孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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没有症状的发烧怎么回事？
没有症状的发烧可能是感染早期、炎症反应或免疫行为的信号，需结合体温变化和持续时间判断来源，部分属于自限性生理现象。一、感染性疾病早期表现病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）或细菌感染初期常以发热为首发症状，此时其他症状尚未显现。感染性发热通常伴随体温波动（如午后低热~38.5℃），若持续超过3天无缓解，需警惕肺炎、尿路感染等隐匿感染可能。二、非感染性生理性发热剧烈运动、情绪激动或接种疫苗后1~2天内可能出现短暂低热（37.3~38℃），属于生理性体温调节反应，休息后可自行恢复。甲状腺功能亢进患者因代谢率升高，也可能出现持续性低热，需结合心率、体重变化综合判断。三、免疫性疾病与慢性炎症类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病，早期可能仅表现为不明原因发热。慢性炎症（如溃疡性结肠炎）或恶性肿瘤（如淋巴瘤）也可能以孤立性发热为首发信号，此类发热常伴体重下降、夜间盗汗等隐蔽症状。四、特殊人群风险提示婴幼儿体温调节中枢未成熟，接种疫苗后可能出现接种反应性发热（37.5~38℃）；老年人免疫功能衰退，隐匿性感染（如胆道感染）更易表现为无明显症状的高热。孕妇因激素水平变化，也可能出现生理性低热，需排除妊娠合并感染。注意事项体温＜38.5℃且无不适时，可通过多喝水、物理降温观察2~3天。若出现高热（＞38.5℃）持续超过3天，或伴随呼吸困难、意识模糊等症状，需立即就医。自行服用退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬）仅缓解症状，不能解决根本病因，严禁自行服用。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国居民发热指南(2023版)[J].中华全科医师杂志，2023，22(5)：401-405.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：89-92.[3]WHO.全球免疫接种安全咨询委员会报告，2022，15(3)：12-18.
2026-09-10 23:01:29 -
测体温，口腔，三十七点二度，算是发烧吗？
口腔测量体温37.2℃属于低热范围，需结合测量方式、个体基础体温及伴随症状综合判断。正常口腔体温参考值为36.3~37.2℃，但37.3℃以上才明确诊断发热。一、口腔体温测量的标准与参考范围口腔温度计需放置于舌下（闭口3~5分钟），正常范围为36.3~37.2℃，此区间内的体温波动可能受进食、饮水、环境温度影响。若测量前饮用热水或剧烈运动后立即测量，可能出现短暂偏高，需休息30分钟后复测。二、37.2℃是否算发烧的判断依据基础体温差异：长期低热可能与个体基础体温有关，如女性排卵期、甲状腺功能亢进者基础体温偏高，37.2℃可能接近其正常范围。发热分级标准：医学上将口腔体温≥37.3℃定义为低热，37.2℃处于临界值，需排除测量误差（如温度计未夹紧、读数错误）。伴随症状提示：若同时出现乏力、咽痛、咳嗽等症状，可能提示感染早期；若无不适，可暂时观察，每2小时复测一次。三、特殊人群的体温解读婴幼儿：口腔测量易受哭闹影响，建议优先选择腋温（36~37℃）或额温（35.8~37.2℃），37.2℃对婴幼儿可能提示感染风险。老年人：基础代谢率低，37.2℃若伴随食欲下降、意识模糊，需警惕感染或其他疾病。四、处理建议与注意事项复测与观察：间隔30分钟后用同一温度计复测，若持续≥37.3℃，建议就医检查血常规、C反应蛋白等。物理降温：低热时可采用温水擦浴、减少衣物、补充水分等方式，避免盲目使用退烧药。就医指征：若出现高热（≥38.5℃）、呼吸困难、剧烈头痛等症状，应立即前往医院就诊。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国居民发热指南(2023版)[J].中华全科医师杂志，2023，22(5)：401-405.[2]《临床诊疗指南-发热性疾病分册》编写组.发热性疾病诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2021：12-15.
2026-09-10 23:00:19 -
乙肝患者多久检查一次肝功能？
乙肝患者肝功能检查频率需根据病情分期确定，稳定期患者每3~6个月检查一次，活动期患者建议每1~3个月检查一次。一、不同病情阶段的检查周期乙肝病毒携带状态（肝功能正常）：建议每6个月进行一次肝功能、乙肝五项、病毒载量（HBVDNA）及腹部超声检查。若年龄＞40岁、有肝癌家族史或长期饮酒，建议缩短至每3~6个月检查一次。慢性乙型肝炎活动期（肝功能异常）：首次发现肝功能异常时应立即检查，后续根据转氨酶恢复情况调整。若ALT/AST持续升高，需每1~2个月复查一次，稳定后可延长至3个月。肝硬化患者：无论肝功能是否正常，均需每3个月检查肝功能、凝血功能及甲胎蛋白（AFP），必要时增加腹部超声频率。二、特殊情况的检查调整孕妇乙肝患者：孕期需每月监测肝功能，产后继续按常规周期复查，同时关注母婴阻断效果。合并其他肝病：如脂肪肝、酒精肝等，建议每3个月联合检查肝功能与肝脏弹性成像。接受抗病毒治疗者：治疗初期每4周检测一次，达到病毒学应答后可延长至每3~6个月复查。三、异常指标的紧急处理转氨酶＞正常上限3倍：需立即就医排查是否存在急性肝损伤或药物性肝损害，必要时调整治疗方案。胆红素持续升高：需警惕胆汁淤积或肝功能衰竭风险，应结合凝血功能和肝脏影像学综合评估。甲胎蛋白升高：建议2周内复查并加做肝脏增强MRI，排除肝癌等并发症。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-23.[2]王吉耀，葛均波，林果为.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：172-185.[3]中国妇幼保健协会.乙型肝炎病毒母婴传播预防临床实践指南(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(5)：641-648.
2026-09-10 22:56:55 -
肺结核的预防措施有哪些
肺结核的预防措施包括接种疫苗、控制传染源、切断传播途径及增强自身免疫力，其中卡介苗接种对婴幼儿有一定保护作用，避免与活动性肺结核患者密切接触，保持室内通风和个人卫生习惯。一、科学接种疫苗新生儿及婴幼儿应按计划接种卡介苗（一种减毒活疫苗，能刺激机体产生对结核杆菌的免疫力），可降低儿童重症结核风险。成人若PPD试验（结核菌素试验）阴性且无接种禁忌，可咨询医生补种。二、控制传染源及时发现患者：若出现持续咳嗽2周以上、咯血、低热盗汗等症状，应尽快就医排查。规范治疗：活动性肺结核患者需遵医嘱完成6~9个月规范抗结核治疗，治疗期间避免与他人密切接触。家庭隔离：患者应单独居住，痰液需密封处理，避免随地吐痰。三、切断传播途径保持通风：每日开窗通风2~3次，每次30分钟以上，降低室内结核菌浓度。避免接触污染物品：不共用餐具、毛巾，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡，痰液需焚烧或消毒处理。公共场所防护：在地铁、医院等密闭场所佩戴口罩，避免近距离接触疑似患者。四、增强自身免疫力营养均衡：保证蛋白质（如鸡蛋、牛奶）、维生素（新鲜蔬果）摄入，避免挑食。规律作息：成年人每日睡眠7~8小时，避免熬夜，适度运动（如快走、太极拳）增强体质。特殊人群防护：糖尿病患者、免疫力低下者（如长期使用激素者）需定期筛查，必要时预防性服药。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(1)：1-20.[2]中华医学会结核病学分会.中国成人结核菌素皮肤试验应用专家共识[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(5)：401-406.[3]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：100-105.
2026-09-10 22:52:34 -
肺结核会遗传吗
肺结核不会遗传，它是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸道传染病，遗传物质不会传递给后代。但家庭成员因长期密切接触，感染风险会显著增加。一、肺结核的本质是感染性疾病结核分枝杆菌通过空气飞沫传播，当免疫力低下时才会发病。遗传物质（DNA）中不存在结核杆菌的致病基因，因此不会像遗传病那样代代相传。二、家庭聚集性感染的原因密切接触传播：家庭成员长期共处一室，咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌可在空气中停留数小时，易感者吸入后可能感染。免疫力差异：遗传因素可能影响个体免疫力，但并非直接导致肺结核，而是通过影响感染后的发病概率。三、遗传与传染的区别遗传：指基因传递导致的疾病，如血友病、白化病，与环境无关。传染：由病原体（如结核杆菌）引起，需通过接触传播，与遗传物质无关。四、预防措施与建议接种疫苗：新生儿接种卡介苗可降低儿童重症结核风险，但对成人预防效果有限。隔离治疗：活动性肺结核患者需戴口罩，避免与家人共餐、共睡，痰液需规范处理。增强免疫：保持规律作息、均衡饮食、适度运动，避免长期熬夜或过度劳累。五、常见误区与解答Q：家里有人患肺结核，孩子一定会被传染吗？A：不一定。卡介苗可提供部分保护，且多数人感染后因免疫力强可自愈。但需及时就医筛查，必要时预防性服药。Q：父母患病会影响下一代健康吗？A：不会直接遗传，但患病期间若未规范治疗，可能通过家庭环境传播给孩子，需重视早期干预。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2023年版)[J].中国防痨杂志，2023，45(1)：1-20.[2]WHO.GlobalTuberculosisReport2022[R].WorldHealthOrganization，2022.[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：92-98.
2026-09-10 22:51:29
