张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 小孩喘气粗是什么原因引起的呢?

    小孩喘气粗通常与呼吸道发育特点、生理状态或疾病相关因素有关,常见于感冒、过敏、腺样体肥大等情况,需结合具体表现判断。一、呼吸道感染与生理因素急性上呼吸道感染:病毒或细菌感染引发鼻腔黏膜充血水肿(如鼻塞)、咽喉部炎症(如扁桃体肿大),导致气流通过受阻,表现为呼吸声粗重。《诸病源候论》记载小儿"肺常不足",易受外邪侵袭致气道狭窄。生理性因素:婴幼儿胸廓发育未成熟,呼吸肌力量弱,剧烈哭闹或运动后可能出现暂时性喘气粗,休息后缓解。二、过敏性疾病影响过敏性鼻炎/哮喘:接触尘螨、花粉等过敏原后,气道黏膜水肿、分泌物增多,气道高反应性导致气流受限。《中国儿童过敏性疾病诊疗指南》指出,过敏体质儿童喘息发生率是非过敏体质的3~4倍。腺样体/扁桃体肥大:儿童腺样体(鼻咽部淋巴组织)或扁桃体反复增生,堵塞后鼻孔和咽腔,造成睡眠时张口呼吸、打鼾伴喘气粗,长期可影响面容发育。三、其他病理情况先天性呼吸道畸形:如喉软骨发育不全("先天性喉喘鸣"),吸气时软骨塌陷导致气道狭窄,表现为持续性高调喘鸣音,需喉镜检查确诊。心脏疾病:先天性心脏病或心功能不全时,肺循环淤血导致气短、喘息,多伴随喂养困难、生长发育迟缓。四、家庭护理与就医建议日常观察:记录喘息出现时间(晨起/夜间/运动后)、持续时长及伴随症状(发热/皮疹/喂养困难)。紧急处理:若出现呼吸急促(>50次/分钟)、鼻翼扇动、口唇发绀,需立即就医。规范诊疗:过敏性疾病需检测过敏原,腺样体肥大严重者需手术干预,严禁自行服用止咳平喘类中成药,需在儿科医生指导下用药。参考文献:[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2022:128-135.[2]中华医学会儿科分会呼吸学组.中国儿童支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(3):177-185.

    2026-10-13 02:38:57
  • 宝宝退烧后咳嗽反而厉害了是什么原因?

    宝宝退烧后咳嗽加重多因病毒感染后气道黏膜修复期痰液排出增加,或合并细菌感染、气道高反应等,需结合伴随症状判断原因。一、感染后气道分泌物排出期病毒感染(如流感、RSV)退烧后,气道黏膜水肿逐渐消退,坏死细胞和黏液混合形成痰液,通过咳嗽排出体外,表现为咳嗽频率增加但痰液变稀、颜色变浅。此阶段咳嗽多为干咳或少量白痰,持续1~2周属正常修复过程。二、合并细菌感染若退烧后咳嗽持续加重,痰液变浓黄或带血丝,伴随发热反复、呼吸急促、精神萎靡,需警惕细菌感染(如肺炎链球菌、支原体)。细菌感染常导致气道炎症持续,需通过血常规、CRP等检查确认,严禁自行服用抗生素,需遵医嘱使用。三、气道高反应性感染后气道黏膜敏感性增加,冷空气、粉尘等刺激易引发痉挛,表现为夜间或晨起阵发性干咳,运动后加重。儿童尤其学龄前儿童多见,通常持续2~4周,需避免接触过敏原,必要时在医生指导下使用抗组胺药或支气管扩张剂。四、鼻后滴漏综合征退烧后若仍有鼻塞、流涕,分泌物倒流至咽喉刺激咳嗽,表现为清嗓动作频繁、咳嗽伴咽部异物感。需注意鼻腔冲洗和生理盐水雾化,减少分泌物对气道的刺激。五、护理建议1.保持室内湿度50%~60%,避免干燥空气刺激气道;2.少量多次饮用温水,稀释痰液;3.拍背排痰(空心掌从下往上叩击背部);4.若咳嗽影响睡眠,可在医生指导下使用雾化吸入治疗。若出现持续高热(>38.5℃)、呼吸急促(<1岁>50次/分,1~5岁>40次/分)、精神差等症状,需立即就医。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国儿童急性咳嗽诊断与治疗专家共识(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(12):890-895.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:165-172.[3]国家卫生健康委员会.中国儿童普通感冒规范诊疗指南(2019)[J].中国实用儿科杂志,2019,34(1):1-5.

    2026-10-13 02:36:44
  • 孩子老是半夜咳嗽的厉害是什么原因?

    孩子半夜咳嗽厉害,可能与呼吸道敏感、过敏反应或睡眠时痰液流动刺激咽喉有关,也可能是胃食管反流或室内环境因素诱发。需结合具体伴随症状和生活环境综合判断。一、呼吸道敏感与夜间分泌物刺激夜间人体迷走神经兴奋,支气管平滑肌收缩,气道反应性升高,易引发咳嗽。若孩子有过敏性鼻炎或哮喘病史,夜间接触尘螨、霉菌等过敏原,会导致气道黏膜水肿、分泌物增多,刺激咳嗽感受器引发剧烈咳嗽。此外,感冒后气道黏膜修复期间,夜间痰液流动刺激咽喉,也会加重咳嗽症状。二、胃食管反流诱发夜间咳嗽婴幼儿贲门括约肌发育不完善,平躺时胃酸易反流至食管和咽喉部,酸性物质刺激咽喉黏膜引发慢性咳嗽。这种咳嗽常伴随反酸、烧心感,尤其在进食大量食物或睡前1~2小时内更明显。部分肥胖儿童或晚餐过饱者,夜间平躺时重力作用消失,更易出现反流性咳嗽。三、环境因素与物理刺激卧室空气干燥、湿度不足(<40%)会导致呼吸道黏膜干燥受损,夜间迷走神经兴奋使气道分泌物黏稠度增加,形成刺激性咳嗽。此外,室内使用香薰、空气清新剂或吸烟(二手烟)等,释放的化学物质会刺激呼吸道,诱发夜间咳嗽。定期清洁床单被罩、减少毛绒玩具接触,可降低尘螨过敏风险。四、过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘若孩子咳嗽持续>4周,夜间或晨起加重,无明显感染症状,需警惕咳嗽变异性哮喘。此类疾病本质是气道慢性炎症,夜间迷走神经张力增高导致气道痉挛,表现为干咳为主,运动后或遇冷空气加重。过敏性咳嗽患儿常合并湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病,需通过过敏原检测和肺功能检查明确诊断。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志,2013,51(2):83-86.[2]中国医师协会儿科医师分会.中国儿童胃食管反流病诊疗专家共识意见(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(11):829-834.[3]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:112-115.

    2026-10-13 02:34:29
  • 一岁半宝宝流鼻涕怎么办

    一岁半宝宝流鼻涕多因感冒或过敏引发,需先观察鼻涕性质,再通过日常护理缓解症状,必要时就医明确病因。一、先判断鼻涕类型再处理清鼻涕(初期感冒常见):多为病毒感染初期,鼻腔黏膜受刺激分泌增多。可使用生理盐水滴鼻剂(每次1-2滴,每日3次),帮助稀释鼻涕、清洁鼻腔,缓解鼻塞。注意滴药时让宝宝平躺,头稍侧向一边,避免呛咳。黄浓鼻涕(感冒后期或细菌感染可能):提示鼻腔黏膜有炎症反应。若宝宝精神状态良好,可继续生理盐水护理;若持续超过10天或伴随发热、呼吸急促,需就医排查鼻窦炎等问题。二、家庭护理缓解不适保持湿度:使用加湿器维持室内湿度在40%~60%,避免干燥空气刺激鼻黏膜。每日换水清洁加湿器,防止霉菌滋生。抬高头部:睡觉时用毛巾垫高上半身约15°,减轻鼻涕倒流引发的咳嗽,提高睡眠质量。饮食调理:多喝温水(少量多次),母乳喂养宝宝继续正常喂养,配方奶可适当稀释。避免过甜、过咸食物,以免加重黏膜分泌物黏稠度。三、需及时就医的情况鼻涕持续超过2周未改善,或转为黄绿色且伴有臭味;宝宝出现发热(体温≥38.5℃)、拒食、精神萎靡;鼻腔出血频繁、呼吸时鼻翼扇动、嘴唇发紫等症状。医生可能通过血常规、鼻腔分泌物检查等明确病因,必要时使用生理盐水雾化治疗或针对细菌感染的抗生素(需遵医嘱)。严禁自行服用成人感冒药或复方制剂,此类药物可能对婴幼儿肝肾功能造成损伤。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(1):26-32.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1023-1031.[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童普通感冒规范诊治专家共识(2019)[J].中国实用儿科杂志,2019,34(5):321-325.

    2026-10-13 02:32:34
  • 女童小便次数多

    女童小便次数多可能由生理性因素(如饮水多、精神紧张)或病理性因素(如尿路感染、糖尿病)引起,需结合尿量、伴随症状及检查结果综合判断。一、生理性因素与常见诱因饮水习惯:儿童新陈代谢快,日均饮水量约800~1500ml,若短时间大量饮水或摄入利尿食物(如西瓜、咖啡),会导致尿量增加。心理因素:紧张、焦虑或环境改变(如入园、换保姆)可能引发"习惯性尿频",表现为白天频繁排尿但尿量少,夜间正常。生长发育:学龄前儿童膀胱容量小(约300ml),括约肌控制能力尚未成熟,易出现暂时性尿频,随年龄增长逐渐改善。二、病理性因素与典型表现泌尿系统感染:细菌侵袭尿道或膀胱引发炎症,常伴随尿急、尿痛、尿液浑浊甚至发热,需通过尿常规检查确诊。糖尿病:血糖升高导致渗透性利尿,表现为"三多一少"(多饮、多食、多尿、体重下降),需检测空腹血糖及糖化血红蛋白。其他疾病:如先天性尿道畸形、神经源性膀胱等器质性病变,或甲状腺功能亢进等内分泌疾病,需专业影像学及实验室检查鉴别。三、家庭护理与就医建议日常观察:记录排尿频率、尿量、尿液颜色及伴随症状,若持续超过1周或出现发热、血尿、排尿困难,应及时就诊。生活调整:避免睡前大量饮水,培养定时排尿习惯,注意会阴部清洁,减少憋尿行为。就医指征:出现以下情况需尽快就诊:①尿量明显增多且夜间频繁尿床;②尿液带血或有明显异味;③伴随腹痛、呕吐、精神萎靡等全身症状。参考文献:[1]《中国5岁以下儿童尿路感染诊疗指南》编写组.中国5岁以下儿童尿路感染诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志,2020,58(6):417-421.[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:123-125.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:156-158.

    2026-10-13 02:29:40
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