章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

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个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 手上的血管明显,没事吧?

    手上血管明显多数情况下是正常生理现象,少数可能与血管病变或身体状态改变有关,需结合具体表现判断。一、生理性血管明显的常见原因皮肤较薄/脂肪少:体型偏瘦、皮肤白皙或老年人皮肤松弛时,皮下脂肪和肌肉组织较薄,血管易显现。皮肤张力变化:运动后、情绪激动或高温环境下,血管扩张充血,视觉上更明显。静脉瓣功能差异:部分人静脉瓣膜较薄弱,血液回流时局部压力稍高,血管轮廓更清晰。二、病理性血管异常的警示信号单侧突然变粗:若原本不明显的血管短期内单侧明显增粗、迂曲,可能提示静脉血栓或血管受压。伴随症状:若血管处出现疼痛、红肿、皮肤温度升高,或手指麻木、肿胀,需警惕血管炎或动脉硬化。儿童/青少年异常:儿童血管突然明显可能与肥胖、营养不良或心脏疾病有关,需结合生长发育情况评估。三、日常观察与应对建议无需特殊处理:生理性血管明显(如体型偏瘦者)无需干预,避免过度按压或刺激血管。异常情况就医:若血管异常伴随上述警示信号,应及时就诊,通过超声检查明确血管结构和血流情况。特殊人群注意:孕妇、长期从事体力劳动或运动员可能因循环系统适应性改变出现血管明显,若无症状可观察。参考文献:[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:1142-1145.[2]中国医师协会血管外科医师分会.中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南(2021版)[J].中华外科杂志,2021,59(6):481-487.

    2026-10-13 11:48:34
  • 小腿静脉曲张初期怎样治疗

    小腿静脉曲张初期治疗以生活方式调整为主,配合压力治疗,多数患者可延缓进展。1.生活方式干预避免久站久坐:每30~60分钟活动小腿,如踮脚尖、勾脚动作,促进静脉回流。控制体重:肥胖会增加静脉压力,建议通过均衡饮食(增加膳食纤维、减少高盐高脂)和规律运动(如游泳、快走)维持健康体重。抬高下肢:休息时将小腿抬高至高于心脏水平,每次15~20分钟,每日2~3次,减轻静脉负担。2.压力治疗医用弹力袜:选择医用二级压力弹力袜(压力梯度设计),早晨起床后立即穿戴,持续至夜间睡前脱下,可有效缓解酸胀感,延缓血管扩张。注意事项:弹力袜需根据腿围选择合适尺寸,避免过紧或过松,皮肤敏感者建议先咨询医生。3.药物辅助静脉活性药物:如黄酮类、七叶皂苷类药物,可改善静脉壁张力,减轻水肿和疼痛,但需在医生指导下使用,避免自行用药。4.特殊人群提示孕妇:孕期激素变化和子宫压迫易诱发静脉曲张,建议尽早使用医用弹力袜,避免长时间站立,休息时抬高下肢。老年人:合并高血压、糖尿病等基础疾病者,需优先控制原发病,定期监测血管状况,避免剧烈运动。5.何时需就医若出现静脉曲张区域持续疼痛、皮肤色素沉着、溃疡或急性血栓形成(如局部红肿热痛),应及时到血管外科就诊,评估是否需进一步治疗(如硬化剂注射、激光消融等)。核心原则:早期干预以非手术方式为主,结合生活习惯调整和压力管理,多数患者可有效控制病情进展。

    2026-10-13 11:47:11
  • 静脉血管疾病的症状

    静脉血管疾病常见症状包括下肢青筋凸起、肿胀疼痛、皮肤色素沉着及溃疡,严重时可出现血栓性静脉炎、肺栓塞等并发症。一、典型症状表现1.下肢静脉高压表现青筋凸起:静脉瓣膜功能不全导致血液淤积,下肢浅静脉扩张扭曲,肉眼可见"蚯蚓状"或"团块状"青筋(医学称静脉曲张)。肿胀酸胀:站立或久坐后小腿、脚踝明显肿胀,傍晚加重,晨起减轻,伴沉重感或隐痛。2.皮肤病变特征色素沉着:长期淤血致皮肤缺氧,小腿内侧或足踝部出现褐色斑块(医学称"静脉性色素沉着")。溃疡形成:严重时局部皮肤破溃,形成难以愈合的"老烂腿",溃疡边缘不规则,伴渗液或感染。3.急性血栓性静脉炎局部红肿热痛:沿静脉走行出现条索状硬结,触痛明显,皮肤温度升高。全身反应:部分患者伴低热、乏力,血栓脱落可引发肺栓塞,表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难。4.特殊人群症状差异儿童:罕见单纯静脉曲张,多因血管畸形或长期静脉受压(如肿瘤压迫),表现为单侧肢体肿胀。孕妇:孕期激素变化及子宫压迫下腔静脉,易出现下肢静脉曲张,产后多数可缓解。参考文献:[1]万学红,卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社,2023,15(8):234-236.[2]中华医学会外科学分会血管外科学组.中国静脉曲张诊疗指南(2021版)[J].中华外科杂志,2021,59(6):489-493.[3]吴欣芳,张燕.中医外科学[M].中国中医药出版社,2022,18(3):123-125.

    2026-10-13 11:46:02
  • 颈动脉斑块挂哪一科

    颈动脉斑块通常建议挂心血管内科。若斑块导致严重狭窄或准备手术治疗,可转诊至血管外科或神经外科。一、基础科室选择:心血管内科颈动脉斑块属于动脉粥样硬化性疾病,心血管内科是基础诊疗科室。医生会通过超声、CTA等检查评估斑块大小、性质及狭窄程度,结合血脂、血压等危险因素制定药物治疗方案(如他汀类药物稳定斑块)。二、专科转诊指征高危情况:斑块导致颈动脉狭窄>70%或出现头晕、肢体麻木等脑缺血症状时,需由血管外科评估是否手术(如颈动脉内膜剥脱术)。复杂病例:合并糖尿病、肾功能不全等基础病时,可转诊至内分泌科或肾内科协同管理。三、特殊人群注意事项儿童/青少年:罕见但需警惕,若有家族遗传史(如早发冠心病),建议先挂儿科或儿童心血管科排查病因。孕妇:孕期新发斑块需由产科与心血管内科共同会诊,避免药物对胎儿影响。四、检查与随访建议首次就诊建议完成颈动脉超声+血脂全套检查,后续每6~12个月复查。日常生活中控制体重、低盐低脂饮食、规律运动有助于延缓斑块进展。参考文献:[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):219-245.[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.[3]血管外科诊疗指南编写组.颈动脉狭窄诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志,2021,59(5):401-405.

    2026-10-13 11:44:47
  • 静脉曲张是怎么引起的?

    静脉曲张主要因静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱及静脉压力长期升高导致血液淤积,常见于下肢,久坐久站、肥胖、遗传等是重要诱因。一、静脉瓣膜功能障碍静脉瓣膜如同单向阀门,能防止血液倒流。当瓣膜因老化、损伤或先天发育不良失效时,血液会在静脉内淤积,导致静脉压力升高,血管逐渐扩张变形。长期静脉高压会进一步破坏瓣膜结构,形成恶性循环。二、静脉壁结构薄弱部分人因先天静脉壁胶原纤维减少,或后天长期静脉压力刺激,导致静脉壁弹性下降、变薄。这种情况下,静脉更容易在压力作用下扩张,形成肉眼可见的曲张血管。长期吸烟、静脉炎病史也会削弱静脉壁强度。三、长期静脉压力增高久坐久站、肥胖、妊娠等因素会使下肢静脉回流阻力增加。例如,教师、护士等职业人群因长时间站立,静脉瓣膜持续承受高压;孕妇子宫增大压迫盆腔静脉,均会导致静脉血液回流困难,血液淤积于下肢静脉,逐渐引发曲张。四、遗传与生活方式因素家族中有静脉曲张病史者,患病风险显著增加,这与遗传导致的静脉壁结构异常有关。此外,缺乏运动、长期便秘、重体力劳动等生活习惯,会进一步加重静脉负担,诱发或加速静脉曲张进展。静脉曲张早期可通过抬高下肢、适度运动改善,严重时需手术治疗。严禁自行服用任何药物或偏方,建议及时就医评估。参考文献:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2021:94-95.[2]中国医师协会血管外科医师分会.中国静脉曲张诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志,2020,58(6):401-405.

    2026-10-13 11:44:04
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