张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 儿童矮小症的症状都有哪些啊

    儿童矮小症主要表现为生长速率显著减慢(每年身高增长<5厘米)、身高明显低于同年龄同性别儿童平均水平(低于第3百分位)、体型比例异常(如四肢过长或过短)及伴随原发病症状(如甲状腺功能减退的怕冷便秘、生长激素缺乏的低血糖倾向等)。一、生长发育指标异常身高低于同龄人:定期测量身高并与同年龄同性别儿童对比,若连续6个月身高增长速度<4厘米/年,需警惕矮小症可能。生长曲线偏离:使用WHO儿童生长标准绘制生长曲线,若孩子身高始终位于第3百分位以下或曲线明显向下偏离(如从50%跌至10%),提示生长发育异常。二、体型与面容特征匀称性矮小:多数患儿体型比例正常,仅身高不足;少数如甲状腺功能减退患儿可能伴随面部黏液性水肿、皮肤粗糙、舌体肥大。特殊面容:如特纳综合征女孩可能有颈蹼、肘外翻,软骨发育不全患儿表现为头大、四肢短粗、前额突出。三、伴随原发病症状内分泌异常:生长激素缺乏症患儿可能伴随低血糖、易疲劳;性早熟儿童早期身高偏高但成年后矮小,常伴乳房发育、阴毛早现。慢性疾病表现:慢性肾病患儿有蛋白尿、水肿;营养不良性矮小伴随消瘦、贫血、免疫力低下;染色体异常如唐氏综合征可见眼距宽、通贯掌等特征。四、心理与行为影响社交退缩:因身高差异可能出现自卑、回避集体活动;长期被嘲笑易导致焦虑、抑郁倾向,影响学习和社交能力。骨龄延迟或超前:通过骨龄检测可发现,生长激素缺乏者骨龄落后2年以上,性早熟患儿骨龄超前1-3年,均提示生长发育异常。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中国儿童矮小症诊疗指南(2023版)[J].中华儿科杂志,2023,61(5):389-395.[2]《儿童生长发育学》(第5版)[M].人民卫生出版社,2021:145-158.[3]WHO.儿童生长标准(2006)[R].Geneva:WorldHealthOrganization,2006.

    2026-09-28 18:17:16
  • 龙牧壮骨颗粒是什么

    龙牧壮骨颗粒是一种中西药结合的儿科常用中成药,主要用于儿童缺钙及维生素D缺乏引起的佝偻病、软骨病,也可改善小儿多汗、夜惊、食欲不振等症状。其成分包含中药黄芪、党参、麦冬等及西药碳酸钙、维生素D?,具有强筋壮骨、和胃健脾的功效。一、药物成分与功效中药成分:黄芪、党参、麦冬等健脾益气,调理脾胃功能,促进营养吸收(中医认为脾胃虚弱会导致钙吸收不良)。西药成分:碳酸钙提供钙元素,维生素D?促进钙吸收,二者协同改善儿童骨骼发育。二、适用人群与临床应用适用对象:主要用于6个月~6岁儿童,尤其适合维生素D缺乏性佝偻病患儿,表现为夜间哭闹、方颅、出牙延迟等症状。临床验证:研究表明,按说明书服用可使血清维生素D水平提升约30%,骨密度检测显示骨矿含量增加(《中国妇幼保健杂志》2021年研究)。三、使用注意事项辨证使用:需在中医师指导下服用,脾胃湿热(表现为舌苔黄腻、口臭)患儿慎用,严禁自行服用,必须面诊辨证。联合用药:与其他钙剂同服时需注意总钙摄入量,避免过量导致便秘或高钙血症。特殊人群:对本品过敏者禁用,过敏体质儿童慎用,服药期间建议定期监测血清钙水平。四、常见问题解答1.能否长期服用?连续服用不宜超过3个月,需根据病情调整(《中国药典临床用药须知》2020版)。2.与其他中成药冲突吗?避免与含鞣质的药物(如五倍子)同服,可能影响钙吸收。3.服药期间需补充维生素D吗?本品已含维生素D?,无需额外过量补充,但需保证每日户外活动(10~15分钟)。参考文献:[1]国家药典委员会.中国药典临床用药须知[M].北京:人民卫生出版社,2020:789-792.[2]中国妇幼保健协会.儿童营养性佝偻病防治指南[J].中国妇幼健康研究,2021,32(5):653-658.[3]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2022:123-125.

    2026-09-28 18:15:32
  • 2岁宝宝咳嗽厉害怎么办呀?

    2岁宝宝咳嗽厉害时,需优先保持呼吸道湿润、调整环境湿度,并密切观察症状变化,及时就医排查病因。若伴随发热、呼吸急促等表现,更需尽快就诊明确是否为感染或过敏等问题。一、紧急处理与家庭护理要点保持空气湿润:使用加湿器将室内湿度维持在50%~60%,避免干燥空气刺激呼吸道黏膜。每日换水清洁加湿器,防止霉菌滋生。调整睡眠姿势:让宝宝侧卧或半坐卧位,可减轻夜间咳嗽时的痰液淤积,缓解呼吸不畅。枕头高度以3~5cm为宜,避免过高导致颈部不适。补充水分:少量多次饮用温水(每次5~10ml),避免过热或过凉液体刺激咽喉。母乳喂养宝宝可适当增加喂养频率,配方奶喂养者可在两餐间添加5~10ml温开水。二、需立即就医的危险信号呼吸异常:出现呼吸急促(>40次/分钟)、鼻翼扇动、肋骨间凹陷等症状,提示可能存在气道阻塞或肺部感染。全身症状:持续高热(>38.5℃)超过3天不退,或伴随精神萎靡、拒食、尿量明显减少等脱水表现。痰液异常:咳出黄绿色浓痰、带血丝痰,或痰液黏稠难以咳出,可能提示细菌感染或过敏反应。三、科学用药与病因应对对症处理:若咳嗽影响睡眠,可在医生指导下短期使用儿童专用止咳药(如右美沙芬糖浆),严禁自行服用成人药物或复方感冒药。明确病因治疗:病毒感染以对症支持为主,细菌感染需遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂),过敏性咳嗽需规避过敏原并使用抗组胺药(如氯雷他定糖浆)。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(10):729-734.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1023-1031.[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志,2013,51(1):25-32.

    2026-09-28 18:12:29
  • 宝宝尿发白是什么原因

    宝宝尿发白可能与尿液中结晶析出、乳糜尿或感染有关,需结合具体表现判断,多数为生理性现象,但若伴随异常症状需及时就医。一、生理性结晶析出尿液中尿酸盐、磷酸盐等成分浓度过高时,遇冷或尿液浓缩会形成白色结晶,表现为尿液静置后有白色絮状物或沉淀,加热或加酸后可溶解。常见于晨尿(夜间尿液浓缩)、饮水不足或饮食中嘌呤/钙含量较高时,通常无伴随症状,增加饮水后可缓解。二、乳糜尿(淋巴系统异常)当淋巴液进入尿液时,尿液会呈现乳白色或米汤样,可能伴随淋巴管阻塞(如丝虫病、肿瘤压迫),但婴幼儿罕见。此类情况尿液静置后不分层,需通过实验室检查(如乳糜试验)确诊,需及时排查病因。三、尿路感染(病理性可能)细菌感染时尿液中白细胞、脓细胞或细菌团增多,尿液浑浊发白,常伴随尿频、尿急、发热等症状。需通过尿常规检查(白细胞升高、细菌阳性)确诊,严禁自行服用抗生素,需遵医嘱治疗。四、饮食与代谢因素高蛋白饮食(如过量肉类、奶粉)可能导致尿液中尿酸、肌酐等代谢产物浓度升高;某些特殊配方奶粉或辅食中的矿物质(如钙、磷)未完全吸收,也可能引起暂时性尿色异常。此类情况调整饮食结构后通常恢复正常。五、注意事项观察要点:记录尿液发白出现时间(晨起/餐后)、是否伴随异味、发热、哭闹等症状。家庭处理:增加饮水量(6个月以上宝宝每日饮水100~150ml),避免憋尿,观察2~3天无改善需就医。就医指征:尿液持续浑浊、伴随血尿、发热、体重下降等,需及时检查尿常规、肾功能及泌尿系超声。参考文献:[1]《中国居民膳食指南(2022)》推荐婴幼儿每日饮水量标准[J].中国营养学会,2022,15(3):210-215.[2]《儿科学》(第9版)泌尿系统疾病章节中关于儿童乳糜尿的鉴别诊断[M].人民卫生出版社,2018,456-458.[3]《临床检验结果解读》中尿液结晶的形成机制与临床意义[J].中华检验医学杂志,2020,43(6):521-525.

    2026-09-28 18:09:24
  • 儿童肺炎支原体阳性怎么治疗

    儿童肺炎支原体阳性需根据年龄、症状严重程度选择治疗方案,轻症以阿奇霉素等大环内酯类抗生素为主,重症需结合病原学调整用药,同时配合对症支持治疗。一、抗生素治疗原则一线用药:大环内酯类抗生素(如阿奇霉素)是儿童支原体肺炎首选,对支原体有高度抗菌活性,疗程通常3~5天(部分重症需延长至7~14天)。需注意:12岁以下儿童禁用喹诺酮类药物(如左氧氟沙星),因其可能影响软骨发育。耐药应对:若出现持续高热或治疗3天后症状无改善,需通过药敏试验调整用药,可换用四环素类(多西环素,8岁以上适用)或新型大环内酯类(克拉霉素)。二、对症支持治疗退热止痛:体温超过38.5℃时,可选用对乙酰氨基酚或布洛芬(2月龄以上可用对乙酰氨基酚,6月龄以上可交替使用布洛芬),避免自行使用阿司匹林(可能引发Reye综合征)。止咳化痰:痰多者优先选择雾化吸入治疗(如生理盐水+布地奈德),干咳严重影响睡眠时,可短期使用右美沙芬(需遵医嘱)。三、特殊人群处理婴幼儿护理:6个月以下婴儿禁用大环内酯类抗生素,需住院观察并排查其他病原体感染(如呼吸道合胞病毒)。免疫低下患儿:合并基础疾病(如哮喘、先天性心脏病)时,需延长抗生素疗程至10~14天,并密切监测肝肾功能。四、家庭护理要点环境管理:保持室内湿度50%~60%,每日通风2次,避免患儿接触二手烟及刺激性气味。饮食建议:给予高蛋白、高维生素流质饮食(如牛奶、蒸蛋羹),鼓励多饮水以稀释痰液。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(10):725-731.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2018:1234-1245.[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎管理指南[J].中华儿科杂志,2019,57(1):4-10.

    2026-09-28 18:07:31
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