程珏

甘肃省第二人民医院

擅长:擅长呼吸科、心内科、消化科、内分泌科、泌尿系感染、关节炎等常见病、多发病的诊治;擅长心血管、腹部、妇科、产科、浅表器官的超声检查。

向 Ta 提问
个人简介
程珏 女 毕业于苏州大学医学系医疗专业,学士学位,毕业后从事内科临床工作十余年,临床经验丰富;进修学习医学彩超诊断,后从事超声检查诊断工作十余年,工作经验丰富。展开
个人擅长
擅长呼吸科、心内科、消化科、内分泌科、泌尿系感染、关节炎等常见病、多发病的诊治;擅长心血管、腹部、妇科、产科、浅表器官的超声检查。展开
  • 最近这几天老是老是犯困

    最近这几天老是犯困,可能与睡眠质量不佳、睡眠时长不足、饮食结构不合理或潜在健康问题有关,需结合具体症状排查原因并调整生活方式。一、睡眠质量异常睡眠呼吸暂停综合征(夜间打鼾伴随呼吸暂停)会导致血氧波动,引发白天持续嗜睡,尤其肥胖人群风险更高。长期熬夜或睡眠碎片化(频繁醒转)会打乱生物钟,使大脑得不到充分休息。建议使用睡眠监测工具记录睡眠周期,保证每晚7~9小时睡眠且无频繁中断。二、营养代谢问题碳水化合物摄入过量(如精制糖、白面包)会使血糖快速升高后骤降,引发「餐后嗜睡」。缺乏B族维生素(尤其是维生素B12)会影响神经髓鞘代谢,导致肢体乏力。儿童青少年若早餐营养单一(如仅吃主食),易因能量供给不足出现课堂困倦。建议早餐添加全谷物+优质蛋白(如燕麦+鸡蛋),午餐控制主食量并搭配绿叶蔬菜。三、慢性疲劳综合征长期压力或轻度感染后可能发展为慢性疲劳,表现为持续2周以上的乏力、注意力不集中。甲状腺功能减退(甲减)患者因代谢率降低,常伴随怕冷、体重增加和嗜睡。建议到医院检测血常规(排查贫血)、甲状腺功能(TSH指标)。中医认为「气血两虚」也会导致困倦,可在中医师指导下调理,但严禁自行服用。四、环境与心理因素密闭空间(如空调房)二氧化碳浓度过高会抑制呼吸中枢,引发昏沉感。焦虑或轻度抑郁会通过神经内分泌系统影响睡眠驱动力。家长需关注儿童是否因学习压力大出现「假性疲劳」,可通过增加户外活动(每天20分钟阳光照射)改善褪黑素分泌。参考文献:[1]中国睡眠研究会.中国成人睡眠健康白皮书[R].2023:15-18.[2]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2022年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2022,38(3):209-218.[3]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:45-47.

    2026-09-22 22:58:25
  • 布洛芬多久见效痛经

    布洛芬缓解痛经通常在服药后30~60分钟开始起效,疼痛减轻效果可持续4~6小时。起效速度受药物剂型、个体代谢差异影响,空腹服用吸收更快但可能刺激肠胃,建议随餐或餐后服用以减少不适。一、布洛芬缓解痛经的起效机制布洛芬属于非甾体抗炎药(NSAIDs),通过抑制环氧合酶(COX)减少前列腺素合成,从而阻断子宫肌肉收缩引发的疼痛信号。前列腺素是导致痛经的主要炎症介质,药物通过抑制其生成直接缓解痉挛性疼痛。二、影响起效时间的关键因素药物剂型:普通片剂口服后需经胃肠道吸收,30~60分钟达血药浓度峰值;缓释剂型起效稍慢(约1~2小时),但作用更持久。个体差异:代谢快的人群可能1小时内止痛,肝肾功能不全者需延长代谢时间。疼痛程度:轻度痛经可能更快缓解,重度痛经需结合热敷、休息等综合措施。三、用药注意事项用药时机:建议在月经开始或疼痛初发时立即服用,避免疼痛剧烈后用药。禁忌人群:对NSAIDs过敏、胃溃疡、严重心衰患者禁用;胃肠道敏感者需警惕胃黏膜刺激,可选择肠溶剂型。用药规范:连续服用不超过3天,每日最大剂量不超过1200mg(具体遵说明书),严禁自行服用复方制剂或与其他止痛药叠加使用。四、痛经的综合管理建议除药物外,可通过规律作息、减少咖啡因摄入、适度运动改善痛经。若疼痛持续加重或伴随异常出血,需及时就医排查子宫内膜异位症等器质性疾病。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国痛经诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志,2020,55(6):367-372.[2]《临床药物治疗手册》(第5版)[M].人民卫生出版社,2021:123-125.[3]《中医妇科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2022:78-80.

    2026-09-22 22:58:22
  • 请问体温36度是低烧吗

    体温36度不属于低烧,正常成年人腋下体温参考范围为36.0~37.2℃,口腔温度36.3~37.2℃,直肠温度36.5~37.7℃,36度处于正常体温区间。一、体温36度的正常性判断人体体温受昼夜节律、性别、年龄等因素影响,存在生理性波动。早晨2~6时体温最低,午后1~6时最高,但波动幅度通常不超过1℃。36℃属于基础体温范围,尤其适合晨起测量(测量前避免进食、剧烈运动等干扰因素)。二、不同测量部位的正常标准腋下测量:最常用且安全,正常范围36.0~37.2℃,36℃在此区间内。口腔测量:正常范围36.3~37.2℃,36℃略低于标准上限,但仍属正常。直肠测量:最接近人体核心温度,正常范围36.5~37.7℃,36℃需结合测量方式判断是否异常。三、特殊人群的体温解读婴幼儿:基础体温略高于成人(36.5~37.5℃),36℃需排除测量误差(如未夹紧体温计、测量时间不足5分钟)。老年人:代谢率较低,基础体温可能偏低至35.8~36.5℃,36℃可能为生理性正常表现。运动后/进食后:体温会短暂升高,若测量前有上述行为,36℃可能提示体温调节正常。四、异常体温的鉴别要点若36℃伴随以下症状需警惕,可能提示疾病:持续低温:如35.5℃以下且伴随乏力、头晕。体温骤降:如从37℃突然降至36℃以下,可能与感染、休克等相关。伴随症状:如发热后体温骤降伴寒战、呕吐、意识模糊等。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条[Z].2023:5-8.[2]中国医师协会急诊医师分会.中国成人发热诊断与治疗指南(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(12):1600-1605.[3]《诊断学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:115-120.

    2026-09-22 22:58:20
  • 腿部水肿的原因引起的?

    腿部水肿常由静脉回流受阻、心肾功能异常、淋巴循环障碍或局部炎症等因素引起,久坐久站、妊娠、肥胖等也会诱发。一、心源性水肿心脏功能减退导致泵血能力下降,血液淤积在下肢静脉系统,表现为双侧脚踝、小腿对称性水肿,早晨较轻、傍晚加重,常伴随活动后气短、夜间憋醒。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出,慢性心衰患者中约70%存在下肢水肿症状。二、肾源性水肿肾脏排泄水分能力下降,体内水钠潴留,水肿多从眼睑、面部开始,逐渐蔓延至下肢,按压皮肤凹陷明显且恢复缓慢。《内科学》(第9版)强调,慢性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病常以「凹陷性水肿」为典型表现。三、静脉回流障碍长期久坐久站导致下肢静脉瓣膜功能受损,血液回流受阻,形成「重力性水肿」,表现为单侧或双侧小腿肿胀,站立时加重、抬高腿部后减轻。《外科学》指出,下肢静脉曲张患者中约65%存在不同程度的水肿症状。四、特发性水肿多见于中青年女性,与内分泌变化、自主神经功能紊乱有关,水肿常随月经周期波动,晨起较轻、傍晚加重,伴随乏力、焦虑等症状。《中国临床内分泌代谢杂志》研究显示,约15%的特发性水肿患者与雌激素水平变化相关。腿部水肿持续不缓解或伴随呼吸困难、尿量异常、皮肤破溃等症状时,需及时就医排查病因。日常可通过抬高下肢、适度运动、控制盐分摄入等方式改善轻度水肿,但严禁自行服用利尿剂或中药方剂,需在医生指导下规范治疗。参考文献:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:182-185.[2]中国医师协会心血管内科医师分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-779.[3]李红,王艳杰.特发性水肿的临床特征及治疗进展[J].中国实用内科杂志,2021,41(5):412-415.

    2026-09-22 22:58:18
  • 嘴唇白是什么原因

    嘴唇白可能与贫血、脾胃虚弱、营养不良或循环障碍有关,需结合伴随症状判断,长期苍白应及时就医排查病因。一、常见原因分类1.气血不足型表现:嘴唇淡白无血色,伴随乏力、头晕、月经量少等。中医认为气血亏虚时唇部得不到充足濡养,西医多对应贫血(血红蛋白<120g/L)。《中医诊断学》指出气血两虚证可见此症,需通过血常规检查明确贫血类型(缺铁性/巨幼细胞性等)。2.脾胃虚弱型表现:嘴唇发白伴随食欲差、腹胀便溏、舌淡苔白。中医理论中脾主运化,脾虚则气血生化不足,《中医内科学》记载脾胃虚弱证常伴口唇淡白。儿童长期挑食易致营养吸收障碍,需调整饮食结构并补充维生素B12、铁剂等营养素。3.寒凝血瘀型表现:嘴唇苍白偏紫暗,遇冷加重,手脚冰凉。西医可能对应雷诺现象或休克早期,中医认为寒邪凝滞血脉,导致唇部血行不畅。此类情况需注意保暖,避免生冷饮食,严重时需排查心血管疾病。4.急性失血/休克表现:突发嘴唇苍白、血压下降、冷汗淋漓。常见于消化道出血、外伤失血等急症,需立即就医抢救。《中国急救医学》强调失血性休克时微循环障碍会导致外周组织灌注不足,唇部最先表现苍白。二、处理建议饮食调理:缺铁性贫血可多吃动物肝脏、菠菜;脾胃虚弱者可食用山药粥、红枣茶。生活调整:避免熬夜,适度运动促进血液循环;儿童需纠正挑食习惯,保证蛋白质摄入。就医指征:苍白持续2周以上,伴随头晕心悸、呼吸困难或出血倾向,应及时就诊。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]朱文锋.中医诊断学[M].中国中医药出版社,2021:89-92.[3]万学红,卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社,2021:156-158.

    2026-09-22 22:56:24
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