体质（如痛经、胃肠敏感）者建议减少食用频率。如有严重经期不适，应及时咨询妇科医生，严禁自行服用活血化瘀类中药方剂（如益母草颗粒需辨证使用）。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022:123-125.[2]国家卫健委.中国妇女保健指南[Z].2021:45-47.[3]《中医内科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2021:189-191.
2026-10-10 12:31:17 -
好像闭经了怎么办
好像闭经了怎么办，需先明确闭经定义（非生理性停经，月经连续6个月未来潮），及时排查病因并科学干预。一、先明确闭经类型与初步判断生理性闭经：青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后停经属正常生理现象，无需干预。病理性闭经：需区分原发性（16岁无月经初潮）或继发性（曾规律月经后停经≥3个月），伴随异常症状（如体重骤变、乳房异常溢乳、腹痛）时需警惕。二、排查常见病因内分泌因素：多囊卵巢综合征（PCOS）等导致激素失衡，需通过性激素六项、妇科超声检查确诊。器质性病变：子宫发育不良、卵巢早衰、垂体瘤等需影像学（MRI）或病理活检明确诊断。生活方式：过度节食、剧烈运动、长期精神压力等影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，需调整作息与情绪管理。三、科学干预与治疗原则西医治疗：根据病因补充激素（如雌激素、孕激素）或促排卵药物，严禁自行服用。中医调理：气血不足型可选用八珍汤（严禁自行服用，必须面诊辨证），痰湿阻滞型可配合针灸调节，需在中医师指导下用药。生活方式调整：均衡饮食（每日蛋白质≥1.2g/kg体重）、规律作息（保证7~8小时睡眠）、适度运动（每周150分钟中等强度运动）。四、何时需紧急就医停经超过3个月且排除生理性因素；伴随严重腹痛、异常阴道出血或体重短期内骤降（＞5%）；既往有卵巢手术史或肿瘤家族史。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国育龄女性闭经诊疗指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.[2]《中医内科学》(十四五规划教材，第4版)[M].人民卫生出版社，2022：156-162.[3]中华医学会内分泌学分会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2022)[J].中华内分泌代谢杂志，2022，38(6)：489-501.
2026-10-10 12:29:44 -
月经来了12天了还没完怎么回事
月经持续12天未净属于异常子宫出血，可能与内分泌紊乱、器质性病变或凝血功能异常有关，需结合年龄、病史及伴随症状综合判断。一、内分泌调节异常青春期或围绝经期女性常见激素水平波动，如无排卵型功能失调性子宫出血（卵巢排卵不规律，雌激素持续刺激内膜增生但缺乏孕激素转化，导致内膜脱落不完全）。表现为经期延长、经量时多时少，需通过基础体温监测或激素六项检查确诊。二、器质性病变影响子宫肌瘤（子宫肌层良性结节）、子宫内膜息肉（内膜局部增生突起）或卵巢囊肿（影响激素分泌）可能干扰内膜修复。若伴随经期腹痛加剧或经量突然增多，需通过妇科超声排查。此外，放置宫内节育器（IUD）的前3个月也可能出现经期延长，多随适应逐渐缓解。三、凝血功能与感染因素血小板减少、凝血因子缺乏或盆腔炎性疾病（子宫内膜炎）会导致出血难以停止。若伴随发热、分泌物异味或头晕乏力，需警惕感染或贫血风险，建议尽快检查血常规和C反应蛋白。长期出血还可能引发缺铁性贫血，尤其青少年或哺乳期女性需重点关注。四、药物与生活方式影响长期服用抗凝药物（如阿司匹林）或激素类药物（如紧急避孕药）可能改变凝血状态或激素平衡。近期精神压力大、剧烈运动或节食减肥也会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致经期延长。建议记录出血特点（如是否有血块、是否持续鲜红）并及时就医。月经超过7天未净即属异常，建议尽快到妇科就诊，通过妇科检查、超声及激素检测明确病因。严禁自行服用止血药或激素类药物，需在医生指导下规范治疗。参考文献:[1]中华医学会妇科分会.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(6):367-371.[2]国家卫生健康委员会.中国育龄女性健康管理指南[Z].2021:56-58.[3]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022:112-115.
2026-10-10 12:28:30 -
罗汉果月经期间能喝吗
月经期间可以少量饮用罗汉果茶，但脾胃虚寒者建议暂停。罗汉果性凉味甘，含罗汉果甜苷等成分，具有清热润肺功效，适合热性体质经期咽痛、便秘者饮用，但过量可能导致脾胃不适或经血不畅。一、罗汉果的特性与经期影响罗汉果为葫芦科植物罗汉果的干燥果实，中医认为其性凉味甘，归肺、大肠经，具有清热润肺、利咽开音、滑肠通便的功效。现代药理研究显示，其主要含罗汉果甜苷、黄酮类化合物等成分，具有抗氧化、抗炎作用。经期女性体质相对敏感，脾胃虚寒者饮用凉性饮品可能加重痛经或腹泻症状。二、经期饮用的适用与禁忌人群适合人群：经期伴有咽喉肿痛、口干舌燥、便秘等热性症状者，可少量饮用罗汉果茶缓解不适。禁忌人群：平素脾胃虚寒（表现为怕冷、腹泻、舌淡苔白）、经期经血偏暗或有血块者，饮用后可能加重寒凝血瘀或脾胃虚寒症状。三、科学饮用建议每次用量控制在1/4~1/2个果（约5~10g），用沸水冲泡，每日不超过1次。饮用期间观察经期反应，若出现经量减少、腹痛加剧或腹泻，应立即停用。经期需优先选择温性饮品，如生姜红枣茶、桂圆茶等，避免生冷寒凉食物。四、与其他经期茶饮的对比|饮品类型|适用情况|注意事项||---------|---------|---------||罗汉果茶|热性体质、咽喉不适|脾胃虚寒者禁用||红糖姜茶|风寒感冒、经期腹痛|糖尿病患者慎用||玫瑰花茶|情绪烦躁、肝郁气滞|经期出血量多者适量饮用|参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：123-125.[2]《中医内科学》（十四五规划教材）[M].中国中医药出版社，2021：324-326.[3]中华中医药学会.中医体质分类与判定[J].中医杂志，2009，50(9)：835-838.
2026-10-10 12:27:11
