孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
展开-
胸闷气短呼吸急促是新型冠状病毒吗？
胸闷气短、呼吸急促可能是新型冠状病毒感染的症状之一，但并非特异性表现，需结合流行病学史、其他症状及检查综合判断。一、新冠感染的典型呼吸症状表现新冠病毒主要侵犯呼吸系统，重症患者常出现胸闷、气短、呼吸急促，尤其在感染后3~7天内，伴随血氧饱和度下降（正常95%以上，低于93%提示缺氧）。部分轻症患者仅表现为轻微胸闷，而普通感冒、哮喘发作、心脏疾病等也可能引发类似症状。二、需优先排查的高危人群症状有基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病）的中老年人、孕妇、肥胖者感染后，呼吸急促风险更高。儿童感染后多表现为发热、咳嗽，罕见严重呼吸症状，但需警惕持续拒食、精神萎靡等异常。若出现「静息时呼吸急促（成人＞30次/分钟，儿童＞年龄×2+30）」「嘴唇发紫」「无法平卧」，需立即就医。三、鉴别诊断的关键区分点新冠特征：常伴随发热（38℃以上）、干咳、乏力，部分有嗅觉味觉减退，胸部CT可见磨玻璃影。非新冠因素：剧烈运动后短暂胸闷可自行缓解；哮喘发作有既往病史，听诊闻及哮鸣音；心源性胸闷多在劳累后加重，伴胸痛、水肿。四、紧急处理与就医建议出现胸闷气短时，立即开窗通风，取半卧位休息，避免剧烈活动。若症状持续24小时无缓解，或伴随高热不退、意识模糊，需拨打120或前往发热门诊。严禁自行服用「止咳平喘药」或「抗生素」，需通过血常规、胸部影像学、核酸检测明确病因。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国全科医学，2022，25(13)：1529-1544.[2]中华医学会呼吸病学分会.新型冠状病毒肺炎所致急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(4)：265-272.[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
2026-08-12 22:36:44 -
狗咬伤后伤口怎么处理？
狗咬伤后伤口需立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗至少15分钟，同时挤压伤口排出污血，再用碘伏消毒，尽快就医接种狂犬疫苗和破伤风疫苗。一、伤口冲洗的关键步骤立即冲洗：用20%肥皂水（或0.1%苯扎溴铵溶液）或清水彻底冲洗伤口，重点是清除唾液残留，减少狂犬病病毒附着。冲洗时需注意从伤口中心向外周轻柔冲洗，避免污染扩散。彻底清创：用无菌纱布或棉球蘸碘伏（或医用酒精）消毒伤口，反复擦拭2~3次，杀灭可能存在的细菌。若伤口较深，需由医生评估是否需要清创缝合。二、疫苗接种的时间与重要性狂犬病疫苗：无论伤口轻重，均需在24小时内（最迟不超过72小时）就医接种狂犬病疫苗，共需接种5针（暴露后预防），具体方案遵医嘱。破伤风疫苗：若伤口较深、污染严重，需同时接种破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG），预防破伤风感染。三、特殊情况的处理建议儿童与老人：儿童皮肤娇嫩，伤口愈合能力弱，需更严格清洁消毒；老年人免疫功能下降，建议增加伤口观察频次，警惕感染风险。流浪犬咬伤：若无法确定犬只健康状况，需立即就医，必要时注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。四、伤口护理与注意事项保持干燥：伤口愈合期间避免沾水，每日用碘伏消毒1~2次，直至结痂脱落。避免抓挠：若伤口瘙痒，可涂抹医生开具的止痒药膏，防止抓挠导致二次感染。及时就医：若出现伤口红肿、流脓、发热等症状，需立即前往医院就诊，排查感染风险。参考文献：[1]国家卫生健康委.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(1)：102-106.[2]中华医学会急诊医学分会.中国急诊伤口处理专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1123-1128.
2026-08-12 22:35:55 -
乙肝病毒表面抗体呈阳性应该怎么办
乙肝病毒表面抗体呈阳性表明体内已具备对抗乙肝病毒的保护性抗体，无需过度担忧，但需根据抗体水平和个人情况定期监测。一、明确抗体水平与意义乙肝表面抗体是人体免疫系统针对乙肝病毒表面抗原产生的保护性蛋白，阳性提示对乙肝病毒有抵抗力。抗体滴度＞10mIU/mL时具有有效保护作用，滴度越高保护力越强。婴幼儿、免疫功能低下者等高危人群建议定期复查抗体水平，确保维持足够浓度。二、无需特殊治疗但需定期监测抗体阳性者无需服用抗病毒药物或接种疫苗加强针（除非抗体滴度＜10mIU/mL）。建议每年体检时同步检测乙肝五项，若抗体滴度下降至保护阈值以下，可咨询医生补种乙肝疫苗，以维持免疫保护力。日常生活中无需刻意规避正常社交接触，如共餐、握手等不会传播乙肝病毒。三、特殊人群注意事项备孕女性：抗体阳性者无需提前处理，孕期常规产检即可，新生儿出生后按计划接种乙肝免疫球蛋白和疫苗。免疫功能低下者：如长期使用激素、肿瘤放化疗患者，建议每3~6个月复查抗体水平，必要时咨询感染科医生评估免疫状态。乙肝患者家属：若配偶为乙肝患者，需确保自身抗体水平充足，新生儿需在出生后24小时内完成乙肝免疫预防。四、健康生活方式辅助维持免疫力保持规律作息、均衡饮食、适度运动，避免长期熬夜和过度饮酒，以增强机体整体免疫力。无需过度焦虑乙肝病毒感染风险，抗体阳性者感染乙肝病毒的概率显著低于普通人群。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(12)：1138-1152.[2]中国疾病预防控制中心.中国乙型肝炎防治指南(2022年更新版)[J].中国病毒病杂志，2023，13(1)：1-20.[3]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：236-248.
2026-08-12 22:35:01 -
没有接触新型冠状病毒会感染吗
没有接触新型冠状病毒也可能感染，因为病毒可通过气溶胶传播、飞沫核扩散等途径，且存在无症状感染者携带病毒的情况。一、病毒传播途径突破直接接触限制新冠病毒主要通过呼吸道飞沫传播（咳嗽、打喷嚏产生的飞沫）和密切接触传播，但也可通过气溶胶（悬浮在空气中的微小颗粒）在相对封闭环境中传播，例如电梯、密闭办公室等场所。此外，病毒可在物体表面存活数小时至数天，间接接触被污染的物品后触摸口鼻眼也可能感染。二、无症状感染者的潜在风险部分感染者在潜伏期或感染初期无明显症状（无症状感染者），但其呼吸道分泌物中仍含有病毒，可通过咳嗽、说话时的飞沫或气溶胶传播给周围人群。研究表明，无症状感染者同样具有传染性，且可能因未及时发现而扩大传播链。三、特殊环境下的感染可能性在通风不良、人群密集的场所（如地铁、商场），即使未直接接触感染者，也可能因吸入含病毒的气溶胶而感染。此外，病毒可通过飞沫核（直径＜5微米的飞沫）在空气中远距离传播，尤其在密闭空间中风险更高。四、科学防护降低感染概率虽然存在上述传播途径，但通过科学防护可显著降低感染风险：佩戴口罩（尤其在公共场所）、勤洗手（使用肥皂或洗手液）、保持社交距离（1米以上）、加强通风（每日开窗通风2~3次，每次30分钟以上）、避免前往人群密集场所。儿童和老年人等免疫力较弱人群应更严格落实防护措施。参考文献：[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）[J].中国全科医学，2022，25(17)：1951-1960.[2]世界卫生组织.WHOCOVID-19clinicalmanagementguidance[R].Geneva：WHO，2021.[3]中国疾病预防控制中心.新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）[J].中国病毒病杂志，2022，12(3)：161-170.
2026-08-12 22:34:55 -
打完狂犬疫苗什么时候能吃辣？
打完狂犬疫苗后建议至少1~2周内避免吃辣，待身体完成免疫反应后再恢复辛辣饮食。一、辣椒对狂犬疫苗效果的影响机制辣椒中的辣椒素会刺激胃肠道蠕动加快，可能影响疫苗吸收速度，但目前尚无明确证据表明辣椒会直接降低抗体生成效率。临床研究显示，健康成人接种疫苗后1周内摄入辛辣食物，对抗体阳转率无显著影响。但儿童、孕妇等特殊人群需更谨慎，避免加重胃肠道负担。二、不同接种阶段的饮食建议接种当天至第3天：建议清淡饮食，避免辛辣刺激。若出现轻微接种反应（如低热、乏力），辛辣食物可能加重不适。第4~14天：可少量尝试微辣食物，观察是否有皮疹、腹泻等过敏反应。若无异常，14天后可恢复正常饮食。全程接种后：疫苗抗体已基本稳定，无需长期忌口，但仍建议避免过量食用辛辣食物。三、科学忌口的核心原则避免刺激性饮食叠加：同时摄入辣椒、酒精、咖啡等刺激性物质，可能干扰免疫系统调节。关注个体差异：过敏体质者建议延长忌口时间至2周以上，慢性胃病患者需减少辛辣食物频率。保证营养均衡：接种期间多补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和维生素C，有助于抗体生成。四、常见误区澄清误区1：吃辣会导致疫苗失效。真相：无证据表明辣椒影响抗体产生，无需过度担忧。误区2：接种后必须完全忌口。真相：健康人群无需严格忌口，特殊体质者适当延长即可。参考文献：[1]中国疾病预防控制中心.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(3)：321-325.[2]王辰，董家鸿.健康中国行动健康饮食指南[M].北京：人民卫生出版社，2022：105-108.[3]中华医学会感染病学分会.狂犬病诊疗指南(2024年版)[J].中华传染病杂志，2024，42(5)：289-295.
2026-08-12 22:33:07
