张堂德

南方医科大学珠江医院

擅长:银屑病、白癜风、脱发、婴儿血管瘤、血管炎、复发性生殖器疱疹和尖锐湿疣等疾病有诊疗特色和深入研究,同时还擅长皮肤黏膜病和面部手部皮炎的诊疗。

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个人简介
张堂德,男,南方医科大学珠江医院,皮肤科,教授,第一、第二届中国皮肤性病科医师协会委员、广东省皮肤性病科医师协会常委、中华皮肤性病学会银屑病学组委员、广东省医学美容学会常委,《皮肤性病诊疗学研究》和《实用皮肤性病学杂志》编委。展开
个人擅长
银屑病、白癜风、脱发、婴儿血管瘤、血管炎、复发性生殖器疱疹和尖锐湿疣等疾病有诊疗特色和深入研究,同时还擅长皮肤黏膜病和面部手部皮炎的诊疗。展开
  • 身上突然长白点点是怎么回事

    身上突然长白点点可能与色素减退、皮肤感染或免疫相关问题有关,需结合形态、分布及伴随症状判断,及时排查病因是关键。一、常见的色素减退性白点特发性点状色素减少症:多见于中老年人,表现为米粒至绿豆大小的白色斑点,表面光滑无鳞屑,随年龄增长可能增多,一般无需特殊处理。白癜风:初期白斑可能边界模糊,逐渐变白并扩大,可发生于全身任何部位,需尽早到皮肤科就诊,避免暴晒加重扩散。二、皮肤感染引发的白点花斑癣(汗斑):由马拉色菌感染引起,初期为淡褐色或白色小点,表面可能有细糠状鳞屑,好发于出汗多的部位,可外用抗真菌药膏治疗。白色糠疹:多见于儿童及青少年,白斑常伴轻度脱屑,可能与维生素缺乏或日晒有关,一般数月至1年可自行消退,可涂抹保湿霜或弱效激素软膏缓解。三、免疫相关的白点晕痣:围绕色素痣出现的圆形白斑,中央痣可能逐渐褪色消失,一般无需治疗,少数可能发展为白癜风,需定期观察。炎症后色素减退:皮肤急性炎症(如湿疹、水痘)消退后可能留下暂时性白斑,随皮肤自我修复逐渐恢复正常肤色。四、特殊人群注意事项儿童白点:若白斑边界清晰、持续扩大,需警惕白癜风;若伴随瘙痒、脱屑,优先考虑真菌感染,避免盲目用药。孕期/哺乳期女性:激素变化可能诱发色素异常,需排除黄褐斑或白癜风,建议皮肤科就诊明确诊断。五、就医指征出现以下情况应尽快就医:白斑短期内迅速扩散、边界模糊不清、伴随瘙痒/疼痛/脱屑、暴露部位大面积白点影响外观或心理状态。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国白癜风诊疗共识(2023版)[J].中华皮肤科杂志,2023,56(3):189-195.[2]《皮肤性病学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:135-140.[3]中国医师协会皮肤科医师分会.花斑癣诊疗指南[J].临床皮肤科杂志,2021,50(6):432-435.

    2026-10-26 17:13:41
  • 嘴唇太鲜艳

    嘴唇过于鲜艳多与唇黏膜毛细血管扩张、局部炎症或脏腑内热相关,可伴随刺痛、脱皮等表现,需结合诱因区分生理性与病理性改变。一、嘴唇太鲜艳的常见生理性诱因部分人群天生唇黏膜较薄,黏膜下毛细血管分布更密集,会呈现比常人更鲜亮的朱红色,无任何不适症状。长期处于高温环境、刚进食辛辣滚烫食物、情绪剧烈激动时,唇部毛细血管一过性扩张,也会出现短暂的唇色艳红,诱因消退后可在数分钟到数小时内恢复正常。儿童唇色普遍比成年人更鲜亮,是黏膜厚度更薄、代谢更旺盛的正常表现,不属于病理状态。二、嘴唇太鲜艳的病理性表现与鉴别1.局部唇部炎症接触性唇炎(唇部接触致敏物质引发的炎症反应)、光化性唇炎(长期日晒诱发的唇部损伤)会导致唇黏膜充血红肿,呈现异常艳红色,常伴随干燥脱屑、刺痛、瘙痒,边界与正常皮肤有清晰分界。2.全身代谢相关改变发热、一氧化碳轻度中毒(血液中碳氧血红蛋白升高引发唇色呈樱桃鲜红色)、高血压急性发作期,会因外周循环血量增加、血管扩张出现唇色异常艳红。中医辨证中,脾胃积热(脾胃运化功能失常,内热淤积)的人群也会出现唇色鲜红,常伴随口臭、便秘、牙龈肿痛。三、嘴唇太鲜艳的日常护理与就医提示生理性唇色鲜艳:无需特殊干预,日常避免频繁舔唇、撕唇部干皮,使用无刺激的保湿润唇膏维护黏膜屏障即可。伴随不适的病理性唇色鲜艳:需及时就诊排查诱因,怀疑脾胃积热需经中医师辨证后调理,严禁自行服用,必须面诊辨证。出现持续樱桃红色唇色、伴随头晕恶心时,需优先排查中毒、循环系统异常。参考文献:[1]李灿东,吴承玉,徐月,等.中医诊断学[M].中国中医药出版社,2021:43-45.[2]中华医学会皮肤性病学分会.中国接触性皮炎诊疗指南(2022版)[J].中华皮肤科杂志,2022,55(5):377-386.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:121-125.

    2026-10-26 17:12:42
  • 药物过敏痒痒怎么办

    药物过敏瘙痒需立即停用可疑药物,避免搔抓,及时服用抗组胺药缓解症状,同时观察症状变化,必要时就医。一、快速缓解瘙痒的基础措施立即停药与避免刺激:停用一切可疑药物(如抗生素、解热镇痛药等),避免热水烫洗或肥皂搓擦皮肤,选择宽松棉质衣物减少摩擦。冷敷与止痒护理:用冷毛巾或冰袋(裹毛巾)冷敷瘙痒部位(每次10~15分钟,每日2~3次),可收缩血管减轻炎症反应;干燥皮肤可涂抹无香料的保湿霜缓解不适。二、药物治疗与就医指引抗组胺药使用:成人可口服氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药(24小时内服药效果最佳),儿童需按年龄体重调整剂量(具体遵医嘱)。若症状严重,需在医生指导下短期使用糖皮质激素(如泼尼松)。及时就医指征:若出现呼吸困难、面部肿胀、全身皮疹扩散或瘙痒持续超过24小时无缓解,需立即前往医院急诊科,避免过敏性休克等严重反应。三、特殊人群注意事项儿童与孕妇:儿童用药需严格遵循体重计算剂量,孕妇需在医生指导下选择安全药物(如氯雷他定妊娠B类药物相对安全)。老年人与慢性病患者:高血压、心脏病患者慎用可能影响循环的抗组胺药,建议先咨询医生再用药。四、预防复发与健康管理用药前核查过敏史:就诊时主动告知药物过敏史,开具新处方前确认成分安全;避免重复使用同类过敏药物(如磺胺类、青霉素类交叉过敏风险高)。建立过敏档案:记录过敏药物名称及反应类型,就诊时携带便于医生参考。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国药物警戒工作指南[Z].2020:123-125.[2]《临床药物治疗杂志》编辑委员会.药物不良反应诊疗指南[J].2021,19(5):321-325.[3]中国医师协会皮肤科医师分会.皮肤过敏诊疗专家共识[J].中华皮肤科杂志,2022,55(3):189-193.

    2026-10-26 17:10:27
  • 腋毛稀少怎么回事

    腋毛稀少可能与遗传因素、激素水平、局部毛囊发育或营养状况有关,部分属于生理性个体差异,无需过度担忧。一、遗传与生理发育差异遗传因素:腋毛生长受基因调控,部分人群因遗传基因差异,天生腋毛稀疏或细软,属于正常生理现象,不影响健康。青春期发育特点:青春期激素水平变化启动第二性征发育,腋毛生长速度和密度存在个体差异,部分人可能因激素敏感性较低,腋毛发育较缓慢或稀少。二、激素水平影响雄激素水平:腋毛生长依赖雄激素(如睾酮)刺激毛囊发育,青春期雄激素分泌不足或内分泌调节异常(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)可能导致腋毛稀少。药物或疾病影响:长期服用抗雄激素药物(如某些避孕药)、内分泌疾病(如肾上腺皮质功能减退)或局部皮肤病变(如毛囊炎症后瘢痕),可能影响腋毛生长。三、营养与健康状况营养缺乏:蛋白质、维生素(如维生素B族)、锌等营养素缺乏可能影响毛囊正常代谢,导致毛发稀疏。特殊生理阶段:产后、更年期激素波动或过度减重,可能暂时出现腋毛减少,通常随激素水平稳定逐渐恢复。四、鉴别与应对建议生理性判断:若腋毛一直稀疏但无其他异常(如月经不调、皮肤异常),且不影响生活,通常无需干预。医学排查:若伴随月经紊乱、痤疮严重、体重异常变化,建议就医检查性激素六项、甲状腺功能等,排除内分泌疾病。日常护理:避免频繁刮除或化学脱毛导致毛囊损伤,保持局部清洁,均衡饮食补充蛋白质和微量元素。参考文献:[1]人民卫生出版社.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:18-20.[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:12-15.[3]国家卫生健康委员会.多囊卵巢综合征诊疗指南(2018年版)[J].中华妇产科杂志,2018,53(10):641-646.

    2026-10-26 17:09:36
  • 身上起像蚊子咬过的一样的包

    身上起像蚊子咬过的一样的包,医学上称为“风团”,多与过敏反应、蚊虫叮咬或皮肤刺激有关,需结合伴随症状和诱因判断具体原因。一、常见原因及特征1.蚊虫叮咬(节肢动物叮咬)典型表现:孤立或散在的红色丘疹,中央常有针尖大小瘀点,伴瘙痒,好发于暴露部位。机制:蚊虫唾液中含抗凝剂和组胺类物质,引发局部过敏反应。处理:外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏(如氢化可的松乳膏),避免抓挠。2.荨麻疹(过敏性风团)典型表现:突发的红色或苍白色风团,24小时内可自行消退不留痕迹,反复发作,伴剧烈瘙痒。常见诱因:食物(如海鲜、坚果)、药物(如抗生素)、感染或物理刺激(冷热、压力)。处理:口服第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),严重时需就医。3.丘疹性荨麻疹(虫咬性皮炎)典型表现:绿豆至黄豆大小红色风团样丘疹,群集分布,中央可有小水疱,儿童及青少年多见。特点:常与螨虫、跳蚤等节肢动物叮咬相关,夏季高发,病程约1~2周。处理:保持环境清洁,外用糖皮质激素软膏,瘙痒明显时口服抗组胺药。二、特殊情况及注意事项1.儿童与孕妇儿童:皮肤娇嫩,需避免使用刺激性药物,可优先选择炉甘石洗剂。孕妇:用药需谨慎,轻度症状可冷敷缓解,严重时需在医生指导下使用抗组胺药。2.鉴别要点若风团持续超过24小时不消退,或伴发热、关节痛等全身症状,需警惕血管性水肿或其他疾病。若皮疹扩散迅速、累及呼吸道或出现呼吸困难,可能为过敏性休克,需立即就医。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国过敏性疾病诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):891-895.[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:123-125.

    2026-10-26 17:08:10
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