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擅长：熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。
向 Ta 提问
吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。
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肚子疼胸胀月经推迟了
肚子疼、胸胀且月经推迟，可能与内分泌波动、妊娠、妇科疾病或生活方式改变相关。若月经推迟超过一周，建议优先排查妊娠，同时关注疼痛与胸胀的诱因。 内分泌波动：青春期或围绝经期女性激素水平不稳定，压力、熬夜等因素可引发月经推迟，伴随经前期综合征表现。此时可通过规律作息、减压运动改善症状。 妊娠早期：育龄女性月经推迟且伴随乳房胀痛、下腹部隐痛（类似痛经），需高度警惕妊娠。建议用验孕棒或就医查HCG确认，妊娠早期轻微不适属正常生理反应。 妇科疾病：子宫内膜异位症、卵巢囊肿等可导致经期紊乱及盆腔疼痛，若症状持续加重，需通过超声检查明确诊断，及时接受规范治疗。 生活方式影响：过度节食、剧烈运动或体重骤变可能干扰内分泌。建议恢复均衡饮食，保持适度运动，必要时咨询妇科医生调整生活方案。 特殊人群提示：青春期少女若初潮后1年内月经不规律，可观察至2年；围绝经期女性若症状持续超3个月，应就医排查卵巢功能衰退；有性生活者月经推迟需优先排除妊娠，避免延误诊治。
2026-04-30 17:40:11 -
绝经后腺肌症会消失吗
绝经后腺肌症通常不会自行消失，但部分患者症状可能随激素水平下降逐渐缓解。 激素依赖性缓解：绝经后雌激素水平骤降，子宫肌层病灶因失去激素刺激，可能出现体积缩小或活性降低，表现为痛经、月经量多等症状减轻。但病灶完全消失的情况罕见，多数仅呈现稳定或缓慢缩小。 年龄与病程影响：若绝经前腺肌症病程较短（如1-3年）、病灶范围局限，绝经后症状缓解概率较高；病程超过5年或病灶广泛者，缓解可能性较低，需长期监测。 特殊人群注意事项：合并糖尿病、高血压等基础疾病的患者，需更密切关注症状变化，因激素波动可能影响代谢指标，建议每6-12个月复查超声评估病灶状态。 非药物干预建议：若症状轻微，可通过规律作息、适度运动（如瑜伽）及低雌激素饮食（如豆类、亚麻籽）辅助改善；疼痛明显时，优先选择非甾体抗炎药等保守治疗，避免盲目用药。 医疗监测必要性：即使症状缓解，仍需定期妇科检查，监测病灶大小及子宫形态变化，必要时结合MRI明确诊断，避免漏诊恶性病变（如子宫肉瘤）。
2026-04-30 17:40:02 -
我每次来月经的时候都会痛经怎么回事
痛经是女性经期常见的生理不适，通常分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引发）两类。原发性痛经与前列腺素分泌过多、子宫收缩异常相关，多见于年轻女性；继发性痛经常伴随子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病。 原发性痛经：多见于青春期女性，与前列腺素升高导致子宫平滑肌强烈收缩有关，表现为经期下腹部痉挛性疼痛，可能放射至腰骶部或大腿内侧，通常持续数小时至1-2天，无器质性病变。 继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等。疼痛多随年龄增长或经期延长逐渐加重，可能伴随月经量增多、经期延长或性交痛，需通过妇科检查明确病因。 缓解建议：非药物干预优先，如经期注意保暖、规律运动、避免生冷饮食；疼痛明显时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 特殊人群提示：青春期女性若痛经严重影响生活，需排除器质性疾病；育龄期女性若痛经突然加重或伴随异常出血，应及时就医；老年女性出现继发性痛经需警惕妇科恶性病变可能。
2026-04-30 17:38:03 -
没了子宫是不是老的快
没了子宫不一定老得快。子宫切除后，卵巢功能正常时，激素水平变化对衰老影响有限；但围绝经期提前或卵巢功能衰退者，可能加速衰老相关症状。 子宫切除与卵巢功能：卵巢分泌雌激素、孕激素，维持女性内分泌平衡。若子宫切除时保留卵巢，激素分泌基本正常，衰老进程与自然绝经女性相似；若同时切除卵巢，雌激素骤降，可能出现潮热、骨质疏松等早更症状，需激素替代治疗。 衰老相关因素：衰老由遗传、生活方式（如运动、营养）、慢性疾病等多因素决定。子宫切除本身不直接导致衰老，而术后恢复不佳（如长期抑郁、缺乏运动）可能间接影响健康状态。 特殊人群注意事项：40岁以下切除子宫且保留卵巢者，需关注月经停止时间，建议定期检查骨密度；50岁以上者，若卵巢功能衰退，可在医生指导下评估激素替代治疗必要性。 健康管理建议：无论是否切除子宫，保持规律作息、均衡饮食、适度运动（如每周150分钟有氧运动）、定期妇科检查，均有助于延缓衰老。术后心理疏导也很重要，避免焦虑影响内分泌健康。
2026-04-30 17:37:57 -
造影输卵管的过程
造影输卵管的过程通常在月经结束后3-7天内进行，需先消毒外阴阴道，通过导管向宫腔注入造影剂，利用X线或超声观察造影剂流经输卵管及盆腔的情况，以判断输卵管通畅性。 一、检查前准备 需确认无急性炎症、阴道出血等禁忌证，检查前需排空膀胱，避免肠道气体干扰，部分医院会要求术前做碘过敏试验。 二、操作过程 患者取膀胱截石位，消毒后铺巾，用窥阴器暴露宫颈，消毒宫颈及穹窿部，将造影导管插入宫颈管，缓慢注入造影剂（如碘海醇），实时观察造影剂流动及输卵管充盈情况，必要时进行加压推注以明确阻塞部位。 三、术后注意事项 术后需留观半小时，2周内禁止性生活及盆浴，以防感染；若出现腹痛、阴道出血增多或发热等症状，应及时就医；部分患者可能出现短暂恶心、呕吐等造影剂反应，通常可自行缓解。 四、特殊人群提示 妊娠期、月经期、严重全身性疾病患者禁忌检查；对碘造影剂过敏者需提前告知医生，改用超声造影；老年患者或合并糖尿病、高血压者需提前评估身体状况，确保检查安全。
2026-04-30 17:36:59
