章希炜

江苏省人民医院

擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。

向 Ta 提问
个人简介
章希炜,男,主任医师,副教授。江苏省人民医院血管外科主任, 中华医学会外科学分会血管学组常务委员,中华医师协会外科学分会血管学组委员,江苏省血管外科学会副主委。国家教委公派访问学者赴加拿大多伦多大学附属多伦多总医院访问进修一年,多次赴美,澳,英,法日本等国家访问交流。展开
个人擅长
腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,颈动脉狭窄等常见动静脉疾病的诊治,特别擅长复杂主动脉疾病开放及腔内治疗。展开
  • 血管瘤引起的原因有哪些

    血管瘤的发生可能与胚胎发育异常、血管内皮细胞异常增殖、局部微环境改变及遗传因素相关,具体病因尚未完全明确,但现有研究已发现多种潜在影响因素。一、胚胎发育异常胚胎期(3~8周)血管生成调控失衡是关键诱因。血管内皮生长因子(VEGF)等信号分子异常表达时,会导致血管内皮细胞过度增殖并形成畸形血管团,尤其在头颈部、躯干等胚胎期血管发育旺盛区域更易发生。二、血管内皮细胞异常增殖内皮细胞的基因突变或表观遗传修饰可能打破正常增殖调控。例如PIK3CA基因热点突变(在婴幼儿血管瘤中检出率约20%)可激活细胞增殖通路,导致血管内皮细胞无序扩张形成瘤体。三、局部微环境因素出生后缺氧、创伤、激素水平波动等环境因素可能诱发病变。新生儿期血管对缺氧敏感,缺氧诱导因子(HIF-1α)表达上调会促进血管内皮细胞存活;女性激素(如雌激素、孕激素)波动可能影响血管生成,这也解释了女性血管瘤发病率(约60%~80%)高于男性的现象。四、遗传与家族聚集倾向部分病例存在常染色体显性遗传特征,携带相关易感基因者(如OSMR基因变异)后代患病风险升高。家族性病例占比约5%~10%,提示遗传因素在发病中起叠加作用。血管瘤虽多为良性,但需结合年龄、部位、生长速度综合评估。婴幼儿血管瘤(IH)通常在1岁内快速增殖,2岁后逐渐消退;而成人血管瘤(如鲜红斑痣)多为先天性且持续存在。建议发现异常血管病变及时就医,由医生通过超声、MRI等影像学检查明确诊断。参考文献:[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国婴幼儿血管瘤诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(6):401-405.[2]WongRW,etal.Geneticsofinfantilehemangiomas[J].JournaloftheAmericanAcademyofDermatology,2019,80(1):233-240.[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童血管瘤诊疗指南(2021)[J].临床儿科杂志,2021,39(3):161-166.

    2026-08-19 18:04:22
  • 什么叫血栓病

    血栓病是血液在血管内异常凝固形成血凝块,阻塞血管导致血流障碍的一类疾病,可引发心脑血管梗死、肢体坏疽等严重后果。一、血栓形成的三大核心因素血栓形成与血液高凝状态、血管壁损伤和血流缓慢三大因素密切相关(Virchow三要素)。血液高凝状态常见于肿瘤、妊娠、长期服用避孕药人群,血小板和凝血因子过度激活;血管壁损伤多因高血压、动脉粥样硬化或外伤导致内皮细胞暴露,触发凝血反应;血流缓慢常见于久坐不动、术后卧床等情况,血液易淤积形成血栓。二、血栓病的常见类型与危害动脉血栓:多发生于心脑血管系统,如冠心病、脑梗死,因血管狭窄处血流湍急易形成血栓,阻塞后可导致心肌梗死、中风等致命性疾病。静脉血栓:常见于下肢深静脉,久坐、长途旅行或产后女性易发生,血栓脱落可随血流进入肺部引发肺栓塞,严重时危及生命。微血管血栓:多见于糖尿病、感染性休克等重症,微小血管内形成血栓,影响组织器官灌注,导致多器官功能衰竭。三、预防与早期干预要点生活方式调整:每日保持30分钟中等强度运动,避免久坐;控制体重,减少高油高盐饮食;戒烟限酒,预防血管损伤。高危人群筛查:高血压、高血脂、糖尿病患者应定期监测凝血功能;长期卧床者需适当抬高下肢、穿医用弹力袜,必要时遵医嘱使用抗凝药物。紧急识别信号:突发胸痛、呼吸困难、单侧肢体肿胀疼痛、言语不清等症状,可能提示血栓形成,需立即就医。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.[3]中国中西医结合学会周围血管病专业委员会.中国下肢深静脉血栓形成防治指南(2019版)[J].中国中西医结合外科杂志,2019,25(5):451-458.

    2026-08-19 17:55:35
  • 什么叫血栓根?

    血栓根是中医对血栓形成病理机制的概括性表述,指血液中形成的异常凝块(医学称血栓),其根源涉及气血瘀滞、脉络不通等病理状态,常与寒凝血瘀、气滞血瘀等中医证型相关。一、血栓根的中医病理内涵中医认为血栓形成与“瘀血”密切相关,多因寒邪侵袭导致血脉凝滞(如冬季受寒后肢体肿胀疼痛)、气机阻滞影响血液运行(如长期情绪抑郁引发胸闷胸痛),或气虚无力推动血行(如老年人久病后出现下肢静脉血栓)。《中医诊断学》指出,瘀血内阻可见舌紫暗、有瘀斑,肢体麻木疼痛等典型表现。二、现代医学中的风险因素从现代医学视角,血栓形成的核心机制是血液高凝状态、血管壁损伤和血流缓慢“Virchow三要素”。如长期卧床导致下肢静脉血流滞缓,手术创伤激活凝血系统,肿瘤细胞释放促凝物质等均会诱发血栓。《中国心血管健康与疾病报告2023》显示,我国成人静脉血栓发病率约109/10万,与年龄、肥胖、吸烟等因素显著相关。三、常见血栓类型及根源特征动脉血栓:多因动脉粥样硬化斑块破裂(如冠心病、脑梗死),血液在狭窄血管内快速凝固。静脉血栓:以下肢深静脉血栓(DVT)为代表,长期久坐、术后制动、妊娠等是主要诱因。微血栓:弥散性血管内凝血(DIC)等危重症中,全身小血管内形成的微小血栓,根源涉及严重感染或创伤。四、预防与干预原则中医强调“活血通络”,日常可通过适度运动(如八段锦“双手托天理三焦”)、饮食调理(山楂、黑木耳等药食同源食材)改善气血运行。现代医学则以“风险分层”管理,对高危人群(如肿瘤化疗患者)可预防性使用低分子肝素抗凝。需注意,活血化瘀类中药(如丹参、三七)严禁自行服用,必须面诊辨证。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2023[R].北京:人民卫生出版社,2023.[2]高鹏翔.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:124-126.[3]陈灏珠,林果为.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2020:1987-2010.[4]中国中西医结合学会周围血管病专业委员会.下肢深静脉血栓形成的中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合外科杂志,2022,28(3):345-348.

    2026-08-19 17:55:35
  • 什么叫血栓形成

    血栓形成是血液在血管内异常凝固形成固体血栓,阻碍血流导致血管堵塞的病理过程,常见于血管壁损伤、血液高凝状态或血流缓慢时。一、血栓形成的三大核心机制1.血管壁损伤触发凝血反应当血管内皮(血管内壁的一层薄膜)受损时,内皮下的胶原纤维暴露,激活凝血因子Ⅻ,启动内源性凝血途径;同时释放组织因子,激活外源性凝血途径,两者共同作用使纤维蛋白原转化为纤维蛋白,形成血栓基础结构。《中医诊断学》指出,血管瘀阻本质是气血运行失常,与血脉损伤相关。2.血液成分异常导致高凝状态血液中血小板数量增多或活性增强,易形成血小板血栓;凝血因子(如Ⅶ、Ⅹ)水平升高或抗凝物质(如抗凝血酶Ⅲ)减少,会打破凝血-抗凝平衡。长期吸烟、肿瘤、妊娠等因素可诱发血液高凝,《中国居民膳食指南》建议通过增加膳食纤维摄入调节血脂,降低血栓风险。3.血流动力学改变形成涡流当血流速度减慢或出现湍流(如房颤时心房血流紊乱),血液中的红细胞和血小板易在局部淤积,形成血栓核心。《内科学》强调,久坐不动导致下肢静脉血流缓慢,是形成下肢深静脉血栓的重要诱因。二、血栓形成的高危人群与预防要点高危人群:老年人、长期卧床者、肿瘤患者、产后女性、口服避孕药人群等。预防措施:①适当运动(如每日30分钟快走)促进血液循环;②控制血压、血糖、血脂在正常范围;③高危者遵医嘱使用抗凝药物(如阿司匹林),严禁自行服用。三、血栓形成的常见并发症若血栓脱落随血流移动,可引发肺栓塞(突发胸痛、呼吸困难)、脑梗死(肢体麻木、言语障碍)等严重后果。血栓形成是多因素作用的结果,早期预防和及时干预是降低其危害的关键。日常需关注身体异常信号,如不明原因的肢体肿胀、疼痛、皮肤温度异常等,应及时就医排查。参考文献:[1]陈灏珠,林果为.《内科学》(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:596-602.[2]国家卫生健康委员会.《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》[Z].2016:12-15.[3]《中医诊断学》(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2021:218-220.

    2026-08-19 17:55:35
  • 什么叫血栓?

    血栓是血液在血管内异常凝固形成的固体块,可阻塞血管血流,引发心脑血管等严重疾病。一、血栓的形成与类型血栓由血液中的血小板、红细胞和纤维蛋白等成分聚集而成,常见类型包括动脉血栓(多发生于心脑动脉,因血管壁损伤或血液高凝状态形成)、静脉血栓(多见于下肢深静脉,久坐或术后卧床易诱发)及微血栓(弥散性血管内凝血时形成的微小血栓)。正常情况下,机体通过凝血与抗凝系统平衡维持血液液态,当血管内皮损伤、血流缓慢或血液高凝时,易形成血栓。二、血栓的高危因素年龄与性别:40岁以上人群风险增加,女性绝经后雌激素水平下降也会提升血栓风险。生活方式:长期久坐、缺乏运动、肥胖、吸烟及高盐高脂饮食会加速血管硬化,诱发血栓形成。基础疾病:高血压、糖尿病、高血脂等慢性病患者,血管内皮易受损;房颤患者因心房颤动导致血流紊乱,易形成左心血栓。遗传与药物:遗传性凝血功能异常(如抗凝血酶缺乏)及长期服用避孕药、激素类药物可能增加风险。注意:血栓形成后可能引发急性事件,如心肌梗死、脑梗死等,需及时就医。三、血栓的预警与预防常见症状:突发胸痛、呼吸困难、单侧肢体肿胀疼痛、言语不清等可能提示血栓风险,需立即就医。预防措施:保持规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)、控制体重、戒烟限酒、低盐低脂饮食;高危人群(如术后患者、孕妇)可在医生指导下使用抗凝药物。血栓形成是多因素作用的结果,早期预防和及时干预是降低其危害的关键。若出现疑似血栓症状,应立即前往正规医疗机构就诊。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京:人民卫生出版社,2023.[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社,2018.[3]《中国居民膳食指南(2022)》.人民卫生出版社,2022.

    2026-08-19 17:55:34
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询