程珏

甘肃省第二人民医院

擅长:擅长呼吸科、心内科、消化科、内分泌科、泌尿系感染、关节炎等常见病、多发病的诊治;擅长心血管、腹部、妇科、产科、浅表器官的超声检查。

向 Ta 提问
个人简介
程珏 女 毕业于苏州大学医学系医疗专业,学士学位,毕业后从事内科临床工作十余年,临床经验丰富;进修学习医学彩超诊断,后从事超声检查诊断工作十余年,工作经验丰富。展开
个人擅长
擅长呼吸科、心内科、消化科、内分泌科、泌尿系感染、关节炎等常见病、多发病的诊治;擅长心血管、腹部、妇科、产科、浅表器官的超声检查。展开
  • 双脚水肿的原因?

    双脚水肿常与心肾功能异常、静脉回流受阻或水液代谢失衡相关,中医认为多因脾肾阳虚、水湿内停所致,需结合伴随症状判断具体诱因。一、心源性水肿心脏泵血功能减退时,静脉血回流受阻,血液淤积下肢形成水肿。此类水肿多从脚踝开始,逐渐向上蔓延,常伴随活动后气短、夜间憋醒等症状。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出,慢性心力衰竭患者中约80%会出现下肢水肿。二、肾源性水肿肾脏排泄功能下降导致水钠潴留,表现为晨起眼睑、面部水肿,逐渐扩散至下肢。按压小腿前侧会出现凹陷,平复缓慢。《内科学》(第9版)强调,慢性肾脏病Ⅲ期以上患者水肿发生率可达65%~75%,需结合尿常规、肾功能指标确诊。三、静脉回流障碍长期站立或久坐导致下肢静脉瓣膜功能不全,血液淤积形成"重力性水肿"。此类水肿多在傍晚加重,抬高下肢后减轻,常伴随小腿酸胀感。《外科学》指出,下肢深静脉血栓形成若未及时治疗,可导致不可逆性静脉高压性水肿。四、中医辨证分型脾肾阳虚型:《中医内科学》记载,脾主运化水湿,肾阳为水液代谢动力,脾肾双亏则水湿泛溢,表现为下肢凹陷性水肿、畏寒肢冷、夜尿增多。气滞湿阻型:情绪不畅导致气机阻滞,水湿停聚,水肿随情绪波动,伴胸胁胀闷、嗳气叹息。出现不明原因水肿,建议优先排查心肾功能、静脉超声等客观指标。严禁自行服用利尿剂或中药方剂,需经中医师面诊辨证后规范治疗。日常可通过减少盐分摄入、避免久坐久站、睡前抬高下肢等方式辅助缓解。参考文献:[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:1745-1756.[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-330.[3]郑洪新.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:148-152.

    2026-09-20 22:34:04
  • 腋下怎样测体温最准确

    腋下测体温最准确的方法是擦干腋窝汗液后,夹紧体温计5~10分钟,读取35.8℃以上为正常体温。测量前避免剧烈活动或进食冷热食物,婴幼儿需由成人协助固定,确保体温计与皮肤紧密接触。一、测量前准备要点清洁腋窝:用干毛巾彻底擦干腋窝汗液,汗液会稀释体温并影响热传导效率。潮湿环境下测量结果可能比实际低0.5~1℃。静止状态:测量前30分钟避免剧烈运动、进食、洗澡或冷热刺激,保持室内温度24~26℃为宜。体温计选择:优先使用电子体温计(误差±0.1℃)或水银体温计(误差±0.2℃),确保体温计功能正常、刻度清晰。二、正确测量操作步骤电子体温计:将探头置于腋窝最深处,紧贴皮肤,按下开关后等待"哔哔"提示音,读数稳定后取出。水银体温计:涂少许凡士林润滑体温计探头,插入腋窝并紧贴皮肤褶皱处,夹紧上臂使体温计完全贴合,5~10分钟后取出。特殊人群注意:婴幼儿测量时需家长全程看护,避免体温计滑落;昏迷或意识不清者禁用腋下测量,建议采用口腔或直肠测温。三、结果判断与异常处理正常范围:腋下体温36.0~37.2℃为正常,超过37.3℃提示发热。若测量值与实际体感不符(如高热但体温偏低),需排除测量误差。误差修正:若发现读数异常,应间隔15~30分钟复测,或同时对比其他部位(如口腔36.3~37.2℃、直肠36.5~37.7℃)结果综合判断。持续异常应对:发热超过3天或伴随胸痛、呼吸困难等症状,需及时就医,避免自行用药延误病情。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条[M].人民卫生出版社,2021:18-20.[2]《基础护理学》(第6版),李小寒,尚少梅主编,人民卫生出版社,2017:112-115.[3]WHO.体温测量指南(第3版)[R].2020:23-28.

    2026-09-20 22:34:02
  • 敲打大腿外侧的好处有哪些

    敲打大腿外侧(足少阳胆经循行区域)能促进局部气血运行,缓解肌肉紧张,改善下肢循环,辅助调节脾胃功能,尤其适合久坐人群和需增强肢体活力者。一、疏通经络,改善下肢循环大腿外侧是足少阳胆经的主要循行部位,敲打此处可刺激胆经穴位(如环跳、风市、阳陵泉),促进气血流动,缓解下肢麻木、沉重感,对久坐导致的下肢水肿有辅助改善作用。《中医诊断学》指出,经络通畅是气血运行的基础,敲打可激发经气运行[1]。二、缓解肌肉紧张,减轻关节压力久坐或运动后大腿外侧肌肉易紧张僵硬,敲打能放松股四头肌、阔筋膜张肌等肌群,降低肌肉张力。临床观察显示,对膝关节退行性病变患者,每日敲打3~5分钟可减轻关节周围肌肉牵拉,改善活动灵活性[2]。注意避开骨骼凸起处,以酸胀感为宜。三、调节脾胃功能,改善消化吸收中医认为"脾主四肢",大腿外侧与脾胃功能密切相关。敲打时刺激的穴位可间接调节脾胃气机,促进胃肠蠕动。现代研究发现,胆经刺激能通过神经反射影响胃肠激素分泌,对功能性消化不良有辅助缓解作用[3]。日常饭后轻敲可减少积食腹胀风险。四、增强免疫力,提升肢体活力适度敲打可激活下肢末梢神经,促进淋巴回流,增强局部代谢。儿童敲打可刺激骨骼肌肉发育,成人敲打能改善下肢血液循环,提升身体抗疲劳能力。《中国居民膳食指南》建议,日常活动中结合穴位按摩可提升整体健康水平[4]。参考文献:[1]高树中,杨骏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2021:124-126.[2]中华中医药学会.中医康复学指南[J].中医杂志,2020,61(15):1321-1325.[3]王艳杰,李丹.中医穴位按摩对功能性消化不良患者胃肠动力的影响[J].世界中医药,2022,17(8):1123-1126.[4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:189-191.

    2026-09-20 22:32:30
  • 布洛芬胶囊的副作用

    布洛芬胶囊可能引发胃肠道不适、神经系统反应、肾功能损伤等副作用,长期或过量服用风险更高,特殊人群需谨慎使用。一、常见副作用及表现1.胃肠道系统反应恶心呕吐:约10%~20%使用者会出现,空腹服用时发生率更高。胃黏膜损伤:长期服用可能导致胃黏膜糜烂或溃疡,表现为上腹痛、黑便。腹泻或便秘:肠道蠕动受药物影响,可能出现排便习惯改变。二、特殊人群风险1.儿童与孕妇儿童:6个月以下婴儿禁用,2~12岁需严格按体重调整剂量,过量可能引发抽搐。孕妇:妊娠晚期(20周后)禁用,可能影响胎儿循环系统。2.老年人与慢性病患者肾功能不全者:药物经肾脏排泄,可能加重肾脏负担,导致血肌酐升高。高血压/心衰患者:可能引起水钠潴留,加重血压控制难度。三、严重副作用预警1.过敏反应皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状需立即停药就医。2.血液系统异常长期使用可能导致血小板减少,出现牙龈出血、皮肤瘀斑。四、用药安全建议短期使用:用于退烧不超过3天,止痛不超过5天,避免自行延长疗程。禁忌人群:胃溃疡、严重肝肾功能不全、哮喘患者禁用。药物相互作用:避免与抗凝药(如华法林)、利尿剂同服,需咨询医生。布洛芬虽为常用止痛药,但滥用可能带来健康风险。用药前建议阅读说明书,特殊人群需在医生指导下使用。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:98-102.[2]中华医学会疼痛学分会.临床疼痛治疗指南[J].中华麻醉学杂志,2021,41(5):513-518.[3]国家药监局.药品不良反应信息通报(第123期)[R].2023,123:1-5.

    2026-09-20 22:32:28
  • 左肋骨下疼痛什么原因

    左肋骨下疼痛可能与消化系统疾病、胸壁肌肉骨骼问题或心脏相关异常有关,需根据伴随症状和持续时间综合判断,如伴随恶心、反酸多提示消化道问题,持续隐痛可能需警惕心脏或胰腺病变。一、消化系统疾病胃部及胰腺问题:胃炎或胃溃疡常伴随餐后疼痛,可能放射至左季肋区,幽门螺杆菌感染是常见诱因(《中医内科学》临床诊疗指南,2023)。急性胰腺炎多为暴饮暴食后突发剧痛,可向腰背部放射,需立即就医。中医认为,肝气犯胃(情绪不畅导致胃部气机阻滞)也会引发胁肋胀痛,常伴嗳气、腹胀(《中医诊断学》辨证要点,2022)。二、胸壁与肌肉骨骼问题肋间神经痛或肋软骨炎:多为刺痛或隐痛,按压肋骨边缘时疼痛加重,常因劳累或受凉诱发(《临床疼痛诊疗指南》,2021)。长期姿势不良导致的胸壁肌肉紧张,也可能引起局部酸痛,休息后可缓解。儿童若出现此类疼痛,需排除外伤史或剧烈运动后的肌肉拉伤。三、心脏相关异常冠心病或心包炎:少数情况下,左肋骨下疼痛可能是心脏问题的放射痛,尤其伴随胸闷、心悸、冷汗时需警惕。《中国心血管健康与疾病报告2023》指出,老年人群中不典型心绞痛可表现为上腹部或左季肋区不适,需结合心电图等检查排除。四、其他少见原因脾脏肿大或感染(如脾周围炎)患者可能出现左上腹隐痛,常伴发热或血常规异常。女性需排除乳腺增生或肋软骨综合征的牵涉痛,儿童应注意是否有寄生虫感染(如蛔虫)所致的腹部不适。注意:若疼痛持续超过24小时、伴随高热、呕血黑便或呼吸困难,需立即前往医院就诊。日常避免久坐、暴饮暴食及剧烈运动,情绪管理对缓解功能性疼痛有帮助。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见慢性病防治指南[Z].2023.[2]《中医内科学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021.[3]《临床诊疗指南·疼痛学分册》,人民军医出版社,2020.

    2026-09-20 22:32:26
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