孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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怎么会得巨细胞病毒
巨细胞病毒主要通过直接接触感染者的体液（如唾液、血液、尿液等）传播，也可通过母婴垂直传播或输血感染，免疫力低下人群更易感染。一、接触传播是最主要途径日常密切接触：巨细胞病毒可通过唾液（如共用餐具、亲吻婴幼儿）、尿液、精液等体液传播，幼儿园、家庭中儿童间交叉感染较常见。医护人员职业暴露：医疗操作中接触患者血液、分泌物可能增加感染风险，需严格执行防护措施。二、母婴传播风险不容忽视先天感染：孕妇感染后病毒可通过胎盘传给胎儿，可能导致早产、听力/视力障碍或智力发育异常，孕期首次感染风险高于复发感染。围产期感染：分娩时接触母亲产道分泌物或哺乳也可能传播，母乳喂养前建议检测乳汁病毒载量。三、免疫低下者易感器官移植/肿瘤患者：长期使用免疫抑制剂会使潜伏病毒激活，引发肺炎、肝炎等严重并发症，需定期监测病毒复制情况。HIV感染者：免疫功能受损时，巨细胞病毒感染率显著升高，可能累及中枢神经系统导致认知障碍。四、预防措施与注意事项日常防护：勤洗手、避免共用个人物品，孕妇避免接触不明健康状况的婴幼儿。高风险人群筛查：备孕女性建议孕前检测巨细胞病毒抗体，免疫低下者需在医生指导下接种疫苗（如存在）。参考文献：[1]中华医学会儿科学分会感染学组.巨细胞病毒感染诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-194.[2]世界卫生组织.巨细胞病毒感染预防控制指南[R].2019：WHO/IVB/2019.1.[3]中国疾病预防控制中心.中国居民健康素养手册[M].北京：人民卫生出版社，2021：45-47.注：本文仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱，药物使用需在专业医师指导下进行。
2026-09-10 21:43:19 -
乙肝病毒携带者是什么意思这病毒是怎么来
乙肝病毒携带者指感染乙肝病毒（HBV）后，病毒在体内持续存在但未引发明显肝脏损伤的人群，病毒主要通过母婴、血液和性接触传播。一、乙肝病毒携带者的定义乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，乙肝病毒DNA阳性，肝功能正常，肝脏组织学无明显异常的人群。这类人群通常无明显症状，肝功能未受损害，但体内仍携带病毒，具有一定传染性。二、乙肝病毒的传播途径母婴传播：母亲为乙肝病毒携带者时，新生儿出生后若未及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，感染风险极高。血液传播：输入被污染的血液或血制品、共用未经消毒的医疗器械（如注射器、针灸针）、纹身/纹眉等有创操作可能导致感染。性接触传播：与乙肝病毒携带者发生无保护性行为，病毒可通过体液传播。三、病毒感染后的自然病程乙肝病毒感染后，多数成年人可通过自身免疫系统清除病毒，仅少数人转为慢性携带状态。慢性携带者中，约30%~50%可能随年龄增长出现肝功能异常，需定期监测。儿童期感染者转为慢性携带的概率更高（约90%），成年后约5%~10%可自发清除病毒。四、携带者的注意事项定期检查：建议每6个月复查肝功能、乙肝五项、病毒DNA及肝脏超声，必要时进行肝穿刺活检。生活管理：避免饮酒，减少熬夜，均衡饮食，适当运动增强免疫力。预防措施：家庭成员应接种乙肝疫苗，避免共用牙刷、剃须刀等个人用品；性生活时使用安全套。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-13.[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：245-256.
2026-09-10 21:42:16 -
hbcab阳性是携带者吗？
hbcab阳性（乙肝核心抗体阳性）本身不是乙肝病毒携带者，仅提示曾感染过乙肝病毒或处于恢复期，需结合其他乙肝标志物综合判断。一、hbcab阳性的含义乙肝核心抗体（抗-HBc，hbcab）是人体感染乙肝病毒后产生的抗体，分为IgM和IgG型。IgM型阳性提示近期感染或病毒复制活跃，IgG型阳性提示既往感染或隐性感染已恢复。单独hbcab阳性时，多数情况为既往感染后康复，体内病毒已被清除。二、是否为携带者的判断标准乙肝病毒携带者需同时满足：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性且肝功能正常，持续6个月以上。若仅hbcab阳性，其他指标（如HBsAg、HBeAg、HBV-DNA）均为阴性，且肝功能正常，则不属于携带者。三、特殊情况需警惕HBsAg阴性但HBV-DNA阳性：可能为隐匿性乙肝感染，需进一步检查肝功能和肝纤维化指标。合并其他抗体阳性：如hbcab+hbsab+（乙肝表面抗体阳性），提示已产生保护性抗体，无需担心。儿童/孕妇：若母亲为乙肝病毒携带者，新生儿需及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，降低母婴传播风险。四、后续建议定期复查：每年检查肝功能、乙肝五项和HBV-DNA，监测病毒是否复燃。避免过度劳累：保持规律作息，减少熬夜，增强免疫力。饮食调理：避免饮酒，减少高脂高糖饮食，保护肝脏功能。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-168.
2026-09-10 21:40:33 -
百日咳多长时间能治好？
百日咳的治疗周期通常为2~3个月，具体恢复时间因年龄、病情严重程度及治疗规范性存在差异，婴幼儿（尤其是未接种疫苗者）需警惕并发症风险。一、病程阶段与治疗周期百日咳分为卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段。卡他期（1~2周）症状类似普通感冒，经规范抗生素治疗可缩短病程；痉咳期（2~6周）咳嗽逐渐加重并出现特征性鸡鸣样吼声，此阶段需对症支持治疗（如雾化、镇静）以缓解痉挛；恢复期（2~4周）咳嗽频率逐渐降低，体力逐步恢复。全程治疗需结合病原学检查（如PCR检测百日咳杆菌），避免盲目停药导致复发。二、不同人群的恢复差异儿童（尤其是5岁以下）：未完成百白破疫苗全程接种者，痉咳期可能延长至8周以上，需重点监测呼吸衰竭、肺炎等并发症风险。《中国百日咳诊疗规范（2023年版）》建议早期（发病7天内）使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素，可缩短排菌期~5天。成人及青少年：症状通常较轻，病程约1~2个月，但可能因免疫力低下出现迁延性咳嗽，需排除合并其他呼吸道感染。孕妇：感染后易发展为重症，需住院观察，治疗方案需兼顾胎儿安全，严禁自行服用任何抗生素或中成药。三、关键影响因素治疗时机：发病1周内规范治疗可显著缩短病程，超过2周才开始治疗者，痉咳期可能持续~4周。并发症：并发肺炎、脑病等重症时，病程延长至3~6个月，需综合治疗。疫苗接种史：全程免疫者即使感染，症状也明显减轻，病程缩短~30%。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国百日咳诊疗规范(2023年版)[J].中华儿科杂志，2023，61(5)：421-425.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2020：1324-1331.
2026-09-10 21:39:36 -
发烧出汗是再退烧吗
发烧时出汗是身体通过散热机制降低体温的过程，出汗后体温通常会逐渐下降，但需注意补充水分和避免过度出汗导致脱水。一、出汗退烧的科学原理人体通过出汗散热的核心机制是蒸发散热：当汗液从皮肤表面蒸发时，会带走热量，使体温降低。这种生理反应常见于感染性发热（如感冒、流感）或非感染性发热（如中暑）过程中，是身体的自我调节行为。二、出汗与退烧的关系出汗≠立即退烧：出汗过程中体温可能先短暂波动，随后随汗液蒸发逐渐下降。退烧速度因人而异，通常需要1~2小时，儿童和成人可能存在差异。脱水风险需警惕：大量出汗会导致电解质流失，尤其婴幼儿和老年人需密切观察尿量变化（如尿色加深、尿量减少提示脱水）。三、发烧时的正确护理方式补充水分：少量多次饮用温水或口服补液盐，避免一次性大量饮水。环境调节：保持室内通风（22~24℃为宜），避免捂汗（尤其儿童）。物理降温：可使用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位，禁止用酒精擦浴。四、何时需就医若出现以下情况，应及时就诊：持续高烧（39℃以上）超过3天不退；伴随剧烈头痛、呕吐、皮疹或意识模糊；婴幼儿（＜3个月）体温≥38℃或儿童出现抽搐。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国居民发热指南(2023)[J].中华全科医师杂志，2023，22(5)：321-325.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.[3]AmericanAcademyofPediatrics.FeverManagementinInfantsandChildren[J].Pediatrics，2022，149(3)：e20220321.
2026-09-10 21:37:48
