张堂德

南方医科大学珠江医院

擅长:银屑病、白癜风、脱发、婴儿血管瘤、血管炎、复发性生殖器疱疹和尖锐湿疣等疾病有诊疗特色和深入研究,同时还擅长皮肤黏膜病和面部手部皮炎的诊疗。

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个人简介
张堂德,男,南方医科大学珠江医院,皮肤科,教授,第一、第二届中国皮肤性病科医师协会委员、广东省皮肤性病科医师协会常委、中华皮肤性病学会银屑病学组委员、广东省医学美容学会常委,《皮肤性病诊疗学研究》和《实用皮肤性病学杂志》编委。展开
个人擅长
银屑病、白癜风、脱发、婴儿血管瘤、血管炎、复发性生殖器疱疹和尖锐湿疣等疾病有诊疗特色和深入研究,同时还擅长皮肤黏膜病和面部手部皮炎的诊疗。展开
  • 胳膊上有小疙瘩还很痒是什么原因引起的

    胳膊上长伴瘙痒的小疙瘩,多与皮肤过敏、毛周角化伴炎症、蚊虫叮咬或特应性皮炎有关,需结合诱因和皮疹形态判断。一、接触类过敏引发的瘙痒小疙瘩这类皮疹多是皮肤接触致敏原(引发免疫过敏反应的物质)后出现,常见致敏原有新换的衣物面料、洗护产品、金属饰品、户外植物汁液等。皮疹特点:接触部位边界清晰的红色小丘疹(高出皮肤的实性小疙瘩),瘙痒明显,停止接触致敏原后多可逐渐缓解。好发人群:各年龄段均可出现,儿童皮肤屏障更薄,接触新物品后发病风险更高。二、毛周角化伴炎症引发的瘙痒小疙瘩毛周角化(俗称“鸡皮肤”,是毛囊口角质堆积堵塞形成的良性皮肤问题)本身通常无明显痒感,当干燥、摩擦或合并轻度炎症时会出现瘙痒。皮疹特点:上臂外侧密集分布的针尖大小、肤色或淡红色小疙瘩,摸起来粗糙,秋冬干燥季节症状更明显。好发人群:多见于青少年和皮肤干燥人群,有一定遗传倾向,儿童也可发病。三、虫咬及特应性皮炎引发的瘙痒小疙瘩这两类是儿童群体胳膊痒性小疙瘩的高发原因,和环境刺激、皮肤屏障功能弱直接相关。虫咬皮炎:蚊虫、螨虫、跳蚤等叮咬后,局部出现散在纺锤形红色小疙瘩,中央可有针尖样咬点,瘙痒剧烈,暴露部位多见。特应性皮炎:一种慢性反复性的过敏性皮肤炎症,胳膊肘窝是好发区域,除小疙瘩外还可伴随皮肤干燥、脱屑,常有过敏性疾病家族史。出现这类皮疹不要反复抓挠,避免皮肤破损引发继发感染,若皮疹持续加重、范围扩大或伴随渗液,需及时到皮肤科就诊明确病因。日常注意做好皮肤保湿,减少刺激性洗护产品使用,规避已知的致敏因素。参考文献:[1]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(2):81-88.[2]中国医师协会皮肤科医师分会科学委员会.中国毛周角化病诊疗专家共识(2022版)[J].中华皮肤科杂志,2022,55(10):847-851.[3]李邻峰,刘玲玲,顾恒,等.接触性皮炎诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(5):385-391.

    2026-10-27 13:31:21
  • 手面发痒怎么回事?

    手面发痒可能由皮肤干燥、接触性皮炎、过敏反应或真菌感染等引起,需结合伴随症状和诱因判断,日常注意防护与清洁可减少发作。一、常见诱因及应对1.皮肤干燥与刺激原因:频繁洗手、使用刺激性清洁剂或秋冬季节空气干燥,导致皮肤屏障受损,神经末梢受刺激引发瘙痒。应对:减少接触肥皂、酒精类产品,洗手后及时涂抹含神经酰胺的保湿霜,儿童需避免玩沙、接触颜料等化学物质。2.接触性过敏反应原因:接触金属饰品、化妆品、洗涤剂或植物汁液(如芒果汁、花粉)后,免疫系统过度反应引发接触性皮炎。应对:用清水冲洗接触部位,避免抓挠,可冷敷缓解红肿;严重时遵医嘱使用抗组胺药膏(如氯雷他定乳膏),严禁自行服用抗组胺药物。3.真菌感染(手癣)原因:潮湿环境下皮肤癣菌感染,表现为红斑、脱屑、水疱,常单侧发病,夏季加重。应对:保持手部干燥,避免与他人共用毛巾,外用抗真菌药膏(如特比萘芬乳膏),严禁自行服用抗真菌药物。4.系统性疾病信号原因:糖尿病、甲状腺功能异常或肝胆疾病可能伴随皮肤瘙痒,需结合血糖、甲状腺功能等检查确诊。应对:若伴随多饮多尿、体重变化等症状,应及时就医排查,严禁自行诊断或用药。二、家庭护理建议清洁:用温水洗手,避免热水烫洗,选择无香料、低敏的护手霜。防护:做家务时戴棉质手套,减少直接接触化学物质;儿童需勤剪指甲,防止抓挠引发感染。饮食:过敏体质者减少海鲜、芒果等易致敏食物摄入,多补充维生素A(如胡萝卜、动物肝脏)维持皮肤黏膜健康。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]《中医外科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:156-158.[3]中华医学会皮肤性病学分会.中国接触性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(6):401-404.

    2026-10-27 13:30:11
  • 脚底长鸡眼了

    脚底长鸡眼是长期摩擦或压力导致的角质增生性病变,表现为边界清晰的圆锥状硬结,按压时疼痛明显,好发于足底前掌、脚趾间等受压部位。一、鸡眼的形成原因与高危因素机械性压迫:长期穿不合脚的鞋(如过紧、过窄)或高跟鞋,使足底局部长期受压,角质层持续增厚形成鸡眼。足部畸形:拇指外翻、槌状趾等足部结构异常会改变受力点,增加局部摩擦概率。职业因素:长时间站立或行走的职业(如教师、护士),足底持续受力易诱发鸡眼。二、鸡眼的典型症状与自我鉴别形态特征:鸡眼为淡黄色或深黄色圆锥状角质栓,表面光滑,与皮面平或稍隆起,顶端嵌入皮内,边界清楚。疼痛特点:站立或行走时压迫真皮层神经末梢,产生针刺样疼痛,严重时影响正常活动。与跖疣的区别:跖疣表面粗糙有小黑点(血栓形成的小血管),挤压痛明显,而鸡眼表面光滑,无明显出血点。三、科学处理方法与日常护理药物治疗:可外用鸡眼膏(含水杨酸苯酚),通过软化角质溶解鸡眼,但需保护周围正常皮肤,严禁自行服用任何药物。物理治疗:医院采用液氮冷冻、激光烧灼等方法,适用于药物治疗无效或反复发作的情况。日常预防:选择宽松透气的鞋,鞋内可垫软鞋垫减少摩擦;定期温水泡脚软化角质,避免用尖锐工具自行修剪。四、特殊人群注意事项糖尿病患者:因足部感觉减退,易忽视鸡眼并引发感染,建议及时就医,避免自行处理。儿童鸡眼:多因鞋子不合脚或长时间跑跳导致,优先通过更换舒适鞋具改善,必要时由家长陪同就医。脚底鸡眼虽非严重疾病,但长期忽视可能导致感染或疼痛加剧。建议根据症状严重程度选择合适处理方式,若自行用药2周无效或出现红肿、化脓,需立即前往正规医院皮肤科就诊。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民常见疾病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2023:123-125.[2]《中医外科学》(十四五规划教材).上海科学技术出版社,2021:89-91.[3]WHO.足部疾病防治指南[R].2022:45-47.

    2026-10-27 13:29:11
  • 脸上有很多小痘痘怎么治疗

    脸上痘痘(痤疮)治疗需结合日常护理、外用药物及生活调整,轻度可通过清洁保湿改善,中重度需在医生指导下使用维A酸类、抗生素等药物,避免挤压感染。一、科学清洁与皮肤管理温和清洁:每日早晚用37℃左右温水+氨基酸洁面产品清洁,避免过度搓揉。油性皮肤可选含2%水杨酸的洁面(帮助疏通毛孔),但敏感肌需谨慎。保湿修复:痤疮皮肤常伴随屏障受损,需使用无油配方的保湿凝胶(如含透明质酸成分),避免矿物油、香精等刺激成分。二、针对性外用药物治疗维A酸类:如阿达帕林凝胶(需夜间使用,避免日晒),可调节角质代谢,减少粉刺形成,但初期可能有轻微脱皮。过氧化苯甲酰:2.5%~5%浓度凝胶适合炎性丘疹,能杀灭痤疮丙酸杆菌,但需建立耐受,避免接触眼周。抗生素类:克林霉素凝胶(用于红肿痘痘)或夫西地酸乳膏(短期使用,防止耐药),需遵医嘱使用,不可自行延长疗程。三、生活方式与饮食调整饮食控制:减少高糖(奶茶、蛋糕)、高乳制品(牛奶)及油炸食品摄入,多吃富含Omega-3的深海鱼(如三文鱼)和维生素A的胡萝卜、菠菜。作息管理:保证23:00前入睡,熬夜会导致皮质醇升高加重出油。家长需督促青少年避免睡前刷手机,保证8~10小时睡眠。四、特殊情况处理原则囊肿结节型痤疮:需由皮肤科医生评估,可能需口服抗生素(如多西环素)或异维A酸胶囊(严禁自行服用,必须面诊辨证),此类药物有严格副作用监测要求。家长注意事项:避免挤压痘痘(尤其三角区),可用碘伏消毒后涂抹抗生素软膏,儿童痤疮多随青春期激素稳定改善,无需过度干预。参考文献:[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国痤疮治疗指南(2020版)[J].临床皮肤科杂志,2020,49(3):195-200.[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-125.[3]中华医学会皮肤性病学分会.中国痤疮诊疗指南(2023年版)[J].中华皮肤科杂志,2023,56(5):301-306.

    2026-10-27 13:28:05
  • 一到夏天脸上长痘

    夏天脸上长痘多与高温致皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞、菌群失调及不良生活习惯相关,需针对性护理,必要时规范就医。一、夏天长痘的核心诱发因素皮脂过量分泌:夏季气温每升高1℃,皮脂腺(皮肤分泌油脂的腺体)出油量可提升10%左右,过量油脂易混合老旧角质堵塞毛囊口,为痤疮丙酸杆菌(诱发长痘的常见皮肤寄生菌)繁殖提供环境。外界刺激叠加:频繁出汗后汗液残留、防晒霜/彩妆闷肤、戴口罩形成的局部湿热密闭环境,都会加重毛囊口堵塞和皮肤炎症反应,儿童皮肤屏障更薄,更易因汗液刺激诱发口周、额头的炎性丘疹(红色凸起的小痘痘)。二、不同人群夏天长痘的护理要点普通成年人群:选用温和的氨基酸类洁面产品,每日清洁1~2次即可,避免过度清洁破坏皮肤屏障;外出优先选择清爽不致痘的防晒产品,带妆人群需彻底卸妆,避免化妆品残留。儿童及敏感肌人群:出汗后及时用干净软巾蘸干汗液,不要用冷水直接冲脸,优先选择物理遮挡(遮阳帽、遮阳伞)防晒,尽量不用成人的功能性祛痘产品,避免刺激皮肤加重症状。三、需要及时就医的长痘情况若出现大面积红肿脓疱、结节(摸起来发硬、疼痛明显的深在痘痘)、囊肿(皮下有波动感的囊性包块),或护理2~4周无明显改善,需及时到皮肤科就诊。轻中度痤疮可在医生指导下外用维A酸类、抗菌类药膏,辨证属于湿热蕴肤(体内湿热邪气淤积在皮肤)的人群,可遵医嘱选用清热利湿的中药调理,严禁自行服用,必须面诊辨证。不要自行挤痘,尤其是鼻周“危险三角区”的痘痘,避免诱发感染扩散。夏天长痘是多因素诱发的常见皮肤问题,科学护理、规避诱因、及时规范干预,就能有效减少长痘频率、降低留疤风险,不要盲目使用强效祛痘产品或偏方。参考文献:[1]张学军,郑捷.皮肤性病学[M].人民卫生出版社,2018:167-170.[2]中国医师协会皮肤科医师分会痤疮专业委员会.中国痤疮治疗指南(2019修订版)[J].中华皮肤科杂志,2019,52(4):229-236.[3]李曰庆,何清湖.中医外科学[M].中国中医药出版社,2021:201-204.

    2026-10-27 13:23:27
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