许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 胃疼连着小肚子疼怎么回事

    胃疼连着小肚子疼可能由消化系统炎症、痉挛或器质性病变引起,常见于急性胃肠炎、肠易激综合征、阑尾炎等疾病,需结合伴随症状及体征综合判断。一、急性胃肠炎:饮食不洁引发的双重炎症病理机制:细菌或病毒污染食物后,胃肠道黏膜同时受刺激,胃黏膜充血水肿(表现为胃疼),肠道蠕动加快引发痉挛性腹痛(小肚子疼)。典型症状:多伴随呕吐、腹泻、发热,疼痛呈阵发性绞痛,按压腹部有压痛。二、肠易激综合征:压力诱发的功能性紊乱发病特点:长期焦虑、饮食刺激(如生冷/辛辣食物)可诱发肠道敏感,表现为胃区隐痛、脐周或下腹部痉挛痛,排便后疼痛缓解。特殊人群:青少年及女性更易发生,需结合情绪状态和排便习惯综合判断。三、阑尾炎:需紧急排查的器质性病变疼痛规律:初期表现为上腹部或脐周隐痛,数小时后转移至右下腹固定压痛,伴随恶心、低热,疼痛逐渐加重。高危信号:若疼痛持续6~12小时无缓解,或出现右下腹反跳痛,需立即就医,避免延误诊治。四、中医辨证:脾胃气机失调的典型表现寒湿困脾:过食生冷致脾胃阳气受损,表现为胃脘冷痛、腹部胀满,遇寒加重,可伴腹泻。食积内停:暴饮暴食后胃肠传导失常,胃胀痛连及小腹,嗳气酸腐,舌苔厚腻。五、应急处理与就医建议初步应对:暂时禁食辛辣/油腻食物,饮用温水,疼痛剧烈时可热敷腹部(注意温度避免烫伤)。就医指征:疼痛持续超过24小时、高热(体温≥38.5℃)、呕吐物带血或黑便,需立即前往消化科就诊。参考文献:[1]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:89-92.[2]国家卫健委《中国急性胃肠炎诊疗指南》,2020.[3]《内科学》(西医版).人民卫生出版社,2022:345-348.

    2026-09-20 22:23:54
  • 肝钙化灶是什么意思

    肝钙化灶是肝脏组织内钙盐沉积经影像学可察表现为强回声或高密度影其形成与肝内慢性炎症、寄生虫感染、创伤修复、肝内胆管结石等有关单纯者常无症状影像学有相应特征单纯存在无其他病变时定期随访,伴相关表现需排查其他疾病健康人群定期复查有基础肝病者积极治原发病并关注关系儿童需结合病史由专科评估优先非药物干预。一、肝钙化灶的定义肝钙化灶是指在肝脏组织内出现的钙盐沉积,通过影像学检查(如B超、CT)可观察到,表现为强回声或高密度影。二、形成原因1.肝内慢性炎症:如既往患有肝炎等疾病,炎症修复过程中可导致钙盐沉积形成钙化灶。2.寄生虫感染:例如肝吸虫感染,虫卵等异物刺激可引发局部钙盐沉积。3.创伤修复:肝脏曾有创伤,修复过程中可能出现钙盐异常沉积。4.肝内胆管结石:胆管内结石可引起局部组织反应,进而形成钙化灶。三、临床特点1.无症状表现:单纯肝钙化灶通常无明显临床症状,不影响肝脏正常功能。2.影像学特征:B超检查表现为强回声光斑,后方伴声影;CT检查表现为高密度影。四、临床意义及处理原则1.无需特殊处理情况:若肝钙化灶单纯存在,无其他肝脏病变伴随,一般定期随访观察即可,无需药物或手术干预。2.需进一步排查情况:若肝钙化灶伴随腹痛、黄疸、肝功能异常等表现,需进一步排查是否由肝内胆管结石、肝脏肿瘤等疾病引起,需结合其他检查(如磁共振胰胆管造影等)明确病因并针对性处理。五、不同人群的注意事项健康人群:发现肝钙化灶后若无不适,定期进行腹部影像学复查(如每年1次B超),监测钙化灶变化情况。有基础肝病人群:如本身患有肝炎、肝内胆管结石等疾病,需积极治疗原发病,并密切关注肝钙化灶与原发病的关系,遵循专科医生的随访及治疗建议。儿童人群:儿童发现肝钙化灶时,需结合儿童具体病史(如是否有寄生虫感染史等),由儿科及肝病专科医生综合评估,优先考虑非药物干预,避免盲目用药。

    2026-09-20 22:21:13
  • 功能性消化不良的症状

    功能性消化不良主要表现为餐后饱胀感、早饱、上腹痛及烧灼感等症状,持续或反复发作,无器质性病变证据。一、餐后不适综合征核心症状餐后饱胀感:进食少量食物即感胃部胀满,持续超过正常消化时间(约4小时),甚至出现食物滞留感。中国居民膳食指南指出,此类症状常与胃排空延迟相关。早饱感:进食量较以往明显减少即感饱腹,无法完成正常餐量。多见于胃动力不足人群,尤其儿童和老年人更易因消化功能退化出现此症状。二、上腹痛综合征典型表现上腹痛:持续性或反复发作的上腹部疼痛,疼痛程度多为轻至中度,无放射痛。疼痛与饮食关系不固定,部分患者表现为空腹时疼痛加重。烧灼感:胸骨后或上腹部出现烧灼感,类似胃酸反流但无酸反流典型症状。此类症状与内脏高敏感性相关,可伴随嗳气、恶心等不适。三、特殊人群症状特点儿童患者:除成人常见症状外,常伴随食欲下降、生长发育迟缓,部分患儿出现进食后呕吐、夜间腹痛等表现。需与幽门螺杆菌感染、先天性消化酶缺乏等鉴别。老年患者:症状常不典型,可表现为餐后饱胀、食欲减退,易被误认为"衰老正常现象"。需警惕合并心脑血管疾病或糖尿病引起的自主神经功能紊乱。四、症状持续特征与诊断要点症状需持续或反复发作至少12周(近半年内累计超过12周),且每周发作≥1次。排除器质性疾病(如胃炎、胆囊炎等)后可确诊。诊断前需进行胃镜、腹部超声等检查排除器质性病变。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.功能性消化不良诊疗指南(2022年版)[J].中华消化杂志,2023,43(2):89-95.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社,2021:123-126.[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童功能性消化不良诊断与治疗专家共识[J].中华儿科杂志,2020,58(6):421-425.

    2026-09-20 22:19:52
  • 有胃病的人能喝柠檬水吗

    有胃病的人能否喝柠檬水需根据胃病类型和个体耐受度判断,轻度浅表性胃炎可少量饮用温柠檬水,胃溃疡或胃酸过多者建议避免。一、柠檬水的成分与胃部影响柠檬含丰富维生素C和柠檬酸,酸性较强(pH值约2.2~2.5)。柠檬酸会刺激胃黏膜分泌胃酸,空腹或胃酸分泌过多者饮用后可能出现胃部不适、反酸等症状。但维生素C具有抗氧化作用,适量饮用对胃黏膜修复有潜在益处。二、不同胃病患者的饮用建议浅表性胃炎/功能性消化不良:症状较轻者可在饭后1~2小时少量饮用稀释的温柠檬水(如1000ml水加半个柠檬),避免空腹饮用。胃溃疡/胃食管反流:胃酸分泌过多会加重黏膜损伤,此类患者应严格限制酸性饮品摄入,建议选择苏打水或淡茶水替代。萎缩性胃炎:胃酸分泌不足者可少量尝试,但需观察胃部反应,若出现腹胀、嗳气等不适需立即停止。三、安全饮用的关键技巧控制浓度与温度:用温水稀释(柠檬片浸泡时间不超过30分钟),避免过酸或过冷刺激。时间与量的把控:每日总量不超过200ml,避免单次大量饮用,建议分多次小口啜饮。个体差异观察:饮用后若出现持续胃痛、黑便等症状,应及时就医检查。四、替代饮品推荐对酸性饮品敏感者,可选择苏打水(无糖)或陈皮水(理气和胃),既能补充水分又减少胃部刺激。日常饮食仍需遵循"七分饱、细咀嚼"原则,减少辛辣、生冷食物摄入。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:189-192.[3]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(12):809-817.

    2026-09-20 22:18:17
  • 发烧时胃疼,是怎么回事?

    发烧时胃疼多因感染引发的炎症反应刺激胃部、胃肠功能紊乱或药物副作用所致,需结合具体症状判断原因并及时处理。一、感染性炎症刺激胃部病毒或细菌感染引发的发热常伴随全身炎症反应,炎症因子刺激胃黏膜神经末梢,同时感染导致胃肠蠕动减慢,胃酸分泌异常,可能出现胃部痉挛性疼痛。例如流感病毒感染时,病毒血症可直接损伤胃黏膜屏障,引发类似胃炎的症状。二、胃肠功能紊乱发热时机体代谢加快,消化酶活性降低,食物消化吸收受阻,易造成胃内积食或胃酸反流。儿童免疫系统尚未发育完全,感染后更易出现胃肠型感冒,表现为呕吐、腹痛与发热同时出现。此外,发热导致脱水使胃黏膜干燥,也会加重胃部不适。三、药物副作用影响若因发烧服用非甾体抗炎药(如布洛芬),可能直接刺激胃黏膜,抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护机制。尤其空腹用药时,药物浓度更高,对胃黏膜损伤风险增加,可能引发上腹部灼痛或隐痛。四、特殊疾病预警信号持续高热伴剧烈胃疼需警惕急性胰腺炎、胆囊炎等严重疾病,此类情况常伴随恶心呕吐、黄疸等症状。若疼痛集中在右上腹并向背部放射,可能提示胆道系统感染,需立即就医排查。出现发烧伴胃疼时,可先通过物理降温、少量多次饮用温水缓解症状,避免辛辣刺激食物。若症状持续超过24小时或伴随呕血、黑便,应及时到消化内科就诊,必要时进行胃镜检查明确病因。严禁自行服用未经医生指导的胃药或抗生素,以免掩盖病情。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人普通感冒规范诊治专家共识(2015年)[J].中华全科医师杂志,2015,14(8):609-613.[2]《中医内科学》(第10版)[M].人民卫生出版社,2017:213-215.[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛临床实践指南(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(11):1365-1372.

    2026-09-20 22:16:42
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询