孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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被自家的宠物狗抓破皮有点血印该怎么办
被自家宠物狗抓破皮见血印后，需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，挤出污血，用碘伏消毒，24小时内接种狂犬病疫苗，必要时注射破伤风抗毒素。一、伤口紧急处理步骤立即冲洗：用肥皂水或清水持续冲洗伤口15分钟以上，尽可能清除唾液和污染物（狂犬病病毒暴露后需彻底清洁伤口，减少病毒残留）。挤压排毒：冲洗后用干净手指从伤口近心端向远心端轻轻挤压，排出少量血液（避免直接用嘴吸伤口）。消毒处理：用碘伏或医用酒精消毒伤口，避免包扎过紧，保持伤口透气干燥。二、狂犬病暴露分级与疫苗接种I级暴露：完好皮肤被舔舐无需处理；II级暴露（破皮见血）需接种狂犬病疫苗，若伤口位于头面部、颈部等神经丰富区域，建议同时接种狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。疫苗接种：我国推荐“5针法”（暴露后0、3、7、14、28天各1剂）或“2-1-1法”（0天2剂、7天1剂、21天1剂），具体遵医嘱。三、特殊情况处理建议宠物健康史：若宠物已完成狂犬病疫苗接种且处于免疫期（每年加强1次），可观察宠物10天，若10天内无异常死亡，可暂停疫苗接种。破伤风预防：若伤口较深、污染严重或宠物爪甲生锈，需咨询医生是否需注射破伤风抗毒素或类毒素。四、后续观察与注意事项伤口护理：每日观察伤口是否红肿、渗液，若出现发热、头痛、伤口化脓等症状立即就医。宠物管理：抓伤后建议隔离宠物观察10天，期间避免再次亲密接触，及时带宠物完成疫苗接种。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(2)：234-238.[2]中华医学会急诊医学分会.狂犬病暴露处置专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.
2026-09-10 22:19:00 -
流行性出血热的主症
流行性出血热主症以发热、出血、低血压休克和急性肾衰竭为核心表现，典型病程分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段，不同阶段症状各有侧重。一、发热期典型症状高热与三痛：起病急骤，体温可达39~40℃，持续3~7天，伴随头痛（头部沉重压迫感）、腰痛（腰部酸痛或钝痛）、眼眶痛（眼球转动时疼痛），颜面、颈部及胸部皮肤充血发红（醉酒貌），眼结膜、口腔黏膜出现针尖状出血点。消化道症状：多数患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，少数伴顽固性呃逆，易被误诊为急性胃肠炎。二、低血压休克期关键表现血压骤降：发热末期或热退后出现血压下降，收缩压<90mmHg或脉压差<20mmHg，伴随头晕、心慌、四肢湿冷、烦躁不安，严重者出现意识模糊、休克昏迷。此期持续数小时至3天，若未及时扩容治疗可进展为不可逆休克。三、少尿期与多尿期特征少尿与尿毒症：每日尿量<400ml为少尿倾向，<50ml为无尿，伴随尿毒症症状（恶心呕吐加重、意识障碍、抽搐），实验室检查见血肌酐、尿素氮显著升高，电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒）。多尿与康复：尿量逐渐增至2000ml以上进入多尿期，每日尿量可达4000~8000ml，持续1~2周后恢复正常，此期需警惕脱水和电解质紊乱。四、特殊人群症状差异儿童患者：症状常不典型，易以高热惊厥起病，出血倾向较轻，需动态监测血压和尿量变化。老年患者：并发症多，休克发生率高，病程迁延，易合并心肾功能衰竭，预后较差。参考文献：[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：345-352.[2]国家卫生健康委员会.流行性出血热诊疗方案(2021年版)[J].中华传染病杂志，2021，39(5)：273-277.
2026-09-10 22:18:00 -
登革热症状是有哪些啊
登革热典型症状包括突发高热（39~40℃）、剧烈头痛、眼眶痛、肌肉关节痛，伴随皮疹、面部潮红、眼结膜充血等，部分患者可能出现牙龈出血、鼻出血等轻微出血倾向。一、登革热典型症状表现高热突发：通常起病急骤，体温迅速升至39℃以上，持续3~7天，部分患者可出现双峰热（发热与无热交替）。全身疼痛：典型"三痛"症状，即剧烈头痛（眼眶后明显）、肌肉关节痛（类似骨折痛）、骨痛（按压四肢骨骼有痛感），儿童可能表述为"全身骨头像散架"。皮疹与黏膜充血：发热第3~6天出现红色斑丘疹或出血性皮疹，先从四肢向躯干扩散，2~3天消退；同时伴随眼结膜充血（白眼球发红）、面部/颈部潮红（"登革热面容"）。出血倾向：约25%患者出现轻微出血，如牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点，严重者可能出现消化道出血或血尿，需警惕登革出血热风险。二、特殊人群症状特点儿童患者：症状相对隐匿，可能表现为持续高热伴呕吐、烦躁，易被误诊为普通感冒，需注意与流感鉴别。老年患者：可能出现体温不升（低于36℃），出血倾向更明显，恢复周期延长至2周以上。孕妇：感染后流产、早产风险增加，需密切监测血小板计数。三、重症登革热预警信号若出现持续呕吐（无法进食进水）、腹痛加剧、呼吸困难、意识模糊、皮肤湿冷等症状，提示可能进展为登革休克综合征，需立即就医。参考文献：[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.登革热诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2020，40(8)：673-677.[2]WorldHealthOrganization.WHOGuidelinesonDengueFeverDiagnosisandManagement[R].Geneva：WHOPress，2019：1-45.
2026-09-10 22:16:16 -
艾滋感染几天出现症状？
艾滋病毒感染后，多数人在2~4周左右可能出现类似流感的急性期症状，持续1~3周后自行缓解，但也有部分人无明显症状。一、急性期症状出现时间与特点感染HIV后，病毒在体内复制并引发免疫反应，约50%~70%感染者在2~4周左右出现急性期症状。常见表现包括发热（体温38℃以上）、咽痛、淋巴结肿大（颈部、腋下等部位）、皮疹（红色斑丘疹）、肌肉关节酸痛、乏力等，这些症状与普通感冒相似，易被忽视。二、急性期症状的个体差异症状出现时间和严重程度因人而异。部分人症状轻微，持续1~2周即可自行消退；少数人症状明显，可能伴随头痛、呕吐或神经系统症状。此外，窗口期（感染后至抗体检测阳性的时期）内，即使无明显症状，病毒仍在体内传播，具有传染性。三、如何科学判断与应对若有高危行为（如无保护性行为、共用针具等），建议在可能暴露后2周开始进行HIV抗体检测，4周后复查以明确诊断。检测结果阴性者需在3个月后再次复查，排除感染可能。日常生活接触（如握手、共餐）不会传播HIV，无需过度恐慌，但应避免高危行为，降低感染风险。四、注意事项与心理调节感染HIV后早期发现并及时治疗，可有效控制病情进展，延长寿命。若出现疑似症状，切勿自行诊断，应尽快到正规医疗机构或疾控中心进行检测。保持良好心态，遵循医嘱规范治疗，可维持正常生活质量。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中国艾滋病性病，2021，27(11)：1155-1162.[2]WorldHealthOrganization.GuidelinesfortheuseofantiretroviraldrugsfortreatingandpreventingHIVinfection[R].Geneva：WHOPress，2022.
2026-09-10 22:14:12 -
脑炎与脑膜炎的区别
脑炎与脑膜炎均为中枢神经系统感染性疾病，但病变部位、症状表现及治疗重点存在差异，脑炎主要累及脑实质，脑膜炎则以脑膜（包裹大脑的薄膜）炎症为主。一、核心区别：病变部位与病理机制脑炎是脑实质（包括神经元、神经胶质等）的炎症，多由病毒（如单纯疱疹病毒）、细菌（如结核杆菌）感染引发，严重时可导致神经元坏死、脑功能障碍。脑膜炎是蛛网膜、软脑膜等脑膜组织的炎症，常见病原体包括脑膜炎双球菌、肺炎链球菌等，炎症渗出物可压迫脑组织或阻塞脑脊液循环。二、典型症状：定位差异明显脑炎常表现为脑实质受损症状：高热、剧烈头痛、意识障碍（如嗜睡、昏迷）、癫痫发作、肢体瘫痪或感觉异常（如肢体麻木），婴幼儿可能出现频繁呕吐、前囟隆起。脑膜炎典型症状为脑膜刺激征：剧烈头痛（清晨加重）、喷射性呕吐、颈部僵硬（低头时下巴难触胸）、畏光、皮肤瘀点瘀斑（如流脑），婴幼儿可能出现尖叫、眼神异常。三、诊断与治疗：侧重点不同脑炎诊断依赖脑脊液检查（需腰椎穿刺）明确病原体，头颅MRI可见脑实质异常信号，治疗需针对病因（如抗病毒药物、抗生素），同时控制脑水肿、防治癫痫。脑膜炎以脑脊液检查（压力升高、白细胞增多）和血常规（白细胞显著升高）为核心诊断依据，治疗需早期足量使用抗生素（如头孢曲松），必要时手术引流脓液。四、高危人群与预防要点脑炎多见于免疫力低下者（如儿童、老人），预防需避免接触病毒携带者；脑膜炎双球菌感染可通过接种疫苗预防，密切接触者需预防性服药。两者均需早识别、早治疗，延误可能导致永久性脑损伤或死亡。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2020，40(12)：1065-1070.[2]《神经病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：187-201.
2026-09-10 22:13:11
