孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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打喷嚏就是新型冠状病毒吗
打喷嚏不一定是新型冠状病毒感染，它是人体呼吸道黏膜受刺激后的保护性反射，常见于感冒、过敏等多种情况，需结合流行病学史和其他症状综合判断。一、打喷嚏的常见原因普通感冒：由鼻病毒、冠状病毒（非新冠）等引起，常伴随鼻塞、流涕、低热，打喷嚏多为间歇性，通常3~7天自愈。过敏性鼻炎：接触花粉、尘螨等过敏原后发作，表现为频繁喷嚏、流清涕、鼻痒，脱离过敏原并对症处理后症状缓解。新冠病毒感染：典型症状包括发热、干咳、乏力，部分患者会出现打喷嚏，但无特异性，需结合核酸/抗原检测确诊。环境刺激：冷空气、刺激性气味等物理化学因素刺激鼻黏膜，引起短暂喷嚏反射，脱离刺激后可自行恢复。二、如何区分关键症状新冠病毒感染：打喷嚏常伴随发热（38℃以上）、咽痛、嗅觉减退等，需通过核酸检测确认。普通感冒：打喷嚏同时可能有咽痛、咳嗽、低热，病程较短，无嗅觉味觉改变。过敏反应：以鼻痒、流清涕为主要表现，喷嚏连续发作，脱离过敏原后症状明显减轻。三、应对建议日常防护：勤洗手、戴口罩、保持社交距离，可降低感染风险。对症处理：感冒引起的喷嚏可服用复方感冒药（严禁自行服用，必须面诊辨证），过敏导致的需远离过敏原并使用抗组胺药。何时就医：若持续高热超3天、呼吸困难、症状加重，或有明确新冠接触史，应及时就诊。参考文献：[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国感染控制杂志，2022，21(9)：835-845.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：45-48.[3]《中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年版)》.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：209-218.
2026-08-12 22:19:50 -
只是低热，无其他症状是新型冠状病毒
只是低热、无其他症状可能是新型冠状病毒感染，也可能是其他病毒或非感染性疾病引起，需结合流行病学史和检测结果综合判断。一、新型冠状病毒感染的低热特点病毒特性：新冠病毒（SARS-CoV-2）感染后，病毒在体内复制引发免疫反应，可导致低热（37.3~38℃）。部分患者仅表现为发热，无咳嗽、咽痛等典型症状，尤其在感染早期或轻症阶段。临床数据：据国家卫健委《新冠病毒感染者居家治疗指南》，约15%~20%的轻症患者以低热为唯一症状，多见于奥密克戎变异株感染。二、需鉴别的其他常见原因普通感冒：多由鼻病毒、腺病毒等引起，低热常伴鼻塞、流涕等上呼吸道症状，病程较短（3~5天）。流感：流感病毒感染常表现为高热（38.5℃以上），伴肌肉酸痛、乏力，而单纯低热少见。非感染性疾病：甲状腺功能亢进、自身免疫性疾病等也可能低热，需结合病史及实验室检查排除。三、应对建议与注意事项居家观察：若有流行病学史（如接触确诊者、去过高风险地区），建议自行抗原检测，连续监测体温变化。生活护理：多饮温水，保证休息，室内通风，体温超过38.5℃时可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。就医指征：出现持续高热（>38.5℃）超3天、呼吸困难、意识模糊等症状，需及时前往发热门诊就诊。四、特殊人群提示儿童：婴幼儿免疫系统尚未完善，低热可能伴随精神萎靡，建议家长密切观察精神状态及食欲。老年人：尤其合并基础疾病者，低热可能提示感染进展，需定期监测血氧饱和度。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.新冠病毒感染者居家治疗指南[Z].2022.[2]王辰，董家鸿.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(4)：284-292.
2026-08-12 22:19:02 -
血常规可以查艾滋病吗
血常规不能直接查艾滋病，它主要反映血液细胞的基本情况，无法检测出HIV病毒或相关抗体。一、血常规的检测范围血常规通过计数红细胞、白细胞、血小板等指标，评估感染、贫血、凝血功能等基础状况。例如，白细胞升高可能提示细菌感染，但无法区分是否为HIV感染。二、艾滋病检测的科学方法艾滋病诊断需通过特异性检测，包括：抗体检测：感染后2~12周左右，血液中出现HIV抗体，可通过酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测。核酸检测：感染早期（1~2周）即可检测病毒RNA，适用于窗口期或免疫功能低下者。抗原检测：直接检测HIV抗原，窗口期较抗体检测缩短至1~2周。三、血常规与艾滋病的关联艾滋病患者在病程中可能出现血常规异常，如：白细胞减少（因免疫细胞被破坏）。血小板降低（提示凝血功能异常）。贫血（长期消耗或药物副作用）。但这些异常并非艾滋病特有，也可见于其他感染或疾病，不能作为确诊依据。四、检测建议与注意事项高危行为后：建议在2周后进行抗体检测，3个月后复查以排除感染。血常规异常者：需结合病史和其他检查综合判断，不可仅凭血常规确诊。预防措施：安全性行为、避免共用针具等可降低感染风险。五、常见误区解答?问：血常规能替代HIV检测吗？答：不能。血常规仅反映整体血液状态，无法识别特异性病毒抗体或抗原。?问：感染HIV后多久血常规会异常？答：多数患者在免疫功能受损后（如发病期）才出现异常，早期血常规可能正常。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中华传染病杂志，2021，39(8)：481-490.[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：931-935.
2026-08-12 22:18:57 -
结核结节属于那种病变
结核结节属于一种肉芽肿性病变，是机体对结核分枝杆菌感染的特异性免疫反应，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞及淋巴细胞等聚集形成。一、结核结节的病理特征结核结节是在感染结核分枝杆菌后，机体免疫细胞（如巨噬细胞）聚集并转化为上皮样细胞，多个上皮样细胞融合成朗汉斯巨细胞，周围环绕淋巴细胞及少量成纤维细胞形成的肉芽肿结构，直径约0.5~2mm，具有诊断结核的特征性意义。二、不同器官结核结节的特点肺部：常位于肺间质或肺泡内，形成散在或融合的灰白色小结节，可进一步发展为干酪样坏死，是肺结核的典型病理表现。淋巴结：好发于颈部、纵隔等部位，淋巴结肿大变硬，切面可见灰黄色结节，镜下可见典型的肉芽肿结构及干酪样坏死。泌尿生殖系统：以肾结核为例，结核结节多位于肾髓质或皮质，可形成干酪样脓肿，逐渐破坏肾组织并向输尿管、膀胱蔓延。中枢神经系统：结核性脑膜炎时，脑实质或脑膜可出现粟粒状结核结节，伴炎症反应及血管炎改变，严重时可导致颅内压升高及脑功能障碍。三、结核结节的形成机制结核分枝杆菌入侵后，被巨噬细胞吞噬但未被完全杀灭，激活Th1型免疫反应，促使巨噬细胞转化为上皮样细胞，释放细胞因子招募淋巴细胞，形成以肉芽肿为核心的结节结构，限制细菌扩散并启动特异性免疫应答，同时结节内干酪样坏死为细菌繁殖提供微环境，形成慢性感染病灶。四、结核结节的临床意义与处理结核结节的存在提示结核感染，但需结合症状（如低热、盗汗、体重下降）、影像学表现及病原学检查（如痰涂片、结核菌素试验）综合诊断。治疗以抗结核药物为主，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需遵循早期、规律、全程、联合、适量的原则，特殊人群（如儿童、孕妇、肝肾功能不全者）需个体化调整用药方案，避免药物副作用。日常生活中注意隔离防护，避免传染他人。
2026-08-12 22:18:05 -
感染新型冠状病毒的特征有拉肚子吗？
感染新型冠状病毒后，部分患者可能出现拉肚子（腹泻）症状，尤其在儿童和免疫功能较弱人群中相对常见。一、腹泻作为新冠症状的发生率与特点新冠病毒感染后，腹泻的发生率约占10%~15%，多见于奥密克戎变异株流行阶段。腹泻通常伴随其他呼吸道症状出现，如发热、干咳、乏力等，也可能单独表现为消化道症状（如呕吐、腹痛），持续时间多为1~3天，少数患者可能延长至一周。二、不同人群的腹泻表现差异儿童与青少年：儿童感染后胃肠道症状可能更明显，部分患儿以呕吐、腹泻为首发症状，易伴随脱水风险，需特别注意补充水分和电解质。成人患者：多数成人腹泻症状较轻微，常与呼吸道症状同时出现；免疫功能低下者（如老年人、慢性病患者）可能出现持续腹泻，需警惕继发感染。三、腹泻与其他疾病的鉴别要点新冠腹泻需与急性肠胃炎、诺如病毒感染等鉴别。若腹泻伴随高热、剧烈腹痛、黏液脓血便或持续呕吐，应及时就医排除其他感染。单纯新冠腹泻多无明显脱水，对症处理后可自行缓解。四、腹泻症状的应对与护理饮食调整：避免油腻、生冷食物，可食用清淡易消化的米粥、面条等，少量多次补充水分。对症用药：腹泻严重时可短期服用蒙脱石散保护肠黏膜，严禁自行服用抗生素（抗生素对病毒无效）。特殊人群：婴幼儿、孕妇及老年人出现腹泻时，建议及时就医评估脱水风险。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国全科医学，2022，25(15)：1865-1874.[2]王辰，董家鸿.新型冠状病毒肺炎综合诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：102-105.[3]中国医师协会急诊医师分会.新型冠状病毒感染急诊诊疗快速建议[J].中华急诊医学杂志，2022，31(1)：5-10.
2026-08-12 22:17:10
