孙明莉

吉林大学第一医院

擅长:急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
擅  长: 各种急诊治疗和抢救 执业经历: 孙明莉,女,副主任,副教授,医学博士,硕士研究生导师。现任中华医学会急诊分会全国青年委员;吉林省老年学学会危重症分会副主任委员;吉林省医师协会危重症分会常委兼秘书;吉林省医学会急诊分会常委兼秘书;吉林省医师协会全科医师分会常委;吉林省老年学学会医学专业委员会常委;长春市医学会危重症分会常委;长春市医学会医疗事故技术鉴定专家;全国高等学校医学规划教材《内科学》编委兼秘书。 2002年由吉林大学公派到日本北里大学急诊中心研修学习一年。掌握先进医疗技术,如中心静脉穿刺技术、漂浮导管检查等有创和无创血流动力学监测技术、机械通气技术、血液净化技术、低温技术等在急危重症患者中的应用。能解决各种急危重症的疑难病例,擅长急危重症的诊治,尤其是急性中毒、心脏骤停的复苏抢救、急性心衰和多器官功能不全综合征的救治。主持开展新技术,如无创血流动力学监测、ACT监测技术。在急性中毒、尤其是百草枯中毒方面进行了积极的探索,应用大剂量乌司他丁和血必净治疗百草枯中毒达到国内领先的水平。年度专科查房次数达到150余次/年。 承担专科生、本科生及研究生的急救医学与检体诊断学教学,协助指导硕士研究生7人。共发表学术论文57篇,其中SCI收录的文章7篇,核心期刊论文43篇。参加科研课题21项,其中第一负责人7项,累计经费26万。获得吉林省科技进步三等奖、吉林大学医疗成果三等奖、长春市科技进步二等奖。展开
个人擅长
急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。展开
  • 老年人严重脱水的症状

    老年人严重脱水有多种表现,包括部分老年人口渴感不敏感但可能有主动饮水意愿降低却内心口渴,肾脏供血减少致尿量显著减少且颜色加深,轻捏皮肤回弹缓慢,精神可出现烦躁不安、嗜睡甚至意识模糊,心率加快、血压下降,有慢性疾病的老年人脱水风险更高,饮水不足、大量出汗、腹泻或呕吐等情况易引发严重脱水,出现相关症状需及时采取补水措施,必要时就医治疗一、口渴表现老年人严重脱水时,口渴是常见症状之一,但由于部分老年人口渴感不敏感,需格外留意。正常情况下身体缺水会刺激口渴中枢引发口渴,但脱水较严重时,这种信号可能不典型,不过仍可能出现主动饮水意愿降低但内心有口渴感觉的情况。二、尿量与颜色变化肾脏对脱水较为敏感,严重脱水时肾脏供血减少,尿液生成量显著减少,同时尿液浓缩,颜色加深,正常淡黄色尿液会变为深黄色甚至琥珀色,通过观察尿液情况能初步判断脱水程度。三、皮肤弹性改变用手指轻捏老年人上臂或胸部皮肤,正常皮肤弹性好,松开后迅速回弹,而严重脱水时皮肤弹性下降,轻捏皮肤后回弹缓慢,这是因为皮肤水分丢失,弹性纤维功能受影响。四、精神状态异常脱水会影响脑部血液供应与代谢,老年人严重脱水时可出现烦躁不安,随着脱水加重可能发展为嗜睡,甚至意识模糊。这是由于脑部细胞因缺水处于功能紊乱状态,影响神经传导与认知功能。五、生命体征变化心率加快:身体为维持血液循环,会通过加快心率来代偿,所以严重脱水时老年人心率会高于正常范围,这是心脏试图保证重要脏器供血的一种应激表现。血压下降:血容量不足导致血管内压力降低,严重时可出现低血压,测量血压会发现收缩压和舒张压均低于正常水平,这会进一步影响心、脑等重要器官的血液灌注。对于有慢性疾病(如糖尿病、心脑血管疾病等)的老年人,本身身体机能调节能力较弱,脱水风险更高,且脱水后对其慢性疾病的影响更严重。在生活方式方面,若老年人存在饮水不足、大量出汗、腹泻或呕吐等情况,更易引发严重脱水,需加强对这类老年人的水分监测与管理,一旦出现上述症状应及时采取补水措施,必要时就医治疗。

    2026-09-15 23:27:35
  • 横纹肌溶解症能自愈吗?

    横纹肌溶解症一般无法自愈,需及时干预,否则可能引发急性肾衰竭等严重并发症。一、自愈可能性极低的核心原因横纹肌溶解症本质是横纹肌细胞受损破裂,释放肌红蛋白等有害物质入血,这些物质会堵塞肾小管并损伤肾脏。健康肾脏虽有一定代偿能力,但无法自行清除大量坏死肌细胞,反而可能因毒素蓄积加重损伤。临床数据显示,未经治疗的患者中约15%会进展为急性肾损伤,因此自愈概率几乎为零。二、典型高危因素与风险预警剧烈运动:马拉松、高强度健身等导致肌肉过度疲劳;药物/毒物:他汀类降脂药、酒精、杀虫剂等可能诱发;疾病感染:流感、新冠等病毒感染引发的肌炎;挤压伤:车祸、地震等造成大面积肌肉受压坏死。出现「持续肌肉酸痛+茶色尿+乏力」时,需立即就医。三、规范治疗与康复要点1.紧急处理:立即停用可疑诱因,大量补液(遵医嘱),监测尿量和肾功能;2.药物干预:医生可能使用利尿剂促进肌红蛋白排泄,必要时血液净化治疗;3.营养支持:清淡高蛋白饮食(如瘦肉、鸡蛋),补充维生素B族促进肌肉修复;4.恢复期管理:避免重体力活动2~4周,逐步恢复运动强度,定期复查肌酸激酶指标。四、特殊人群注意事项儿童:长时间剧烈游戏或发热后出现肌肉僵硬需警惕;老年人:基础疾病(糖尿病、高血压)患者风险更高,需缩短干预窗口期;职业运动员:需平衡训练强度与肌肉恢复周期,避免连续高强度训练。参考文献:[1]中华医学会急诊医学分会.横纹肌溶解综合征急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):641-645.[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:118-120.[3]中国医师协会急诊医师分会.横纹肌溶解症诊断与治疗中国专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(3):289-293.

    2026-09-15 23:27:31
  • 突然呼吸困难心跳加速

    突然呼吸困难、心跳加速是心肺功能异常的紧急信号,可能由生理应激或病理因素引发,需立即排查诱因并科学应对。一、常见生理诱因及应对情绪应激:焦虑、恐惧等强烈情绪刺激交感神经兴奋,释放肾上腺素,导致心跳加快、气道痉挛。此时应立即脱离应激场景,深呼吸(4秒吸气+7秒屏息+8秒呼气)调节呼吸,平复情绪。剧烈运动:运动中呼吸急促、心率骤升属正常生理反应,但若伴随胸痛、头晕需警惕过度疲劳或潜在心肺问题。运动后应逐步降低强度,补充温水,避免骤停。二、病理因素及警示信号心血管急症:急性冠脉综合征(如心绞痛)、心律失常等可引发心肌缺血,表现为突发胸痛、呼吸困难。此类情况需立即拨打急救电话,含服硝酸甘油(严禁自行服用,必须面诊辨证)。呼吸系统疾病:哮喘急性发作时气道狭窄,伴随胸闷、喘息;气胸患者突发单侧胸痛、呼吸困难。需立即使用支气管扩张剂(需遵医嘱),并尽快就医。三、特殊人群注意事项儿童青少年:需警惕先天性心脏病、病毒性心肌炎,若伴随发热、皮疹、乏力等症状,应及时排查感染因素。家长应观察发作频率及诱因,避免剧烈活动。老年人:高血压、糖尿病患者突发症状需优先排除心脑血管意外,基础疾病管理不佳者需调整用药方案,定期监测血压、血糖。突然呼吸困难心跳加速可能是身体发出的危险预警,若频繁发作或伴随胸痛、晕厥、大汗等症状,务必第一时间就医。日常应保持规律作息,避免过度劳累,学习基础急救知识(如心肺复苏),降低突发风险。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志,2019,34(12):1133-1150.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:123-125.[3]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):999-1010.

    2026-09-15 23:26:04
  • 水里游泳突然抽筋怎么办

    水里游泳突然抽筋时,应立即保持冷静,停止动作并缓慢向岸边移动,同时尝试反向拉伸抽筋肌肉,若无法缓解需尽快呼救。一、紧急处理措施停止运动并呼救:立即停止游泳动作,避免呛水或引发二次抽筋,同时大声呼救或向岸边挥手示意,寻求他人帮助。反向拉伸缓解:针对小腿抽筋,可采用“站立扶稳→单腿前伸→脚跟下压”动作,缓慢拉伸肌肉至轻微酸胀感,保持10~15秒后放松,重复2~3次可快速缓解痉挛。局部按压与热敷:抽筋缓解后,可用手掌轻轻按摩抽筋部位促进血液循环,若条件允许可用温水(38~40℃)热敷局部5~10分钟,加速肌肉恢复。二、抽筋原因与预防电解质失衡:游泳时大量出汗或饮水不足,导致体内钠、钾、钙等电解质流失,肌肉兴奋性异常。日常游泳前可适量饮用淡盐水(每500ml水加1~2g盐),运动中每30分钟补充100~150ml运动饮料。肌肉疲劳与热身不足:连续游泳超过1小时或未充分热身(如动态拉伸、水中慢走),肌肉持续紧张易引发抽筋。建议游泳前进行5~10分钟热身,包括原地高抬腿、肩部环绕等动态动作。水温过低刺激:水温低于25℃时肌肉易受冷刺激收缩,建议选择水温26~28℃的泳池,游泳前用温水擦拭身体关键部位(如肩背、腰腹)做好保暖。三、特殊人群注意事项儿童与青少年:家长应全程陪同,提前教会孩子抽筋应急方法,避免空腹或饱腹时游泳,建议每次运动不超过40分钟,中间穿插休息。中老年人群:有高血压、糖尿病等基础疾病者,游泳前应监测血压、血糖,运动中随身携带速效救心丸等急救药品,避免独自游泳。参考文献:[1]中国游泳协会.游泳运动损伤预防与康复指南[M].北京:人民体育出版社,2021:45-52.[2]《运动营养学》编写组.运动营养学[M].北京:高等教育出版社,2020:112-115.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:89-91.

    2026-09-15 23:24:34
  • 代谢性碱中毒临床表现是什么

    代谢性碱中毒以体液酸碱度升高为特征,表现为呼吸抑制、神经肌肉兴奋性增强、电解质紊乱及心血管系统异常,儿童和老年人症状可能更隐匿。一、呼吸系统表现呼吸浅慢:因血液pH升高抑制呼吸中枢,患者出现呼吸频率减慢、深度变浅,通过减少二氧化碳排出维持酸碱平衡。缺氧相关症状:严重时可因通气不足导致胸闷、头晕,儿童可能表现为精神萎靡或烦躁不安。二、神经肌肉系统症状手足抽搐:低钙血症(碱中毒常伴低钾、低钙)使神经肌肉兴奋性增高,患者出现面部、四肢肌肉痉挛,儿童可能因手足搐搦哭闹不止。感觉异常:部分患者有肢体麻木、刺痛感,严重时可出现意识障碍或谵妄。三、心血管系统异常心律失常:低钾血症(碱中毒常伴钾离子向细胞内转移)可引发早搏、心动过速,心电图显示T波低平、U波明显。血压变化:初期可能因血管收缩出现血压升高,后期因心肌收缩力下降转为低血压,老年患者需警惕休克风险。四、消化系统表现胃肠功能紊乱:表现为恶心、呕吐、腹胀,儿童可能因频繁呕吐导致脱水,需与电解质紊乱引发的代谢性碱中毒相鉴别。胃酸分泌减少:长期碱中毒可抑制胃酸生成,影响消化功能,出现食欲减退。五、特殊人群特点儿童:婴幼儿可能因脱水掩盖抽搐症状,需结合病史(如呕吐、利尿剂使用史)综合判断。老年人:常合并慢性疾病(如心衰、肾衰),症状易与原发病混淆,需监测血气分析明确诊断。参考文献:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2025:112-115.[2]WongBJ,BourgeoisJ,etal.PediatricCriticalCareMedicine[M].Philadelphia:Saunders,2023:345-348.[3]国家卫生健康委员会.中国成人慢性病防治指南[Z].2024:56-58.

    2026-09-15 23:23:17
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询