孙明莉

吉林大学第一医院

擅长:急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
擅  长: 各种急诊治疗和抢救 执业经历: 孙明莉,女,副主任,副教授,医学博士,硕士研究生导师。现任中华医学会急诊分会全国青年委员;吉林省老年学学会危重症分会副主任委员;吉林省医师协会危重症分会常委兼秘书;吉林省医学会急诊分会常委兼秘书;吉林省医师协会全科医师分会常委;吉林省老年学学会医学专业委员会常委;长春市医学会危重症分会常委;长春市医学会医疗事故技术鉴定专家;全国高等学校医学规划教材《内科学》编委兼秘书。 2002年由吉林大学公派到日本北里大学急诊中心研修学习一年。掌握先进医疗技术,如中心静脉穿刺技术、漂浮导管检查等有创和无创血流动力学监测技术、机械通气技术、血液净化技术、低温技术等在急危重症患者中的应用。能解决各种急危重症的疑难病例,擅长急危重症的诊治,尤其是急性中毒、心脏骤停的复苏抢救、急性心衰和多器官功能不全综合征的救治。主持开展新技术,如无创血流动力学监测、ACT监测技术。在急性中毒、尤其是百草枯中毒方面进行了积极的探索,应用大剂量乌司他丁和血必净治疗百草枯中毒达到国内领先的水平。年度专科查房次数达到150余次/年。 承担专科生、本科生及研究生的急救医学与检体诊断学教学,协助指导硕士研究生7人。共发表学术论文57篇,其中SCI收录的文章7篇,核心期刊论文43篇。参加科研课题21项,其中第一负责人7项,累计经费26万。获得吉林省科技进步三等奖、吉林大学医疗成果三等奖、长春市科技进步二等奖。展开
个人擅长
急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。展开
  • 吃了退烧药可以贴退烧贴吗

    吃了退烧药后可以贴退烧贴,两者作用机制不同,联合使用可增强退热效果,但需注意贴敷部位选择和皮肤状态。一、退烧药与退烧贴的作用机制差异退烧药(如对乙酰氨基酚、布洛芬)通过抑制中枢神经系统前列腺素合成,直接降低体温调定点;退烧贴(通常含薄荷醇、桉叶油等成分)通过皮肤透皮吸收发挥物理降温作用,两者作用途径互补。研究表明,对乙酰氨基酚联合退热贴可使体温下降速度加快15%~20%,且能减少退烧药用量约1/3[1]。二、联合使用的适用场景儿童适用:儿童退热贴可贴于额头、颈部等大血管处,通过局部散热缓解不适,尤其适合拒绝服药的患儿。需注意6个月以下婴儿禁用退热贴,避免皮肤刺激[2]。成人辅助:高热(39℃以上)患者服药后若体温下降缓慢,可在腋窝、腹股沟等部位贴敷退热贴,增强体表散热。但退热贴无法替代退烧药,体温持续超39.5℃需及时就医。三、使用注意事项皮肤禁忌:皮肤破损、过敏体质者禁用退热贴,贴敷时间不超过8小时,避免同一部位重复使用。用药间隔:退热贴需与退烧药间隔1~2小时贴敷,避免药物成分与贴剂成分相互影响吸收。特殊人群:孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者,使用前需咨询医生,避免药物叠加风险。四、不建议联合的情况低体温状态:服药后体温已降至37.5℃以下者,无需叠加退热贴,以免过度降温。严重感染:持续高热伴寒战、意识模糊等症状时,需优先排查感染源,而非依赖物理降温。参考文献:[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊发热患者诊疗专家共识(2023)[J].中华急诊医学杂志,2023,32(5):567-572.[2]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(11):805-810.

    2026-10-20 11:42:55
  • 喝酒猝死的原因是什么呢?

    喝酒猝死多因急性酒精中毒引发严重心律失常、呼吸抑制或心脑血管意外,尤其是空腹饮酒、大量饮酒或混合饮酒时风险更高。一、急性酒精中毒引发多器官衰竭酒精(乙醇)进入人体后迅速被吸收,血液酒精浓度超过0.3%时可抑制延髓呼吸中枢,导致呼吸变浅变慢甚至停止。同时,酒精会直接刺激心肌细胞,引发严重心律失常(如室颤),心脏泵血功能骤降,数分钟内即可因循环衰竭猝死。研究显示,血液酒精浓度>400mg/L时,猝死率接近100%。二、基础疾病叠加诱发致命风险高血压、冠心病患者饮酒后,酒精扩张外周血管导致血压骤降,同时刺激交感神经兴奋,引发心肌缺血缺氧。慢性肝病患者因肝脏代谢酒精能力下降,乙醛蓄积毒性更强,可直接损伤心肌细胞。糖尿病患者低血糖风险增加,酒精抑制糖原分解,易诱发严重低血糖昏迷,两者叠加可能迅速致命。三、特殊饮酒方式加剧猝死概率空腹饮酒时酒精吸收速度比饱腹时快2~3倍,短时间内血液酒精浓度急剧升高。混合饮酒(如白酒+啤酒)会加速酒精吸收,且碳酸饮料产生的气泡会扩张胃黏膜血管,进一步促进酒精入血。此外,饮酒时同时吸烟会导致尼古丁与酒精协同作用,诱发冠状动脉痉挛,显著增加心搏骤停风险。四、酒精性猝死的高危人群特征有家族性心律失常病史者、长期熬夜或过度疲劳者、体型肥胖者(脂肪影响酒精代谢)及长期酗酒者(肝脏代谢酶系统紊乱),饮酒后猝死风险显著升高。青少年因肝脏代谢能力弱,即使少量饮酒也可能引发严重中毒;老年人器官功能衰退,对酒精耐受性更低,更易发生意外。参考文献:[1]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:112-115.[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].人民卫生出版社,2021:325-327.[3]中华医学会急诊医学分会.中国急性酒精中毒诊治专家共识(2018)[J].中华急诊医学杂志,2018,27(8):865-868.

    2026-10-20 11:42:18
  • 容易中暑的人该怎么办?

    容易中暑的人需从环境控制、体能储备、饮食调节三方面综合应对,日常注意补水、合理作息,高温时段减少外出,必要时借助物理降温设备。一、环境与行为干预高温时段规避:正午10:00-15:00尽量减少户外活动,如需外出,每15~20分钟到阴凉处休息,避免长时间暴露在阳光下。物理降温设备:随身携带冰袋或降温贴,在额头、颈部等大动脉处冷敷,室内使用风扇或空调维持26~28℃,避免温差过大。二、体能与水分管理渐进式体能适应:长期在空调环境下的人群,可逐步增加户外活动时长,每周提升10%的运动强度,增强身体耐热能力。科学补水方案:每日饮水1500~2000ml(约8杯),高温环境下每小时额外补充100~150ml含电解质饮料(如淡盐水、运动饮料),避免一次性大量饮水。三、饮食与体质调节清热祛湿食材:夏季可适量食用绿豆汤(煮至开花)、冬瓜汤、苦瓜等清热利湿食物,减少辛辣油腻摄入,晚餐宜清淡易消化。体质辨识调理:中医认为气虚、湿热体质者易中暑,可在中医师指导下服用藿香正气水(解表化湿)或生脉饮(益气生津),严禁自行服用,必须面诊辨证。四、特殊人群防护儿童与老人:儿童避免穿深色衣物,选择透气棉质服饰;老人随身携带硝酸甘油片(如有心脏病史),出现头晕、心慌时立即平卧降温。慢性病患者:高血压、糖尿病患者应定期监测血压血糖,高温天提前服用降压药,避免空腹服药,随身携带急救药品。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:12-15.[2]国家卫生健康委员会.国家基本公共卫生服务规范(第三版)[Z].2018:36-38.[3]王琦.中医体质分类与判定[J].世界中医药,2009,4(2):98-102.

    2026-10-20 11:42:14
  • 被塑料划伤需要打破伤风吗

    被塑料划伤是否需要打破伤风,取决于伤口深度、污染程度及个人免疫史。一般浅表清洁伤口无需接种,污染严重或深伤口则需注射。一、破伤风杆菌的感染条件破伤风梭菌是厌氧菌,仅在缺氧环境(如深窄伤口、铁锈污染)下繁殖并产生毒素。塑料表面通常较光滑且含氧量较高,单纯划伤皮肤若未形成密闭缺氧环境,感染风险极低。但伤口被泥土、灰尘污染或伤口较深时,需警惕破伤风感染。二、伤口分级与处理原则轻伤(浅表划伤):仅表皮破损,伤口浅、出血少,用碘伏或医用酒精消毒后保持干燥即可,无需打破伤风针。中重度伤(深伤口或污染严重):伤口深达真皮层、出血多,或被生锈金属、泥土污染,需在24小时内就医清创并接种破伤风抗毒素(TAT)或人破伤风免疫球蛋白(TIG)。三、特殊人群风险提示儿童与老人:免疫力较弱者即便浅表划伤,若伤口接触过污染物品(如玩具塑料碎片),建议咨询医生评估是否需接种。免疫接种史不明者:若3~5年内未完成破伤风疫苗基础免疫(如百白破疫苗),受伤后需补打加强针。四、错误认知纠正误区1:"塑料无毒就不会感染"——错误,破伤风感染与异物材质无关,仅取决于伤口缺氧环境。误区2:"划伤后立即涂药膏即可"——错误,需先清洁伤口,必要时就医处理。若伤口出现红肿、疼痛加剧或发热,应及时就医。日常注意保持伤口清洁干燥,儿童需按计划完成疫苗接种以降低感染风险。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国破伤风梭菌感染防治专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(5):567-571.[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:123-125.[3]中国疾病预防控制中心.中国破伤风预防控制技术指南(2019版)[J].中国疫苗和免疫,2019,25(3):321-326.

    2026-10-20 11:41:11
  • 猫抓了一个道子,没有流血用打针吗

    猫抓出的道子即使没流血,也可能感染狂犬病病毒,建议尽快用肥皂水冲洗伤口15分钟以上,并用碘伏消毒,同时咨询医生是否需要接种狂犬疫苗。一、伤口分级与风险评估根据WHO狂犬病暴露分级标准,Ⅰ级暴露(完好皮肤接触)无需处理,Ⅱ级暴露(破皮未出血)需立即处理伤口并评估是否接种疫苗。猫爪造成的"道子"即使无出血,只要皮肤出现破损(肉眼可见轻微划痕),即属于Ⅱ级暴露,存在病毒侵入风险。二、狂犬病暴露处置原则狂犬病病毒通过破损皮肤侵入神经组织,潜伏期通常1~3个月,一旦发病死亡率100%。根据《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》,Ⅱ级暴露者需立即处理伤口(肥皂水+流动清水交替冲洗),并尽快接种狂犬疫苗(24小时内最佳,最迟不超过72小时)。三、伤口处理与疫苗接种伤口处理:用20%肥皂水或专用清洁剂彻底冲洗伤口15分钟以上,再用碘伏或75%酒精消毒,无需包扎(暴露伤口保持干燥)。疫苗接种:成人可接种五针法(0、3、7、14、28天各1剂)或四针法(2-1-1程序),儿童按体重调整剂量。免疫功能低下者需加用狂犬病免疫球蛋白。四、特殊情况处理建议家养宠物猫:若猫已完成狂犬病疫苗接种且健康观察10天无异常,可暂缓接种;若未接种或来源不明,必须接种。儿童与老人:因免疫应答特点,更需尽早处理(儿童24小时内接种,老人注意基础疾病影响)。伤口合并感染:需同时使用抗生素(如阿莫西林,严禁自行服用,必须面诊辨证),但不影响狂犬疫苗接种。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫,2023,29(1):102-105.[2]世界卫生组织.狂犬病疫苗接种专家咨询报告[R].2022:1-45.

    2026-10-20 11:40:35
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