范俊

扬州大学附属医院

擅长:口腔门诊常见病及疑难病的诊治,具有较丰富的临床经验。尤其擅长儿童牙齿畸形的矫正,成人龋齿的诊治及烤瓷牙的修复等。

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口腔门诊常见病及疑难病的诊治,具有较丰富的临床经验。尤其擅长儿童牙齿畸形的矫正,成人龋齿的诊治及烤瓷牙的修复等。展开
  • 左右的下巴不对称可以处理吗

    左右的下巴不对称可以通过医学手段改善,具体方案需根据不对称原因(如骨骼发育异常、牙齿咬合问题或肌肉功能失衡)选择,儿童可通过早期干预,成人则以手术或正畸治疗为主。一、不对称原因与分类下巴不对称常分为骨骼型(如偏颌畸形)、牙性(牙齿错位导致)和功能性(长期单侧咀嚼习惯)三类。骨骼型多因颌骨发育不均衡,牙性与牙齿排列异常相关,功能性则由咀嚼肌力量不均引起。青少年骨骼未闭合时干预效果更佳,成人骨骼定型后需结合手术与正畸联合治疗。二、儿童干预方法儿童若因不良习惯(如单侧咀嚼、长期偏头睡觉)导致不对称,可通过行为矫正改善。口腔不良习惯矫正(如破除吮指、单侧咀嚼)、功能性矫治器(如头帽-口外弓)能引导颌骨正常生长。家长应定期带孩子做口腔检查,发现异常及时干预,避免骨骼畸形加重。三、成人治疗方案成人骨骼型不对称需正颌手术(如LeFortI型截骨术)调整颌骨位置,配合正畸治疗排齐牙齿。牙性不对称可通过隐形正畸(如Invisalign)调整咬合关系。功能性不对称需先纠正咀嚼习惯,必要时结合肉毒素注射放松紧张肌肉。所有治疗前需拍摄CBCT(锥形束CT)评估骨骼结构,制定个性化方案。四、注意事项治疗前需区分生理性不对称(轻微差异无需处理)与病理性不对称(明显偏差影响功能)。严禁自行服用任何药物或使用器械矫正,必须由口腔正畸科或颌面外科医生面诊评估。治疗周期从数月到数年不等,需长期坚持复查,避免复发。参考文献:[1]中华口腔医学会正畸专业委员会.中国正畸临床诊疗指南(2020)[J].中华口腔医学杂志,2020,55(6):521-528.[2]张震康,俞光岩,王大为.口腔颌面外科学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:345-352.[3]美国正畸学会(AO).ClinicalGuidelinesforOrthodonticTreatment[J].JClinOrthod,2021,55(3):189-195.

    2026-09-18 00:57:56
  • 感觉嘴巴麻麻怎么回事

    感觉嘴巴麻麻可能与饮食刺激、神经损伤、过敏反应或某些疾病相关,需结合具体症状和诱因判断,常见原因包括食物刺激、神经病变、过敏反应等。一、常见原因分析1.饮食刺激因素食用过烫、过辣或含刺激性成分(如花椒素、辣椒素)的食物后,口腔黏膜和舌神经会受到短暂刺激,引发麻木感。此外,过量摄入含有亚硝酸盐的加工食品(如腌制品)也可能导致味觉异常。2.神经病变影响短暂性神经压迫:长时间张口呼吸或咀嚼过硬食物可能压迫三叉神经分支,导致局部麻木。糖尿病周围神经病变:长期高血糖会损伤末梢神经,表现为对称性肢体麻木,也可累及口腔黏膜。脑卒中前兆:中老年人突发单侧面部麻木、言语不清需警惕急性脑血管病,应立即就医。3.过敏反应表现对某些食物(如芒果、菠萝)或添加剂(如亚硫酸盐)过敏时,口腔黏膜会出现肿胀、刺痛和麻木感。儿童食用坚果类零食时,需注意异物卡喉或过敏引发的暂时性神经反应。4.中医辨证视角脾胃湿热:湿热内蕴会导致气血运行不畅,出现口腔黏腻、麻木感,常伴随舌苔黄厚腻。肝风内动:肝肾阴虚、肝阳上亢时,可能出现口角麻木、头晕头痛,需结合脉诊辨证。二、处理建议与注意事项立即排查诱因:暂停可疑食物,用清水漱口,观察症状是否缓解。特殊人群警示:高血压、糖尿病患者出现持续麻木应定期监测血压血糖。中医调理:脾胃湿热者可食用绿豆薏米粥,肝阳上亢者宜饮用菊花茶,严禁自行服用清热泻火药,需在中医师指导下用药。应急处理:若伴随呼吸困难、吞咽困难,立即前往耳鼻喉科或急诊科就诊。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:120-125.[2]王新华.中医诊断学[M].中国中医药出版社,2021:89-95.[3]中国脑卒中防治指南编写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):825-840.

    2026-09-18 00:53:35
  • 上下牙咬合时牙齿牙龈痛

    上下牙咬合时牙齿牙龈痛可能与咬合创伤、牙周炎症或牙齿敏感有关,需结合疼痛部位、持续时间及伴随症状判断原因,及时调整咬合习惯并就医检查。一、咬合创伤导致的咬合痛原因:长期单侧咀嚼、牙齿错位、夜间磨牙或突然咬硬物,会使牙齿或牙龈承受异常压力,引发疼痛。表现:疼痛局限于咬合时受力点,可能伴随牙齿松动或牙龈轻微出血。处理:避免咬硬物,纠正单侧咀嚼习惯,必要时通过口腔正畸或调颌改善咬合关系。二、牙周组织炎症引发的咬合不适症状:咬合时牙龈红肿疼痛,可能伴有口臭、刷牙出血或牙龈退缩,常见于牙周炎或牙龈炎患者。机制:牙菌斑和牙结石长期刺激牙周组织,导致牙周袋形成,咬合时炎症部位受压引发疼痛。干预:需进行牙周洁治(洗牙)清除菌斑结石,局部可使用含氯己定的漱口水辅助消炎,严重时需牙周手术治疗。三、牙齿敏感与隐裂的咬合痛敏感型:牙釉质磨损或楔状缺损暴露牙本质,咬合时冷热刺激传导至牙神经引发短暂尖锐疼痛。隐裂型:牙齿表面微小裂纹未及时处理,咬合时裂纹扩大刺激牙髓,疼痛可能持续数秒至数分钟。应对:使用抗敏感牙膏(含硝酸钾或氟化物),避免咬硬物,隐裂牙需及时进行充填或根管治疗。四、颌关节功能紊乱的牵涉痛特点:疼痛可能放射至太阳穴或颈部,伴随张口受限、关节弹响,咬合时疼痛加重。诱因:精神压力、单侧咀嚼、夜间磨牙等导致颞下颌关节紊乱,影响咬合时的关节协调运动。缓解:减少咀嚼硬物,避免长时间大张口,必要时通过热敷、理疗或颌垫改善症状。参考文献:[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志,2020,55(3):201-208.[2]王松灵,樊明文.口腔医学[M].北京:人民卫生出版社,2021:123-135.[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2021)[J].中国慢性病预防与控制,2021,29(5):321-325.

    2026-09-18 00:51:25
  • 早上起来嘴唇边有白膜

    早上起来嘴唇边出现白膜,可能是夜间睡眠时唾液分泌减少导致的黏膜干燥脱落、口腔黏膜脱落细胞堆积,也可能与唇部炎症、维生素缺乏或脾胃功能失调有关。一、生理性白膜形成原因夜间睡眠时口腔活动减少,唾液分泌量降低,唇部黏膜水分蒸发后,上皮细胞(口腔黏膜表层细胞)会自然脱落堆积形成白膜,尤其晨起明显。这种情况多见于饮水不足、张口呼吸或睡眠环境干燥的人群,通常无明显不适,用温水清洁后可消失。二、病理性白膜的典型表现唇炎相关:若白膜伴随唇部红肿、脱皮、灼痛,可能是慢性唇炎(由长期刺激如舔唇、日晒或过敏引起)。《中国唇炎诊疗指南(2020版)》指出,干燥脱屑型唇炎常表现为唇部白色鳞屑,需避免刺激因素。维生素缺乏:缺乏维生素B2(核黄素)或维生素A时,黏膜上皮细胞代谢异常,可能出现唇部白色斑块或皲裂。《中国居民膳食指南(2022)》建议每日摄入1.1~1.3mg维生素B2,可通过牛奶、鸡蛋补充。脾胃湿热:中医认为脾胃湿热或阴虚火旺者,体内津液代谢失常,晨起可见唇部白腻分泌物。《中医诊断学》强调需结合舌苔、脉象辨证,如伴口苦、腹胀多为脾胃湿热,可用藿香清胃胶囊(严禁自行服用,必须面诊辨证)。三、日常护理与干预措施清洁保湿:晨起用温水轻擦唇部,涂抹无香料的润唇膏(如凡士林)保持黏膜湿润。饮食调整:增加富含维生素B族的食物(菠菜、动物肝脏),避免辛辣刺激。习惯纠正:停止舔唇、撕皮等不良习惯,减少唇部刺激。就医指征:若白膜持续超过1周、伴随出血或溃疡,需及时就诊皮肤科或口腔科排查真菌感染(如鹅口疮)或其他黏膜病变。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国唇炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):889-892.[2]世界卫生组织.WHO维生素和矿物质缺乏防治指南[R].2021:10-15.[3]高学敏.中医诊断学(第2版)[M].北京:中国中医药出版社,2020:112-115.

    2026-09-18 00:49:01
  • 口腔苔癣如何治疗

    口腔苔藓治疗需去除局部刺激因素如戒烟禁酒避免刺激食物,局部用糖皮质激素软膏等抗炎,病情重或反复发作者用免疫抑制剂需专业指导,中医中药需辨证论治,要定期随访观察恶变可能,儿童优先非药物干预,老年用药评估肝肾功能,女性特殊时期权衡药物对母婴影响。一、去除局部刺激因素应戒烟、禁酒,避免食用辛辣、过热等可能刺激口腔的食物,因为局部刺激可能加重口腔苔藓的炎症反应,通过消除这些刺激因素有助于缓解病情进展。二、局部药物治疗可使用糖皮质激素软膏、凝胶或糊剂等局部药物,此类药物具有抗炎、免疫抑制等作用,能减轻口腔苔藓引起的黏膜炎症、疼痛等症状,需根据患者口腔局部状况合理选择相应的局部糖皮质激素类药物。三、全身药物治疗对于病情较重或反复发作者,可考虑使用免疫抑制剂等药物,但需充分评估患者全身状况及药物可能带来的风险,此类药物的使用应在专业医生严格指导下进行,因为全身用药可能影响患者整体健康状态。四、中医中药治疗某些中药方剂具有调节机体免疫等作用,可能对口腔苔藓有一定的辅助治疗效果,但需在专业中医师辨证论治后开具方剂,患者不可自行盲目使用中药,以确保用药安全与有效性。五、定期随访由于口腔苔藓存在恶变的潜在可能性,患者需定期进行口腔检查随访,观察病情变化。尤其是有长期不愈溃疡、白斑样改变等高危表现的患者,更要密切关注,以便及时发现异常情况并采取相应处理措施。六、特殊人群注意事项儿童患者:优先采用非药物干预措施,尽量避免使用可能有较大副作用的药物,因为儿童身体机能尚未发育完全,对药物的耐受和代谢能力与成人不同,需格外谨慎以保障儿童安全。老年患者:需考虑其肝肾功能状况,全身用药时要充分评估药物对肝肾功能的影响,用药过程中密切监测相关指标,根据身体耐受情况调整治疗方案,因为老年患者各脏器功能衰退,药物不良反应发生风险相对较高。女性患者:处于孕期、哺乳期等特殊时期时,用药需权衡药物对胎儿或婴儿的影响,优先选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方式,必要时在妇产科和口腔科医生共同指导下进行治疗,以保障母婴健康。

    2026-09-18 00:45:38
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