孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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被猪咬得狂犬的几率隔了两层衣服
被猪咬伤后感染狂犬病的几率极低，隔两层衣物可大幅降低病毒传播风险，但仍需及时处理伤口并咨询医生评估。一、狂犬病病毒传播的必要条件狂犬病病毒主要通过患病动物的唾液经破损皮肤或黏膜侵入人体，猪作为宿主虽可能携带病毒，但传播需满足「动物处于狂犬病发作期」「病毒通过伤口进入人体」两个条件。根据《中国狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，健康猪（未发病且无咬伤史）唾液中通常不含病毒，且病毒在体外环境中存活能力弱，干燥环境下数分钟即失活。二、衣物防护的实际作用两层衣物（如外套+内衬）可形成物理屏障，有效阻挡猪唾液直接接触皮肤。但需注意：若衣物有破损（如撕裂、汗湿导致纤维间隙扩大），或咬伤部位衣物被浸透，防护效果会下降。临床案例显示，完整衣物覆盖下的咬伤仅占狂犬病暴露的3%以下，且多为皮肤未破损情况。三、伤口处理与风险评估无论是否穿衣物，被猪咬伤后均需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，碘伏消毒。若伤口出血或衣物有明显唾液污染，建议24小时内就医，必要时接种狂犬病疫苗。根据WHO标准，家养宠物猪（非流浪动物）若定期免疫，传播狂犬病的风险可忽略，但若为野生动物或来源不明动物，需提高警惕。四、特殊情况处理原则儿童被咬伤时，家长需重点检查衣物是否完整，若孩子皮肤有轻微擦伤且衣物破损，应及时就医。老年人皮肤脆弱，即使衣物完整也建议预防性处理。处理伤口后，密切观察咬伤部位是否出现红肿、分泌物增多等感染迹象，若3~7天内无异常，基本可排除狂犬病风险。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）[Z].2023.[2]世界卫生组织.狂犬病诊断与治疗指南（第2版）[R].2022：45-52.[3]《中华人民共和国传染病防治法》狂犬病防治专项条款[Z].2021.
2026-08-12 22:16:20 -
艾滋会全身发痒吗
艾滋病毒感染后，在不同阶段可能出现全身发痒症状，但并非典型首发表现，需结合病程阶段综合判断。一、急性期（感染后2~4周）部分感染者会出现类似流感的症状，其中皮疹伴随瘙痒较为常见。这是病毒血症引发免疫系统激活的表现，皮疹多为红色斑丘疹，常见于躯干、面部及四肢，持续1~3周可自行消退。二、无症状期（持续数年至十余年）此阶段病毒潜伏在体内，多数人无明显自觉症状，瘙痒并非典型表现。但少数免疫功能低下者可能因合并真菌感染（如皮肤念珠菌病）或其他皮肤疾病出现瘙痒。三、艾滋病期（免疫功能严重受损）当CD4+T淋巴细胞计数显著下降时，皮肤黏膜病变风险增加。如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等恶性病变，或严重机会性感染（如带状疱疹、皮肤结核），均可伴随剧烈瘙痒。四、瘙痒的鉴别与处理非特异性皮肤瘙痒：可能与焦虑、药物副作用或基础皮肤病相关，需通过血常规、HIV抗体检测明确病因。针对性处理：急性期皮疹可外用炉甘石洗剂缓解症状；合并感染时需在医生指导下使用抗真菌/抗病毒药物严禁自行服用。五、关键提示全身发痒并非艾滋病特有症状，普通感冒、过敏等也可引发。若有高危行为史（如无保护性行为、共用针具），建议在高危行为后2周、6周、12周及6个月分别进行HIV抗体检测，以明确诊断。任何皮肤异常均需由专业医师评估，避免自行判断延误诊治。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中华传染病杂志，2021，39(12)：705-713.[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.[3]WHO.GlobalreportonHIV/AIDS2023[R].WorldHealthOrganization，2023.
2026-08-12 22:15:37 -
乙肝25终身免疫
乙肝25阳性指乙肝五项检查中第2项（乙肝表面抗体）和第5项（乙肝核心抗体）阳性，通常提示机体曾感染乙肝病毒后康复并获得持久免疫力，这种免疫力可长期存在，但并非绝对终身免疫，需结合抗体水平动态评估。一、乙肝25阳性的免疫机制乙肝表面抗体（抗-HBs）是保护性抗体，能中和乙肝病毒，其滴度≥10mIU/ml时具有有效免疫保护作用；乙肝核心抗体（抗-HBc）仅提示既往感染，无保护作用。研究表明，乙肝25阳性者体内抗-HBs可维持10~15年甚至更久，多数人无需加强免疫。二、免疫力的持续时间与检测建议多数乙肝25阳性者抗-HBs水平随时间逐渐下降，建议每3~5年检测一次乙肝五项定量，若抗-HBs滴度<10mIU/ml，可考虑接种乙肝疫苗加强针。儿童和青少年群体因免疫系统发育特点，抗体衰减速度可能稍快，家长需关注其抗体水平变化。三、特殊情况的免疫保护免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者）可能出现抗体衰减加速，需缩短检测周期。此外，若接触乙肝病毒高风险环境（如医护人员、乙肝患者家属），即使抗体阳性也应注意防护，避免病毒突破免疫防线。四、无需过度担忧的免疫状态乙肝25阳性者发生乙肝病毒再感染的风险极低，无需特殊治疗。日常生活中注意避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，保持规律作息和均衡饮食，有助于维持免疫系统稳定。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-168.[3]中国疾病预防控制中心.中国乙型肝炎防治指南(2023年更新版)[R].北京：中国科学技术出版社，2023：45-52.
2026-08-12 22:14:45 -
被小猫抓了流血了用不用打狂犬疫苗
被小猫抓流血后建议尽快接种狂犬疫苗，狂犬病暴露分级中，Ⅲ级暴露（出血伤口）需联合狂犬病被动免疫制剂，具体处理需结合猫的健康状态和伤口情况判断。一、狂犬病暴露分级与疫苗接种必要性根据暴露性质分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，Ⅲ级暴露（出血伤口）需优先接种狂犬疫苗。世界卫生组织（WHO）研究表明，猫作为狂犬病宿主，携带病毒风险虽低于犬，但仍可能通过唾液传播病毒，且狂犬病潜伏期通常1~3个月，一旦发病致死率100%。二、伤口处理与疫苗接种时机伤口冲洗：立即用肥皂水（或含氯消毒剂）彻底冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏消毒，减少病毒残留。接种时间：Ⅲ级暴露建议24小时内接种首剂疫苗，后续按0、3、7、14、28天程序完成5针接种，儿童与成人接种剂量相同。三、特殊情况处理原则流浪猫暴露：若无法确认猫是否免疫，需同时接种疫苗和狂犬病免疫球蛋白（被动免疫制剂），尤其伤口较深或靠近头颈部时。家养猫暴露：若猫已完成免疫接种（每年加强），且伤口轻微，可观察猫10天，若猫存活则无需继续接种。四、注意事项与风险提示被动免疫制剂：仅在Ⅲ级暴露时使用，需由专业医护人员操作，严禁自行服用免疫球蛋白。后续观察：接种期间避免剧烈运动、饮酒，若出现发热、皮疹等不良反应，及时联系接种机构。参考文献：[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(1)：102-105.[2]WorldHealthOrganization.Rabies：WHOGuidelinesforPreventionandControl[R].Geneva：WHOPress，2021：45-52.
2026-08-12 22:13:57 -
收快递会感染新型冠状病毒吗
收快递感染新型冠状病毒的风险较低，但需做好防护措施。病毒在物体表面存活时间有限，且通过规范消毒和手部清洁可有效降低感染概率。一、病毒在快递表面的存活特性新型冠状病毒（SARS-CoV-2）主要通过飞沫传播和接触传播，在光滑物体表面（如纸箱、快递单）可存活数小时至数天，温度湿度适宜时存活时间更长。但病毒离开人体后活性会迅速下降，且快递运输过程中可能接触不同环境，病毒浓度通常较低。二、传播的关键环节与防护要点接触环节：取件时直接接触快递包装可能沾染病毒，但病毒需通过黏膜（如口鼻眼）或破损皮肤侵入人体才会感染。防护措施：取件前佩戴一次性手套，避免徒手接触口鼻眼；回家后及时用含酒精（≥75%）的免洗洗手液或肥皂水洗手，快递包装可喷洒消毒剂后放置通风处；减少拆件时直接接触内物，必要时对物品表面进行消毒。三、特殊场景与人群的注意事项儿童与老人：家长应全程陪同儿童取件，避免孩子用手揉眼睛或触碰口鼻；老人取件后建议由家人协助处理包装，减少直接接触。高风险区域：来自中高风险地区的快递，建议静置通风1~2小时后再拆封，或使用紫外线消毒灯照射包装表面。四、科学认知与心理调节无需过度恐慌，新型冠状病毒对干燥环境抵抗力较弱，日常勤洗手、戴口罩、保持社交距离仍是核心防护手段。快递作为非密闭传播媒介，只要做好接触后清洁，感染风险可控制在极低水平。参考文献：[1]国家卫生健康委.新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)[Z].2022.[2]世界卫生组织.WHOGuidelinesonHandHygieneinHealthCare[R].2009.[3]中国疾病预防控制中心.新型冠状病毒肺炎公众防护指南[J].中国病毒病杂志，2020，10(1)：1-10.
2026-08-12 22:13:05
